4月15日,福州64歲的黃先生在木器作坊干活時(shí),一根10厘米長(zhǎng)的木片橫穿入腹。但黃先生不以為意,回家睡了個(gè)午覺(jué)后,實(shí)在疼痛難忍,才到了醫(yī)院。經(jīng)過(guò)檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),木條緊挨著他的兩條大動(dòng)脈,一旦刺破危在旦夕。
4月15日上午10點(diǎn)多,福州閩清的黃先生在自己的木器作坊干活。因?yàn)樘鞖鉄幔麤](méi)穿戴護(hù)具。突然,黃先生感到腹部疼痛,低頭一看腹部有個(gè)小口子?紤]到機(jī)器在每分鐘5000轉(zhuǎn)的高速運(yùn)轉(zhuǎn)中,難免揚(yáng)起木屑扎進(jìn)皮膚,黃先生以為只是個(gè)小竹簽扎進(jìn)肚皮,就跟家里人打個(gè)招呼,騎上摩托車,去了本地醫(yī)院。到醫(yī)院經(jīng)過(guò)CT檢查,醫(yī)生嚴(yán)肅地建議他轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院處置。黃先生還是沒(méi)當(dāng)回事,直接回家休息了。
“我心里想著,或許躺一會(huì),竹簽子還能露個(gè)頭出來(lái),就可以順手拔出來(lái)了!
圖為取出的木條,右側(cè)小半截緊貼兩條大動(dòng)脈(圖片由院方提供)
回到家吃了午飯,睡了一覺(jué)后,黃先生發(fā)現(xiàn),疼痛一直不斷加劇,他這才有些擔(dān)心。在子女的要求下,黃先生來(lái)到福州市第二醫(yī)院急診科。該院胃腸外科主治醫(yī)師陳偉告訴987記者,當(dāng)天下午大概四五點(diǎn),黃先生來(lái)到他們醫(yī)院。查體的時(shí)候,他發(fā)現(xiàn),黃先生腹部膨隆,左下腹有一條長(zhǎng)約2.5cm的開(kāi)放性竇道,深不可及,不是竹簽扎進(jìn)肚皮那么簡(jiǎn)單。
“雖然他的皮膚上看不到任何異物殘留,但是左下腹腹肌有些緊張,一按壓就有明顯的反跳痛。再次全腹CT顯示,一條10厘米長(zhǎng)的條狀異物已經(jīng)進(jìn)入腹腔深入左側(cè)髂腰肌深面,最要命的是緊貼髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈,這兩條大動(dòng)脈但凡有一條被刺破,患者都可能倒在作坊里來(lái)不及搶救!
黃先生聽(tīng)完醫(yī)生分析病情,再看到醫(yī)護(hù)人員忙著聯(lián)系血管外科協(xié)助,通知輸血科準(zhǔn)備血制品,協(xié)調(diào)手術(shù)室搶時(shí)間,同時(shí)小心翼翼把自己平躺抬上平車,他才開(kāi)始后怕。
透亮影的兩邊就是髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈(圖片由院方提供)
陳醫(yī)生說(shuō),檢查完后他們趕緊向胃腸外科林明強(qiáng)副主任醫(yī)師匯報(bào)。之后,他們將黃先生移到急診搶救室準(zhǔn)備手術(shù)搶救,不敢讓病人再多動(dòng),生怕異物活動(dòng)刺破動(dòng)脈。同時(shí),他們緊急安排手術(shù)室,準(zhǔn)備手術(shù)。
手術(shù)由胃腸外科林明強(qiáng)副主任醫(yī)師和陳偉主治醫(yī)師共同完成。陳醫(yī)生說(shuō),原本他們采取腹腔鏡探查并取出異物的方案,可是看到影像檢查結(jié)果,考慮到異物緊貼兩條大動(dòng)脈,并且很有可能帶有不規(guī)則棱刺和分叉,腹腔鏡下注入二氧化碳時(shí)就有可能導(dǎo)致木條局部遷移危及大動(dòng)脈,另外腹腔鏡下取異物也會(huì)缺少手感,木條倒刺也很容易將血管刺破。于是,他們果斷采取開(kāi)放手術(shù)。
手術(shù)時(shí),他們?cè)邳S先生的腹部切開(kāi)了一個(gè)8公分的小口,經(jīng)過(guò)約1個(gè)半小時(shí),手術(shù)順利完成。經(jīng)過(guò)6天的觀察,黃先生現(xiàn)在已經(jīng)出院回家。“整個(gè)取出過(guò)程有驚無(wú)險(xiǎn)。小腸和結(jié)腸腸管、動(dòng)脈靜脈都沒(méi)有損傷,出血量很少。”
黃先生住院期間(圖片由院方提供)
術(shù)后,該院胃腸外科副主任醫(yī)師林明強(qiáng)也介紹,這樣一根10厘米長(zhǎng)、尖端分叉的木條高速飛入腹腔,剛好避開(kāi)腸道及大動(dòng)脈,而且傷后半天都沒(méi)有移位,最終能等到醫(yī)生安全取出,對(duì)患者來(lái)說(shuō)是非常幸運(yùn)的。
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醫(yī)生提醒
胃腸外科主治醫(yī)師陳偉說(shuō),臨床中多次搶救異物飛入腹腔的患者,多數(shù)都是因?yàn)槭┕み^(guò)程中不注意個(gè)人防護(hù),存在僥幸心理導(dǎo)致,值得大家引起重視和警惕,以免帶來(lái)不可挽回的后果。他也提醒說(shuō):
突發(fā)腹痛的病人,如果是持續(xù)性的腹痛,躺下去、彎著腰或者側(cè)著腰,改變體位都沒(méi)有緩解,盡快去醫(yī)院。因?yàn)槌掷m(xù)性腹痛往往代表著腹腔內(nèi)的器官,包括胃、腸或者其它臟器損傷引起的疼痛,它不會(huì)因?yàn)樾菹⒒蛘呔植坑昧丝诜奈杆幘秃棉D(zhuǎn)。
如果伴隨有頑固性的嘔吐,或者腹脹嚴(yán)重、排便不通暢,也是有問(wèn)題,要盡快去醫(yī)院,不要小病拖成大病。
如果是外傷、車禍或者高速墜落、棍棒毆打腰部、腹部等造成的持續(xù)性的疼痛,不管是持續(xù)性或者陣發(fā)性的疼痛,都要盡快醫(yī)院。因?yàn)楦骨粌?nèi)臟很脆弱,這種撞擊、高處墜落、毆打的高能量損傷,透過(guò)腹壁、肌肉,會(huì)引起腹腔內(nèi)臟的破裂,甚至出血。
如果拖延了去醫(yī)院的時(shí)間,出血的話,會(huì)引起失血性休克;如果胃腸道破裂,會(huì)引起感染性休克,甚至危及生命。
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