中國的奢侈

中國的奢侈在某些國家，由于種種特殊的理由，需要制定限制奢侈的法律。……在英國，土地生產(chǎn)的谷物除了提供給農(nóng)業(yè)經(jīng)營者和衣物制造者食用之外還綽綽有余，所以，英國可以有一些無關(guān)緊要的藝術(shù)門類，因而也就產(chǎn)生了奢侈……中國的情形恰恰相反…因此，奢侈在中國是十分有害的，與某些共和國所采用的方針一樣，勤勞和節(jié)約的精神在中國是極為適用的。
上述文字包括標(biāo)題都是法國杰出思想家孟德斯鴻1748年出版的、影響世界歷史進(jìn)程的《論法的精神》第七第五節(jié)的原話。二百五十六年過去了，中國的情況發(fā)生了翻天覆地的變化，中國的綜合國力正日益提高，汽車、洋房在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)早已不是夢想。與此同時另一個現(xiàn)實(shí)我們也不得不正視：中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不平衡，中西部地區(qū)甚至在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)還有一些很貧窮的人，因此節(jié)儉在中國仍然是一件很值得提倡的事情，個人要節(jié)儉，國家更應(yīng)節(jié)儉！
但在某些領(lǐng)域我們則看到了另外的情形：一些在美國、日本、歐洲、新加坡等大多數(shù)發(fā)達(dá)國家可以重復(fù)使用的“一次性”醫(yī)療器械在中國被禁止重復(fù)使用！一根價值上萬元的冠脈球囊在用完后雖然可以再重復(fù)使用，但在中國必須扔掉！
為了清楚地說明問題讓我們對所謂的“一次性”醫(yī)療器械的由來做一說明，大家知道醫(yī)學(xué)臨床治療或手術(shù)要使用醫(yī)療器械，以前醫(yī)療器械用完以后經(jīng)過清洗、消毒再重復(fù)使用。大約20年前醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商在生產(chǎn)工藝和材料沒有任何變化的情況下，將其醫(yī)療器械產(chǎn)品標(biāo)簽由“重復(fù)使用”改為“單此使用”，這是一次性醫(yī)療用品的由來。廠商改變標(biāo)簽的公開理由是：廠商不能保證這些器械安全的被再次使用。
隨著社會的發(fā)展目前制造商貼一次性標(biāo)簽的醫(yī)療器械共有八類，像手術(shù)敷料、注射器、冠脈支架等一次性醫(yī)療器械或不能復(fù)用或已植入人體內(nèi)不可能復(fù)用，在此就不再贅述。今天我們想說的是能夠復(fù)用、在國外也一直復(fù)用、但在中國不允許復(fù)用的一次性醫(yī)療器械：心臟導(dǎo)管、血濾器等。
制造商將心臟導(dǎo)管、血濾器等產(chǎn)品在不改變生產(chǎn)工藝的情況下改為“一次性”使用的結(jié)果顯而易見：其自身的責(zé)任減輕了但產(chǎn)品的銷售量卻大大提高了！嘗到了甜頭的生產(chǎn)商為此一直希望本國政府能確認(rèn)自己所貼的“一次性”使用醫(yī)療器械不再重復(fù)使用，令人高興的是這些制造商的努力沒有取得成績——美國政府1984年認(rèn)可了醫(yī)療界對血濾器復(fù)用的事實(shí)并采納其復(fù)用標(biāo)準(zhǔn)，美國心導(dǎo)管也同樣在復(fù)用；歐洲心導(dǎo)管的重復(fù)使用是一種慣例；新加坡幾乎所有的透析中心都在復(fù)用血濾器！
大夫?yàn)槭裁匆�重�?fù)使用制造廠商所謂的“一次性”醫(yī)療器械，理由很簡單：省錢——復(fù)用醫(yī)療器械的成本是新醫(yī)療器械成本的10-20%！這些可以重復(fù)使用的“一次性”醫(yī)療器械重復(fù)使用的結(jié)果是：病人的負(fù)擔(dān)減輕了！社會的醫(yī)療資源節(jié)約了。因此，雖然美國政府削減了透析的報銷費(fèi)用，但由于血濾器的復(fù)用，患者的生存率不但沒有下降反而呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，好處是不言而喻的！
現(xiàn)在美國人均年醫(yī)療費(fèi)用支出是四千多美元，中國人均年醫(yī)療費(fèi)用支出為二百多美元；中國的人口占世界人口的22%而中國的醫(yī)療資源僅占世界醫(yī)療資源的1%，從上述數(shù)字不難看出中國醫(yī)療資源的短缺。在醫(yī)療資源如此短缺的情況下大家也許會想：中國應(yīng)當(dāng)允許重復(fù)使用這些所謂的“一次性”醫(yī)療器械吧！
如果你要這么認(rèn)為的話那你就大錯特錯了！中國各種職能部門三令五申：不允許重復(fù)使用一次性心導(dǎo)管和血濾器！
中國不比美國富裕，中國更需要節(jié)儉！復(fù)用這些一次性醫(yī)療器械可以節(jié)約寶貴的醫(yī)療資源從而救治更多患者！不管有什么理由浪費(fèi)是不對的，筆者對此曾多方呼吁，今天舊話重提的原因是：2004年的政協(xié)會上全國政協(xié)委員大聲疾呼：應(yīng)當(dāng)允許選擇性復(fù)用一次性醫(yī)療用品！
英雄所見略同！
這件事與法律的關(guān)系是：全國政協(xié)委員金國健告訴《健康報》的記者“在臨床實(shí)踐中經(jīng)常有患者提出重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品以降低醫(yī)療費(fèi)用的要求”若大夫不答應(yīng)病人，病人將被延誤或放棄治療！如果大夫出于好心答應(yīng)了病人的要求，則大夫在違法！怎么辦？
管理者確認(rèn)廠商的一次性標(biāo)簽是一種最簡單的管理方式！能用的東西仍掉太可惜，中國尚不富裕，我想再次大聲疾呼：
中國，你不應(yīng)太奢侈！

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更正
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致 歉 函

本人在《中國的奢侈》一文的初稿中引用了一份不權(quán)威的資料，該資料將美國、中國的醫(yī)療消費(fèi)性支出分別列為四千多美元和二百多美元。本人經(jīng)認(rèn)真查對證實(shí)中美兩國的醫(yī)療消費(fèi)性支出分別為七千多美元和三十多美元，在修改稿中已經(jīng)校正，并發(fā)表在《世界醫(yī)學(xué)雜志(管理)》上，在向法律圖書館粘貼時工作人員誤將初稿予以粘貼，在此予以更正，并向法律圖書館及廣大讀者表示歉意!



鄧?yán)麖?qiáng)
2004年5月10日

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