1
急診“未見明顯骨折”
事后發(fā)現(xiàn)肋骨骨折
3月18號(hào)晚上
李先生在家里摔了一跤
當(dāng)時(shí)覺得腰疼
就去杭州市蕭山中醫(yī)院掛了急診
李先生說
當(dāng)時(shí)接診醫(yī)生說沒骨折
但他在家躺了三天后
發(fā)現(xiàn)CT報(bào)告上寫著骨折了
李先生:我是在家摔了一跤。
記者:在哪里摔的?
李先生:在我房間,有個(gè)東西硌到腰了, 我非常相信三甲醫(yī)院,跑到中醫(yī)院掛了急診,拍了個(gè)CT。
杭州市蕭山中醫(yī)院門診病歷顯示
就診時(shí)間是3月18號(hào)晚上10點(diǎn)54分
接診的是一位張醫(yī)生
輔助檢查結(jié)論是
“我院肋骨CT,未見明顯骨折”
李先生:我再三強(qiáng)調(diào),跟醫(yī)生說了,我說醫(yī)生,我有沒有骨折?醫(yī)生還在看電腦那個(gè)圖片,那時(shí)候他說沒有,只是軟組織挫傷,給我開了兩天的止痛藥和兩天的膏藥,讓我回家。躺了三天,我感覺身體吃不消了,又過來復(fù)查,復(fù)查的時(shí)候掛了內(nèi)科,內(nèi)科沒人,拿出3月18號(hào)的單子,一看是骨折,我當(dāng)時(shí),我那個(gè)精神,包括心理上打擊很大的。
幾天后
李先生去復(fù)查
打印了3月18號(hào)的CT報(bào)告單
上面寫著
“右側(cè)第10肋骨骨折”
審核的是一位蔡醫(yī)生
CT報(bào)告單還顯示
檢查時(shí)間是3月18號(hào)晚上10點(diǎn)59分
出報(bào)告的時(shí)間是當(dāng)天晚上11點(diǎn)18分
也就是說當(dāng)時(shí)不到20分鐘就出了報(bào)告
李先生目前想向院方索賠
李先生:金額是一萬。
記者:一萬的依據(jù)有嗎?
李先生:沒有依據(jù),現(xiàn)在只是在協(xié)商。
記者:那你本來這次治療花多少錢?
李先生:前期治療是花了幾百塊錢吧,因?yàn)槭撬麄兊恼`診,導(dǎo)致我延后治療。
李先生的腰部目前被包裹得很厚實(shí)
他說之后去另一家醫(yī)院就診
拍了CT
三維重建的圖片可以看到
有一根肋骨明顯斷裂了
當(dāng)時(shí)醫(yī)生用支架把他的腰部進(jìn)行了固定
杭州市蕭山中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 馮科長:他當(dāng)時(shí)是跌傷,說右側(cè)肋骨那邊疼痛,右側(cè)胸壁疼痛。我們當(dāng)時(shí)急診的首診醫(yī)生張醫(yī)生,予以詳細(xì)地詢問病史,檢查也查了,按也按了,我看這里都詳細(xì)地寫了。
李先生:沒寫。
杭州市蕭山中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 馮科長:不是寫著的嗎?都有的相應(yīng)的。
李先生:那為什么我骨折?為什么寫未見明顯骨折呢?
杭州市蕭山中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 馮科長:不是,這個(gè)你聽我說下去,我總要給你詳細(xì)解釋是不是?
醫(yī)務(wù)科的馮科長強(qiáng)調(diào)
當(dāng)時(shí)李先生來掛的是急診
杭州市蕭山中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 馮科長:急診來看,我們首先急診要排除的是急危重癥,就是毛病很重的、你有生命危險(xiǎn)的,對(duì)不對(duì)?這種情況我們要給你排查。所以當(dāng)時(shí)我們張醫(yī)生也是很認(rèn)真的,就是在電腦上,報(bào)告還沒出的情況下,馬上就看了電腦上的片子。我們自己這個(gè)系統(tǒng)是可以看的,看了這個(gè)片子以后,他認(rèn)為是沒有明顯骨折,這里也給你明確地寫上了,對(duì)吧?因?yàn)楫?dāng)時(shí)危重情況,血?dú)庑剡@種情況都是沒有的,然后也給予開具了相應(yīng)的處理用藥:止痛的藥、活血化瘀的藥,包括一個(gè)止痛的膏藥,然后也叫他如果有病情變化,及時(shí)來復(fù)診。
在另一家醫(yī)院的CT三維重建圖片中可以看到
李先生有一根肋骨明顯斷裂了
杭州市蕭山中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 馮科長:從那個(gè)片子上講,評(píng)片上的確是很不明顯。就是你要一眼看,很明顯的有骨折的確是沒有,如果說你說仔細(xì)去看看,再研究一下,還能發(fā)現(xiàn)馬上的骨折,的確是也沒有。然后經(jīng)過三維一個(gè)重建,的確我們的醫(yī)生放射的讀片,我們有兩個(gè)審核醫(yī)生的,也非常認(rèn)真仔細(xì)的去看的時(shí)候,重建上面發(fā)現(xiàn),有一條小的裂縫,就是很細(xì)微的一條裂縫。
醫(yī)務(wù)科的馮科長說
當(dāng)時(shí)經(jīng)過三維重建
他們的蔡醫(yī)生也在CT報(bào)告單上寫明
李先生“右側(cè)第10肋骨骨折”
杭州市蕭山中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 馮科長:但是他的處理上來說,對(duì)他的診療方案來說,是不存在問題的。因?yàn)榫退惝?dāng)時(shí)診斷是個(gè)肋骨骨折,他的用藥,這兩個(gè)藥、一個(gè)膏藥,跟當(dāng)時(shí)骨折不骨折,處理方法是一模一樣的。因?yàn)樗睦吖枪钦,不至于?yán)重到當(dāng)時(shí)說要去考慮手術(shù)了,說要給你上外部定架,或要給你干嘛的,方式方法、處理的診療方案,是一致的。所以,我們的診療,對(duì)整個(gè)醫(yī)院的整個(gè)閉環(huán)的管理診療流程來說,是不存在問題的。
2
“漏診”“疏漏”“誤診”?
院方拒絕一萬賠償
咱們簡單地理一下
李先生的右側(cè)第十肋骨
接診的張醫(yī)生說“未見明顯骨折”
CT審核的蔡醫(yī)生說骨折了
李先生認(rèn)為這導(dǎo)致延誤治療
醫(yī)務(wù)科的馮科長說沒有延誤
因?yàn)楣钦鄄还钦?/span>
處理方法是一模一樣的
真的是這樣嗎
杭州市蕭山中醫(yī)院的CT報(bào)告單顯示
檢查時(shí)間和出報(bào)告的時(shí)間相差20分鐘左右
杭州市蕭山中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 馮科長:報(bào)告出來以后,一個(gè),我們張醫(yī)生的確應(yīng)該是能看到,就應(yīng)該跟他說一下,這個(gè)骨頭的確是斷掉了,你怎么樣的情況,但是這一塊確實(shí)沒有。
李先生:說了嗎?
杭州市蕭山中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 馮科長:就是說沒有,所以當(dāng)時(shí)我們……
記者:那張醫(yī)生是沒看報(bào)告?還是沒跟他說?
杭州市蕭山中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 馮科長:就沒跟他說,的確是。
記者:看了報(bào)告嗎?
杭州市蕭山中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 馮科長:報(bào)告當(dāng)時(shí),當(dāng)時(shí)你在的時(shí)候,報(bào)告還沒出來。
記者:那他走了之后,報(bào)告出來以后,有沒有看一下報(bào)告呢?
杭州市蕭山中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 馮科長:的確是沒看到,肯定是,沒看到,也沒跟他講。
當(dāng)時(shí)接診的張醫(yī)生
在病歷上寫的是“未見明顯骨折”
醫(yī)務(wù)科的馮科長分析說
20分鐘后出的CT報(bào)告
張醫(yī)生當(dāng)時(shí)應(yīng)該也沒看到
但馮科長指出
骨折不骨折
醫(yī)生的處理方式都沒問題
杭州市蕭山中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 馮科長:這個(gè)一萬塊的事情,一個(gè),疾病不是我們導(dǎo)致的,我們的診療對(duì)他來說,也沒有造成延誤,或者對(duì)他造成傷害。那你說一萬塊錢的賠償,我覺得的確,這個(gè)也有點(diǎn)難度的。
李先生:是沒給你造成傷害,是給我造成傷害了,我跟你講,由于你們的誤診,導(dǎo)致了我延誤治療。蕭山中醫(yī)院,你們這么權(quán)威的醫(yī)院,看不到這么大的骨折嗎?而且你們的醫(yī)生,親自跟我說的,謝謝你的諒解,但是給你漏診,這是沒有可狡辯的,這是你們醫(yī)生發(fā)的。
李先生和急診接診的張醫(yī)生加了微信好友
3月23號(hào)那天
張醫(yī)生說“真是抱歉了”
李先生說“干什么都不容易”
張醫(yī)生說“謝謝你的諒解
但是給你漏診
這個(gè)沒什么好狡辯的”
杭州市蕭山中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 馮科長:醫(yī)生只是從他自己首診急診當(dāng)時(shí)看,那他覺得,我那個(gè)肋骨骨折沒給你看出來。但是,作為我們放射科報(bào)告,的確當(dāng)時(shí)是出具了這個(gè)肋骨骨折的診斷的。
記者:沒通知他。
杭州市蕭山中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 馮科長:就是說我們的確是有欠缺的。
記者:所以你們是怎么定性的?你們?cè)趺炊ㄐ赃@個(gè)事情?
杭州市蕭山中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 馮科長:的確這樁事情,我們存在著小的疏漏,的確跟他也是表示抱歉的,但是你說至于一萬塊的賠償,的確是沒辦法。
接診的張醫(yī)生跟李先生說的是“漏診”
醫(yī)務(wù)科馮科長說是他們存在“小的疏漏”
杭州市蕭山中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 馮科長:他當(dāng)時(shí)的肋骨骨折,是不需要包扎什么的,這個(gè)明確的,后來蕭山醫(yī)院有沒有給你包扎什么的,你沒有外傷。
李先生:我到蕭山醫(yī)院,第一天人家就讓我買這個(gè)了。
李先生說
在另一家醫(yī)院做了CT后
醫(yī)生馬上給他用支架進(jìn)行了固定
那家醫(yī)院的CT三維重建照片上
可以看到那根肋骨斷裂了
蕭山中醫(yī)院的馮科長說他們首診接診時(shí)
CT三維重建照片上
只能看到那根肋骨上有一條線
這張照片讓記者看了
但并沒有讓我們拍攝
李先生:他說中醫(yī)院前期沒跟我說清楚,導(dǎo)致了我在家,以為是軟組織挫傷就干活,我去拍片,已經(jīng)移位了,移了三分之一了。然后人家建議說,買個(gè)加寬的,固定好。那你們醫(yī)院也是三甲的權(quán)威醫(yī)院,你們就這樣對(duì)待病人的?你們所有的解釋,所有的道歉,我承擔(dān)嗎?痛苦在我身上。
李先生認(rèn)為
蕭山中醫(yī)院做CT時(shí)
那根肋骨上只是一條線
過了幾天后他去另一家醫(yī)院拍CT
已經(jīng)變成一條縫
這已經(jīng)足以說明移位了
他當(dāng)場聯(lián)系了那家醫(yī)院的一位李醫(yī)生
李先生就診醫(yī)院 李醫(yī)生:你這個(gè)情況的話,正常也需要用支架去固定的。
記者:你好,我是1818黃金眼的記者。
李先生就診醫(yī)院 李醫(yī)生:我個(gè)人覺得是這樣的,既然第一時(shí)間,他作為一個(gè)急診科醫(yī)生,放射科已經(jīng)明確寫的是,CT三維重建骨骼,有骨折的情況下,他這個(gè)門診病歷上明確寫了,未見明顯骨折,這個(gè)就是誤診,是吧?這個(gè)證據(jù)應(yīng)該是成立的。他說是軟組織挫傷,是吧?那么回去以后肯定是沒有做一個(gè)固定的行為,那么導(dǎo)致后續(xù)的話,肯定就是骨折會(huì)加劇了嘛。
李先生提出索賠一萬
蕭山中醫(yī)院馮科長認(rèn)為沒有依據(jù)
拒絕了
李先生決定通過法律途徑來解決
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