他只是改變了生命發(fā)展的環(huán)境
河南省三門峽市,韓小文(化名)和丈夫劉志勇(化名)婚后五年未能生育,決定做試管嬰兒手術(shù)。
2020年4月,小兩口來到河南省洛陽市婦幼保健院,出示了自己的結(jié)婚證、無子女證明等文件,經(jīng)醫(yī)院審核通過后,兩人與醫(yī)院正式簽訂了手術(shù)知情同意書及一系列文件。
2020年6月12日,韓小文穿刺取卵成功,很快胚胎也培育成功,“體外受精”的關(guān)鍵第一步完成。但因頻繁用藥促排卵,韓小文產(chǎn)生腹水并伴有炎癥,醫(yī)生建議他們先將胚胎進行冷凍,等炎癥和腹水問題消除后,再做胚胎復(fù)蘇移植手術(shù)。于是,夫妻二人與醫(yī)院簽訂協(xié)議,將胚胎冷凍在液氮罐里,等待韓小文身體康復(fù)后再移植入母體。
天有不測風(fēng)云,胚胎移植手術(shù)還未進行,劉志勇就在工作中不幸身亡。經(jīng)歷了喪夫之痛后,韓小文調(diào)整好心態(tài),身體的疾病也基本康復(fù),她在公婆的陪伴下再次走進醫(yī)院打算做胚胎移植手術(shù)。然而醫(yī)院此時卻告知她,個人檔案里每一項都必須符合國家規(guī)定,由于丈夫去世沒法繼續(xù)簽字,試管嬰兒無法移植。
幾番溝通無果后,2020年8月7日,韓小文將河南省洛陽市婦幼保健院起訴到了河南省洛陽市西工區(qū)人民法院,要求法院判令被告繼續(xù)履行醫(yī)療服務(wù)合同,為她實施胚胎移植手術(shù)。
面對韓小文的訴訟請求,河南省洛陽市婦幼保健院拿出了原衛(wèi)生部2001年發(fā)布的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》,表示該文件明確規(guī)定禁止給單身婦女實施人類輔助生殖技術(shù)。丈夫劉志勇去世后,韓小文變成了“單身婦女”,不再符合相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院如果再給她做手術(shù),則屬于違規(guī)。
韓小文認為,醫(yī)院不能機械理解條文的字面意思,《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》中提到的“單身婦女”指的是未婚女性,而自己當(dāng)時是已婚,現(xiàn)在屬于喪偶,也不屬于條文所指的情況。
對此醫(yī)院表示,不論如何界定韓小文的狀態(tài),其丈夫無法簽字已成事實,而手術(shù)必須滿足知情同意原則,醫(yī)院在未獲得男方簽名的情況下不能實施手術(shù)。
2020年10月13日,河南省洛陽市西工區(qū)人民法院作出判決,判令河南省洛陽市婦幼保健院繼續(xù)履行醫(yī)療服務(wù)合同,為韓小文施行胚胎移植醫(yī)療服務(wù)。
針對冷凍胚胎是否具有民事權(quán)利來索賠撫養(yǎng)費這一爭議焦點,合議庭認為,小壯壯已經(jīng)出生,具有了民事權(quán)利,按照《民法典》第十六條的規(guī)定,當(dāng)時處于冷凍胚胎的小壯壯應(yīng)被視為胎兒,享有民事權(quán)利。
普法時間
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Q1:河南省洛陽市兩級法院的判決,幫助韓小文一家人迎來了新生命的誕生,您怎么看待這個判決結(jié)果呢?
A1: 本判決中,法院推定丈夫和妻子都希望這個孩子生下來,從這個角度來說,顯然也是更多地考量了母親的生育權(quán)問題。從最高人民法院已公布的典型案例也可以看出來,這類喪偶女性提出的人工輔助生殖要求,和社會上熱議的單身女性要求實施人工輔助生殖情況是不一樣的。對于前者而言,實際還是應(yīng)該尊重這位女性,包括她去世的配偶生前的意愿,推定同意繼續(xù)實施輔助生殖技術(shù)。而對于單身女性的人工輔助生殖要求,要日后等待法院或者立法機關(guān)作出相應(yīng)的裁定。
Q2: 很多糾紛的產(chǎn)生,都是因為家庭發(fā)生重大變故而發(fā)生的,您覺得應(yīng)該用什么樣的方法避免類似問題的出現(xiàn)呢?
A2: 實際目前在臨床上,很多的預(yù)囑制度沒有建立。預(yù)囑是在事先作出一個醫(yī)學(xué)指示,實際是一種附條件的意思表示,比如我出現(xiàn)了人身傷亡的意外,那我凍在醫(yī)院的冷凍胚胎如何處置?如果我去世了,我同不同意繼續(xù)生育這個孩子?這種事情都可以作出事先的設(shè)定。
通過這個案例我們也應(yīng)該呼吁,人工輔助生殖相關(guān)的領(lǐng)域,今后應(yīng)該通過醫(yī)學(xué)預(yù)囑的方式,提前征求做輔助生殖的人自己的真實意愿。本案中,我們只能用法律去推定丈夫同意,但實際到底他真實的想法是什么無從而知,因為一旦他去世后,他的家庭將變成一個單親家庭,他是否還愿意繼續(xù)讓這個孩子出生,實際是兩可的。我們雖然在本案推定了丈夫也是同意的,但實際不如讓丈夫在事先自己作出決定更好。
Q1: 三門峽中院將冷凍胚胎視為胎兒,支持了小壯壯的訴訟請求,這個判決結(jié)果您怎么看?
A1: 通過輔助生殖,壯壯是一個正常的孩子,那么這種情況下,他是一個享有完全民事權(quán)利的民事主體。這時,法院實際上是創(chuàng)造性地把他的權(quán)利主張時間點提前回溯到處于胚胎狀態(tài)的時候,應(yīng)該說這樣一個擴張是符合《民法典》第十六條本身的立法目的。這樣的判決,確實還是有創(chuàng)造性的,對未來關(guān)于體外人體胚胎的一些案件的審判,具有一定的參考和指引價值。 Q2: 以小壯壯的名義提起訴訟是否會存在重復(fù)訴訟的問題,以及工傷保險和侵權(quán)賠償是否可以兼得的問題,也是本案爭議的焦點,這個您怎么看呢?
A2: 法院的認定是準(zhǔn)確的,因為這兩個訴訟權(quán)利人主體是不一樣的,前邊權(quán)利人是他的母親和他的爺爺奶奶,在他出生之后,以自己的名義提起訴訟,這個時候權(quán)利人是小壯壯自己,他是在主張自己的合法權(quán)益,所以這是兩個不同的訴訟,它并不存在重復(fù)的問題。 那第二個復(fù)雜的問題在于工傷保險和侵權(quán)賠償是兩類性質(zhì)不同的責(zé)任,工傷保險屬于社會保險,它有社會保障的性質(zhì),但是侵權(quán)賠償顯然不一樣,它是為了追究侵權(quán)人的不法行為所造成的損害后果。法院認為小壯壯作為權(quán)利人可以同時主張,這是符合相關(guān)法律和司法實踐的。 Q3: 針對人類輔助生殖技術(shù)在發(fā)展過程當(dāng)中遇到的各種問題,您覺得未來的法律應(yīng)該如何規(guī)定呢?
A3: 試管嬰兒輔助生殖技術(shù)從誕生到現(xiàn)在,時間不到半個世紀(jì),發(fā)展非?,《民法典》沒有設(shè)想過輔助生殖這樣一個場景。從未來的司法實踐需要來看,比較理想的一個方法是,比如最高人民法院通過司法解釋,對于冷凍胚胎,以及通過輔助生殖技術(shù)所生子女的父母子女關(guān)系的法定內(nèi)容作出規(guī)定。從長遠來看,我們需要制定《人類輔助生殖技術(shù)法》,以單行法的形式作出全面和系統(tǒng)的規(guī)定,這是比較理想的,也符合建立積極生育支持政策體系的政策目標(biāo)。
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