將愛貓送到寵物醫(yī)院做了一場“小手術(shù)”后
出現(xiàn)傷口化膿、腹水甚至病情復(fù)發(fā)的情況
貓咪一度生命垂危
為了搶救貓咪
家住廣州市黃埔區(qū)的黃小姐
前后已花費3萬多元
如今,小貓正在逐步恢復(fù)健康
黃小姐心中仍有許多解不開的問號:
術(shù)前為何沒有做評估檢查?
術(shù)后為何出現(xiàn)感染?
出現(xiàn)緊急情況為何不及時查明病因?
承諾的低復(fù)發(fā)率為何還是發(fā)生了?
奧一新聞記者發(fā)現(xiàn)
目前寵物醫(yī)療仍未有完備的制度規(guī)范
一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛
寵物主往往訴之無門
猶疑的決定:
帶貓跨院區(qū)進(jìn)行手術(shù)治療
家貓恢復(fù)效果不理想
懷疑系醫(yī)院治療不當(dāng)
廣州市民黃小姐報料稱,去年6月,其養(yǎng)的11歲家貓在瑞派寵物醫(yī)院管理股份有限公司旗下的寵物醫(yī)院 “德善堂”實施膀胱切開取結(jié)石術(shù)后,術(shù)后傷口出現(xiàn)嚴(yán)重感染并遲遲不能愈合,同時出現(xiàn)尿腹,頻繁嘔吐、貧血等癥,造成術(shù)后多次檢查治療和實施腹部外傷清創(chuàng)縫合的二次手術(shù),至今一直在康復(fù)治療當(dāng)中。2023年3月16日,術(shù)后第9個月貓咪的膀胱結(jié)石再次復(fù)發(fā)。
她統(tǒng)計道,自2022年6月入瑞派寵物醫(yī)院黃埔德善堂院實施導(dǎo)尿起,截至2023年4月21日,因此次手術(shù)導(dǎo)致的各種檢查治療康復(fù)護(hù)理費用已高達(dá)36440.95元。她認(rèn)為,貓咪的系列術(shù)后不良反應(yīng)與寵物醫(yī)院護(hù)理不當(dāng)、隱瞞、治療延誤和失誤有關(guān)。然而,寵物醫(yī)院方卻否認(rèn)診療過程中存在過失,雙方多次溝通,未能達(dá)成一致。
保守治療病情反復(fù)
醫(yī)生勸說實施手術(shù)
黃小姐向記者透露,貓咪和自己相伴10余年,平時待貓咪如家人,在她的精心照顧下貓咪身體一直很健康。2020年6月,黃小姐的貓咪開始出現(xiàn)尿頻、尿急、尿血癥狀,她帶貓咪在家附近的瑞派寵物醫(yī)院黃埔德善堂院(以下簡稱“黃埔分院”)的主治醫(yī)師葉醫(yī)生處就醫(yī)看診,該院診斷為膀胱結(jié)石和排尿刺激膀胱黏膜導(dǎo)致的出血。
此后的兩年間,黃小姐一直帶著貓咪在該院采用打針、吃藥的保守治療,后來吃藥和換吃泌尿道處方糧后常伴頻繁嘔吐癥狀,類似情況反復(fù)十余次,病情一直沒有得到根治。
2022年6月12日,黃小姐的貓咪再次因膀胱結(jié)石住院,葉醫(yī)生對其實施鎮(zhèn)靜和導(dǎo)尿。當(dāng)天,瑞派寵物醫(yī)院天河德善堂院(以下簡稱“天河總院”)的陳醫(yī)生致電黃小姐,勸說其盡快對貓咪實施膀胱切開取結(jié)石術(shù),稱膀胱結(jié)石是公貓常見病,不建議保守治療。“他跟我說,貓咪身體各項指標(biāo)很好,手術(shù)只是一個常規(guī)小手術(shù),風(fēng)險不大,不會產(chǎn)生并發(fā)癥,術(shù)后復(fù)發(fā)幾率小,術(shù)后康復(fù)也很簡單,幾天就可以了!
放心不下的黃小姐再次咨詢?nèi)~醫(yī)生,對方也表示,如果不實施手術(shù),以后會有癌變風(fēng)險。盡管對手術(shù)隱患和術(shù)后康復(fù)充滿疑慮和擔(dān)憂,但面對貓咪痛苦癥狀,黃小姐還是選擇采納醫(yī)生們的手術(shù)意見。
術(shù)后無任何保護(hù)措施
擔(dān)心家貓傷口受污染
在對貓咪實施導(dǎo)尿術(shù)后的第3天,貓咪被帶至天河總院實施膀胱切開取結(jié)石術(shù)。在等待了一個多小時后,陳醫(yī)生告知黃小姐手術(shù)順利,“只有幾顆結(jié)石,結(jié)石并不多,后續(xù)會將結(jié)石送往專業(yè)機(jī)構(gòu)檢驗成分。”隨后稱貓咪麻醉醒后就可將其帶回黃埔分院護(hù)理和康復(fù)。
當(dāng)天下午,黃小姐和葉醫(yī)生一同把麻醉醒后的貓咪帶回黃埔!拔铱吹截堖鋸氖中g(shù)臺下來,一路上也沒有任何保護(hù)措施,就這樣從天河總院帶回黃埔分院!钡近S埔分院以后,黃小姐稱貓咪就關(guān)在住院部的籠子里,并無做傷口保護(hù)和保溫措施,晚上亦無人看護(hù)。她當(dāng)下對醫(yī)院不做保護(hù)措施是否會導(dǎo)致傷口污染表示疑問時時,護(hù)理人員稱“籠子里墊了尿墊,應(yīng)該不會”。
術(shù)后狀況不斷,貓咪命懸一線
傷口化膿隆起大圓包
拆線后家貓病情加重
術(shù)后,黃小姐多次前往寵物醫(yī)院探視貓咪,卻總感覺護(hù)理情況不盡如人意。據(jù)她描述,術(shù)后第6天,貓咪腹部出現(xiàn)大面積結(jié)痂,傷口縫合處出現(xiàn)化膿,此后,傷口處更明顯可見隆起大圓包。
術(shù)后第6天,貓咪腹部開始出現(xiàn)大面積結(jié)痂,傷口縫合處出現(xiàn)化膿
對此,葉醫(yī)生告知她,這是皮下脂肪對縫線的反應(yīng),拆線后會慢慢恢復(fù)正常。然而,貓咪在拆線后并沒有恢復(fù)正常,反而化膿更為嚴(yán)重。更讓黃小姐氣憤的是,當(dāng)她前往探視時,發(fā)現(xiàn)貓咪雙腿沾滿尿液,雪白的腿毛被尿液浸染發(fā)黃,味道極難聞,當(dāng)晚和葉醫(yī)生一起清洗到深夜11點多。
對此,記者聯(lián)系黃埔分院的葉醫(yī)生對相關(guān)問題進(jìn)行求證。他表示——
可吸收線沒有降解的情況下皮下是會鼓包,皮膚感染后,皮膚的縫線刺激也會出現(xiàn)炎癥反應(yīng),出現(xiàn)滲出液,拆除線的刺激會減少炎癥反應(yīng),感染嚴(yán)重需要清洗消毒,換藥。至于黃小姐提出的“尿液沾在腿上”的問題,是由于當(dāng)天沒來得及清潔。
術(shù)后第7天,黃小姐探視時發(fā)現(xiàn)貓咪的肚皮又硬又大,這次她將貓咪帶到天河總院做檢查。
黃小姐認(rèn)為貓咪術(shù)后在有污漬和貓砂的住院區(qū)活動并不合理
檢查顯示,貓咪已出現(xiàn)腹水,肌酐和尿素指標(biāo)都很高。當(dāng)天醫(yī)生從貓咪體內(nèi)抽出300多ML淺黃色腹水。
兩份手術(shù)報告數(shù)值不同
醫(yī)生稱系護(hù)士輸入失誤
此后,黃小姐發(fā)現(xiàn),當(dāng)日的生化16項電子版和紙質(zhì)版多處數(shù)值對不上,她對這兩份報告多個出入之處做了一個匯總,希望醫(yī)院核對后給出正確報告。
6月22日檢查顯示,貓咪已出現(xiàn)腹水,肌酐和尿素指標(biāo)都很高
天河分院陳醫(yī)生就數(shù)據(jù)問題向記者解釋道——
檢查報告是由人工手動輸入到電腦端生成電子報告的,中間護(hù)士可能存在失誤。同時,由于指標(biāo)模板中犬類與貓類的參考值有別,護(hù)士選錯了模板,因此出現(xiàn)黃小姐提出的參考值有誤差的問題。
家貓情況惡化或危殆
寵物主提出面診遭拒
術(shù)后第8天,黃小姐發(fā)現(xiàn)貓咪的狀況仍然不佳,不吃不喝,伴隨尿急,尿頻,尿短等癥狀。此外,當(dāng)晚她在貓咪的左腋下處又發(fā)現(xiàn)了一處傷痕,對此,醫(yī)生解釋這是由于免疫力下降所致,并讓黃小姐晚上把貓咪帶回家護(hù)理,白天再帶到醫(yī)院換藥。最后,還讓黃小姐做好“貓咪會不行”的心理準(zhǔn)備。
6月23日深夜,在貓咪左腋下又發(fā)現(xiàn)一處潰爛傷口
手術(shù)前打包票稱“幾天就可恢復(fù)”,現(xiàn)在卻讓做最差的心理準(zhǔn)備,黃小姐表示難以接受。她告訴記者,出現(xiàn)狀況后,她多次向陳醫(yī)生提出探望和面診的要求,但對方總表示“沒時間”“做不到”或者“第二天再說”……為了不耽誤病情,她決定帶著貓咪到其他寵物醫(yī)院就醫(yī)。
輾轉(zhuǎn)求醫(yī),溝通過程存在不快
黃小姐咨詢多位外院專家醫(yī)生,均表示貓咪是明顯的尿腹情況,建議先做造影和B超檢查,排除膀胱是否還有漏尿情況,再決定治療方案。當(dāng)她將此意見反饋回陳醫(yī)生后,對方認(rèn)為應(yīng)該先在晚上給貓咪做插尿管的導(dǎo)尿和抽腹水,白天再去給貓咪做造影檢查。
“當(dāng)時醫(yī)院無人看護(hù),我對此很不放心,但他卻告訴我要夜間看護(hù)的話需要加價2000元!秉S小姐決定次日再做導(dǎo)尿,但醫(yī)生隨后卻以沒有造影劑為由,聲稱“拒絕接這一單”。
記者向天河分院的主刀醫(yī)生陳醫(yī)生進(jìn)行求證,對方回應(yīng)——
☛ 對于貓咪腹部出現(xiàn)液體漏出的情況
他表示,在之前的同類手術(shù)中都沒有出現(xiàn)過這種情況。后來分析認(rèn)為,在手術(shù)時發(fā)現(xiàn)貓咪的膀胱壁很薄,手術(shù)后可能會更薄,存在一些我們?nèi)庋劭床灰姷膿p失,因此術(shù)后出現(xiàn)滲液也是有可能的。
他解釋,黃小姐的貓咪已經(jīng)有兩年的結(jié)石史,這些結(jié)石長期存在體內(nèi),多次摩擦都會對膀胱產(chǎn)生刺激損傷。
☛ 對于造影檢查的問題
他表示,從未“拒絕做造影”,稱貓咪腹水情況嚴(yán)重,是醫(yī)生都會選擇先解決緊急的問題,將腹水抽出再解決其他問題。此外,2000元屬于重癥監(jiān)護(hù)的收費。
在術(shù)后第10天,黃小姐與葉醫(yī)生一同前往位于海珠區(qū)的寵物醫(yī)院做造影檢查和尿液檢查等,檢查報顯示“泌尿道完整,未見異常滲漏,X光腹腔清晰,無腹水指征”,貓SAA血清淀粉樣蛋白檢測結(jié)果顯示“明顯炎癥”,建議膀胱炎對癥治療,皮膚疑似低溫燙傷,建議外科干預(yù)。結(jié)論比預(yù)期稍好一些,黃小姐稍微松了一口氣。
術(shù)后12天,她請葉醫(yī)生陪同前往位于越秀區(qū)廣州大道的另一家醫(yī)院做處理。術(shù)前檢查的結(jié)果與此前海珠區(qū)的醫(yī)院結(jié)論一致:為術(shù)后傷口感染和大面積疑似燙傷,需行外科手術(shù)進(jìn)行清創(chuàng)縫合,并于當(dāng)晚辦理該院住院手續(xù)和實施手術(shù)。
“貓咪在該院手術(shù)后恢復(fù)非常好,腹部縫了35針,左前肢下縫了18針,醫(yī)院護(hù)理仔細(xì),貓咪這次外傷手術(shù),沒有發(fā)生任何感染潰爛情況,傷口在10天左右就愈合了!边@次治療,黃小姐總共又花費了17080元。
這家醫(yī)院為黃小姐的貓咪提供24小時陪護(hù),住院期間為一級護(hù)理,護(hù)理費150元一天,和天河總院陳醫(yī)生聲稱的2000元一晚的天價護(hù)理費對比起來,黃小姐內(nèi)心對他的信任又降一分。
病情復(fù)發(fā),矛盾仍待解決
今年3月,在術(shù)后9個月的時間,貓咪膀胱結(jié)石再次復(fù)發(fā)。由于術(shù)后導(dǎo)致的二次手術(shù)和各種并發(fā),至4月4日,黃小姐已為此花費高達(dá)35556.55元。
黃小姐認(rèn)為,如果當(dāng)初瑞派寵物醫(yī)院黃埔德善堂院的醫(yī)生沒有堅持要她做手術(shù),夸大手術(shù)效果,并在后期出現(xiàn)一系列護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r,她的貓咪可能不用如此“遭罪”,自己也不會遭受這些精神與經(jīng)濟(jì)上的損失。
她復(fù)盤過往的種種,認(rèn)為該寵物醫(yī)院存在術(shù)前缺乏評估、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)甚至隱瞞病情等情況,導(dǎo)致這次貓咪的治療變成一場“醫(yī)療事故”。
然而,寵物醫(yī)院方面并不認(rèn)為這是一場“事故”。葉醫(yī)生回應(yīng)——
☛ 對于黃小姐提到的術(shù)后失誤問題
他表示,寵物的治療普遍會出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥或者其他術(shù)后問題,在治療方面很難給病人承諾達(dá)到一個“最好的結(jié)果”。即便如此,一旦出現(xiàn)問題,醫(yī)生仍然會積極解決問題!皩櫸镝t(yī)生也不希望寵物出事,在寵物健康這方面,我們的初心是沒有改變的。”
他解釋,術(shù)后貓咪的“燙傷”,實際是因為“皮膚感染出現(xiàn)壞死”,“術(shù)前因為尿道堵塞會引起急性腎衰。所以貓咪體溫低,醫(yī)院就為其做保暖。”
他坦言,這一情況在其他貓咪身上并沒有出現(xiàn),分析原因,可能是因為黃小姐的貓咪年紀(jì)大、自身疾病以及貓咪自身情緒緊張所致。對于貓咪的腹水等情況,寵物醫(yī)院也積極處理,及時抽取腹水。
在造影方面,也有建議黃小姐做相關(guān)檢查,并不存在拖延情況!八狡渌t(yī)院后,所做的治療跟我們的建議是一致的。”
☛ 對于黃小姐提到的賠償問題
他表示,這段時間,醫(yī)院一直有和黃小姐協(xié)商解決方案。在補(bǔ)償方面,可以根據(jù)黃小姐在寵物醫(yī)院的消費情況,出于緩解其不滿情緒的角度出發(fā),申請部分退費;同時,黃小姐在寵物醫(yī)院未結(jié)清的費用,也可酌情減去。至于黃小姐要求的“在他院治療的費用”“誤工費”“精神損失費”等則不承擔(dān)。
對于這一方案,黃小姐并不接受,因此事情一直未得到圓滿的解決。此外,其向記者透露,曾經(jīng)收到過客服誤發(fā)的“沖業(yè)績”信息,她更加認(rèn)為這場手術(shù)是一次“過度治療”。對此,主刀醫(yī)生告訴記者,不可能存在這種為了沖業(yè)績而游說寵物主做手術(shù)的情況。
業(yè)內(nèi)人士:
需要更完善的動物保護(hù)法律
目前,對于貓咪的治療雙方各執(zhí)一詞,溝通陷入僵局。奧一新聞嘗試聯(lián)系行業(yè)資深人士,對寵物的就診情況進(jìn)行分析。
曾在華南農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)院任職、現(xiàn)獨立經(jīng)營一家寵物全科診療中心的史醫(yī)生(化名)告訴記者,在充分的術(shù)前檢查和評估的前提下,對11歲的動物進(jìn)行麻醉和手術(shù)并不算是一個冒險的行為。
尿石癥這一病情本來就容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)的頻率取決于治療方案和術(shù)后護(hù)理、日常護(hù)理!拔以娺^手術(shù)后三個月就復(fù)發(fā)的案例,醫(yī)生一般都是極力避免這種情況的發(fā)生。”據(jù)了解,膀胱結(jié)石手術(shù)后,尿頻,尿血這些膀胱炎的癥狀有可能會持續(xù)半個月以上,“這個屬于常見的問題,一般貓咪能自己完整尿出來,就可以通過口服藥和處方糧的方式慢慢緩解。”
他了解了黃小姐貓咪的情況后認(rèn)為,雙方在貓咪的治療溝通上或許存在問題!叭绻t(yī)院方將保守治療和手術(shù)治療兩種方案的優(yōu)缺點如實告知,在征得寵物主充分理解的情況下開展治療,或許能避開后續(xù)一系列信息不對稱的情況。”
他同時認(rèn)為,如今寵物診療市場類似的醫(yī)療糾紛普遍存在,究其原因,在于獸醫(yī)行業(yè)的第三方責(zé)任認(rèn)定領(lǐng)域的規(guī)范條例存在缺失,“雖然可以委托廣州市獸醫(yī)協(xié)會進(jìn)行鑒定,但是獸醫(yī)協(xié)會出具的報告并不能直接作為訴訟的證據(jù)!
他指出,在動物保護(hù)法律領(lǐng)域存在灰色地帶,使得寵物診療事故一旦出現(xiàn),就有無法可依的情況!耙恍﹪以谶@方面有更完善的動保法律,并有專門的鑒定機(jī)構(gòu),我們國家現(xiàn)在也應(yīng)該有更為完善的法律去規(guī)范這個領(lǐng)域!
遇到寵物診療糾紛
應(yīng)該如何維權(quán)?
寵物診療因其行業(yè)特殊性,一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,就會陷入“投訴無門”的困境。奧一新聞聯(lián)系了廣州市動物診療行業(yè)協(xié)會進(jìn)行了解,對方表示——
一般只有在糾紛進(jìn)入到司法環(huán)節(jié),才會有相關(guān)部門授權(quán)給動物診療行業(yè)協(xié)會,由其對動物的診療過程、診療結(jié)果進(jìn)行鑒定,并出具相關(guān)意見!拔覀冃枰泄俜讲块T的授權(quán)才會參與到鑒定中,如果是消費者自行要求的則無法提供相應(yīng)鑒定!
北京大成(廣州)律師事務(wù)所連婉婷律師認(rèn)為,目前我國現(xiàn)行法律對于動物醫(yī)療損害責(zé)任還沒有明文規(guī)定,所以司法實務(wù)中,因?qū)櫸镝t(yī)療引起的糾紛,寵物應(yīng)視為財產(chǎn),歸寵物主人所有,可以通過提起財產(chǎn)損害賠償糾紛追究寵物醫(yī)院的侵權(quán)責(zé)任;也可以通過提起合同糾紛(寵物主人將寵物送醫(yī),與寵物醫(yī)院建立的合同關(guān)系)追究寵物醫(yī)院的違約責(zé)任。
她表示,本事件中,醫(yī)院同意給黃小姐申請部分退費、酌情減去未結(jié)清的費用,但求的“在他院治療的費用”“誤工費”“精神損失費”等則不承擔(dān)。司法實踐中對于這類案件,“在他院治療的費用”有可能被認(rèn)為屬于黃小姐因此次事故造成的合理損失,有得到法院支持的可能性;“誤工費”的主張一般因缺乏法律依據(jù),法院不予支持;“精神損失費”的主張需視寵物在診療中出現(xiàn)的意外狀況程度確定,如寵物因醫(yī)療意外殘疾、死亡,法院一般酌定支持精神損失費。
在此,提醒各位“鏟屎官”們——
☛ 選擇有資質(zhì)的專業(yè)診療機(jī)構(gòu),注意核查所選機(jī)構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照、動物診療許可證(包括許可診療范圍)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證等;
☛ 診療過程中,留意醫(yī)生的診療措施與機(jī)構(gòu)許可診療范圍是否匹配,注意現(xiàn)場是否有監(jiān)控錄像,診療后積極向醫(yī)療機(jī)構(gòu)索要檢查報告、就診記錄、收費票據(jù)、現(xiàn)場監(jiān)控等證據(jù),并予以妥善保存;
☛ 如發(fā)生糾紛,應(yīng)積極與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào),同時要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供所有的醫(yī)療資料原件,并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)以書面形式保證所提供的資料是完整的,列明清單,避免日后偽造新的證據(jù)。
☛ 協(xié)商不成的,及時向法院提起訴訟,追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。
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