昨天,接受浙南首例人工心臟植入手術(shù)的患者陳先生在醫(yī)護(hù)人員的幫助下下床活動(dòng)。兩天前,溫醫(yī)大附一院心臟外科副主任王玨團(tuán)隊(duì)與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授王現(xiàn)強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展了這臺(tái)手術(shù)。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)
49歲的患者陳先生原本身體健碩,去年8月漸漸出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難,尤其在夜間睡覺(jué)時(shí)更加明顯,同時(shí)伴有咳嗽,咳白色痰。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn),他患有先天性主動(dòng)脈瓣二葉畸形合并主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全,其心臟相當(dāng)于正常人的2倍大,而左心室射血分?jǐn)?shù)只有正常人的一半不到,同時(shí)整個(gè)左心室收縮活動(dòng)彌漫性減弱,是典型的心臟瓣膜病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的心力衰竭。發(fā)病后,陳先生未引起重視去接受規(guī)范治療,導(dǎo)致病情越來(lái)越嚴(yán)重,今年1月已到了端坐時(shí)也出現(xiàn)呼吸困難的程度,相關(guān)檢查顯示為終末期心力衰竭。對(duì)于終末期心衰,常規(guī)治療手段是心臟移植或者植入左心室輔助系統(tǒng)(人工心臟)。
人工心臟植入位置示意圖
這臺(tái)手術(shù)花了4個(gè)多小時(shí),兩個(gè)團(tuán)隊(duì)的通力合作讓浙南首例人工心臟——植入式左心室輔助系統(tǒng)順利完成。王玨說(shuō),陳先生除了接受人工心臟植入術(shù),還需要同時(shí)接受主動(dòng)脈瓣置換術(shù),所以手術(shù)難度比其他患者要大很多,危險(xiǎn)性也更高。術(shù)后患者情況良好,肝腎功能恢復(fù)接近正常,心輸出量達(dá)到正常人上限。
血泵
王玨介紹,這次手術(shù)為患者植入的是第三代全磁懸浮人工心臟。人工心臟就是植入式左心室輔助裝置,由血泵、體外控制器、可充電鋰電池、充電器、適配器和監(jiān)控器構(gòu)成。其中,“核心件”是血泵,直徑47毫米,厚度25毫米,重量?jī)H186克。血泵可提供動(dòng)力,能部分或全部替代左心室泵血的功能。多數(shù)植入人工心臟的患者幾乎感覺(jué)不到血泵的重量,血泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí),旁人聽(tīng)不到血泵的運(yùn)轉(zhuǎn)聲音,但部分患者在安靜的環(huán)境下可能會(huì)感受到血泵輕微振動(dòng)。
人工心臟體內(nèi)、體外部件
患者植入人工心臟以后,除了不能盆浴、游泳、不能劇烈運(yùn)動(dòng)、生活中需要進(jìn)行裝置管理(尤其是電源管理)和泵纜口護(hù)理外,其他與正常人生活沒(méi)太大差異。新聞+
植入人工心臟
生存率有多高
2017年,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院完成了我國(guó)首例人工心臟植入術(shù),使用的是我國(guó)自主研發(fā)的全磁懸浮人工心臟。至2022年,全國(guó)共完成211例人工心臟植入手術(shù),至今生存率達(dá)到92%。在國(guó)際上,植入人工心臟的手術(shù)量已經(jīng)超過(guò)心臟移植,有患者利用該裝置存活12年之久。
中國(guó)近5年的心臟移植數(shù)量穩(wěn)定在每年500~700例,但是心臟的供體有限。據(jù)統(tǒng)計(jì),2020年我國(guó)心臟移植等待者有1423人,而移植的病例僅有557例,供需比約2.5:1。
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