關(guān)于我國器官移植的立法構(gòu)想

關(guān)于我國器官移植的立法構(gòu)想 　　器官移植是指通過手術(shù)等方法，替換體內(nèi)已損傷的、病態(tài)的或者衰竭的器官。從理論上講，器官移植可分為三大類：自體移植、同體移植和異體移植。異體移植是指把一種生物的器官移植到另一種生物上。自體移植是指摘除某個器官并把它置于同一生物個體。同體移植是指把同一種生物的體器官移植到同種生物的另一個體上。本文所論及的器官移植是指同體移植，即把一個人的器官移植到另一個人身上去這種意義上的移植。器官移植是20世紀(jì)以來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)具有劃時代意義的新技術(shù)，它為人類醫(yī)學(xué)救死扶傷帶來了革命性的變化。伴隨著新的世紀(jì)來臨，器官移植也進(jìn)入了一個蓬勃發(fā)展的新時期。據(jù)全球移植中心名錄（WTCD）的統(tǒng)計(jì)，迄今已有60余萬名身患不治之癥者通過器官移植獲得了第二次生命，移植的器官不僅具有良好的功能，而且他們身心健康，過著和正常人一樣的生活，育齡婦女能懷孕生育，少年兒童能健康成長。[①]器官移植技術(shù)的發(fā)展及其良好的社會效應(yīng)極大地推動了各國在該領(lǐng)域的立法的發(fā)展，美國、加拿大、德國英國等都已經(jīng)制定和頒布了本國相關(guān)的器官移植法。在我國，器官移植自50年代末期即已開始，70年代開始應(yīng)用于臨床。目前已開展了10多種臨床器官的移植，其中肝移植技術(shù)已達(dá)到國際先進(jìn)水平，居世界第四位；而在腎臟移植、小腸移植等方面也取得了較大的突破，獲得了廣泛的社會贊譽(yù)和良好的療效。但與此不相適應(yīng)的是，迄今為止，我國在器官移植的立法方面卻還處于一片空白。這種狀況對我國相關(guān)社會問題的解決無疑是極為不利的。因此，探討我國的器官移植的立法構(gòu)建，顯然會對我國具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　我們以為，器官移植立法應(yīng)當(dāng)以保障人們的生命、恢復(fù)和提高人們的健康為基本目的，其任務(wù)應(yīng)在于通過調(diào)整人們在器官移植過程中所發(fā)生的各種關(guān)系，保障器官移植技術(shù)的正確發(fā)展。為此，在我國未來的器官移植立法中，必須明確以下幾個方面的內(nèi)容：

　　1. 器官移植的目的

　　器官移植應(yīng)以僅用于醫(yī)學(xué)應(yīng)用和科學(xué)實(shí)驗(yàn)為目的，即器官移植應(yīng)當(dāng)具有公益性或至少是具有利他性。

　　2. 器官移植應(yīng)遵循的原則

　　未來的器官移植立法必須為我國的器官移植規(guī)定應(yīng)遵循的一些基本原則，這些原則應(yīng)包括以下幾項(xiàng)：

　�。�1）知情原則。即進(jìn)行器官移植時，必須將真實(shí)情況包括供體和受體的個人基本資料、其健康狀況以及進(jìn)行器官移植的風(fēng)險等如實(shí)地告知接受器官移植的被執(zhí)行者（包括器官移植的受體和供體），由供體或受體自行決定是否捐獻(xiàn)自己的器官或接受器官移植手術(shù)。

　�。�2）自愿原則。即從供體身上摘取器官要以供體的自愿同意為前提。自愿原則是衡量和判斷人體器官采集行為的首要價值尺度，它表明，任何以暴力、脅迫、欺騙或者其他違背供體真實(shí)意思表示摘取其器官的行為都將是非法的。在從罪犯及尸體身上摘取器官時，這一原則尤為值得強(qiáng)調(diào)。

　　（3）優(yōu)先考慮供體利益原則。這是指在進(jìn)行器官移植時，應(yīng)當(dāng)以供體（即器官捐獻(xiàn)者）的身體健康和生命安全為優(yōu)先加以考慮的因素。這既是對供體自愿捐獻(xiàn)自己身體器官的這種高尚道德行為的一種精神上的肯定，也是平衡供受體之間在器官移植中的利益獲損差別的需要。

　�。�4）充分保護(hù)精神病人和青少年利益原則。精神病人和青少年是兩類特殊的社會群體，在器官移植中，應(yīng)注重保護(hù)這兩個群體的權(quán)益。為此，需要在立法中確立保護(hù)精神病人和青少年利益的原則，限制青少年捐獻(xiàn)身體器官，禁止將精神病人作為器官移植的供體。

　　（5）人體器官捐獻(xiàn)的無償原則。即人體器官的捐獻(xiàn)要建立在供體不要求經(jīng)濟(jì)回報的基點(diǎn)之上，禁止任何人以自愿捐獻(xiàn)器官為名，要求獲得經(jīng)濟(jì)利益的行為，禁止人體器官的買賣。在功能上，該原則是保障器官移植這種高尚的道德行為不致向物欲化這種畸形方向發(fā)展的一道立法屏障。

　　從國外有關(guān)國家的器官移植立法實(shí)踐來看，對于采集活體器官，許多國家的法律都規(guī)定了嚴(yán)格的條件。如1975年，原民主德國的器官移植法令規(guī)定，采取活體器官移植的基本原則是優(yōu)先考慮供體的利益，并預(yù)料對供體的健康不會發(fā)生任何損害，且該器官的移植足以挽救受體的生命或足以恢復(fù)或改善受體的健康狀況。供體是在沒有任何第三方壓力的情況下自愿捐獻(xiàn)器官，供體必須是已達(dá)法定年齡的成年人。本文中，我們所探討的上述原則無疑是國際器官移植立法實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，它們不僅會保障我國未來器官移植立法更具有合理性操作性，也會推促我國器官移植技術(shù)朝向正確方向健康發(fā)展。

　　3. 制度構(gòu)建

　　為了保障上述幾項(xiàng)基本原則的貫徹實(shí)施，我國未來的器官移植立法還應(yīng)當(dāng)確立以下幾個方面的基本制度。包括有：

　�。�1）供體健康影響評估制度。該制度的主要作用在于，對將要實(shí)施的器官移植手術(shù)的可行性及其可能帶來的負(fù)面效應(yīng)進(jìn)行科學(xué)的評估，以提出影響器官移植安全進(jìn)行因素的分析報告以及消除這種影響的方案設(shè)計(jì)，保證器官移植手術(shù)的安全進(jìn)行，尤其是不會對供體的身體健康造成重大損害。

　�。�2）器官來源審查制度。器官的來源是影響甚或決定器官移植安全的一個重要因素，也是監(jiān)督或防范是否有違反知情、自愿等原則的行為發(fā)生的一個有利工具。為了保證器官來源的合法性和安全性，有必要在我國器官移植立法中設(shè)立器官來源審查制度，以對下列情況加以嚴(yán)格審查：供體器官是否健康；供體家族有無遺傳病史；供體是否為完全民事行為能力人；器官的采集是否符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；在供體器官的采集是否有違自愿原則、知情原則等等。

　�。�3）許可證制度。如前所述，器官移植手術(shù)是一項(xiàng)高難度的醫(yī)療手術(shù)，因此，不是每個醫(yī)療單位都具備實(shí)施這種手術(shù)的能實(shí)力，也不是每個醫(yī)師都有能力和水平進(jìn)行這類手術(shù)。因此，出于對手術(shù)安全性的考慮，我們認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)在我國器官移植法中規(guī)定許可證制度，對申請從事器官移植的醫(yī)療單位和醫(yī)師個人進(jìn)行資格審查。就審查的具體內(nèi)容來說，應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療單位是否具有進(jìn)行器官移植所必需的醫(yī)療設(shè)備；實(shí)施器官移植手術(shù)的醫(yī)師是否具有相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際水平等等。

　�。�4）器官移植基金管理制度。為了解決器官移植中的公平性問題，需要設(shè)立有關(guān)的器官移植的專項(xiàng)基金對某些急需接受器官移植手術(shù)而經(jīng)濟(jì)上又存在一定困難的人提供幫助。為此，就器官移植法中相應(yīng)地規(guī)定器官移植基金管理制度，對基金的籌集、分配等問題做出明確的規(guī)定。

　　除此之外，在我國未來的器官移植法中，還應(yīng)就下列內(nèi)容作出相應(yīng)的規(guī)定。具體包括有：器官的法律含義；器官供體與器官受體的界定；腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)；移植后引發(fā)的法律問題的解決等等，

　　4. 法律責(zé)任設(shè)計(jì)

　　器官移植中主要涉及到包括民事法律關(guān)系、刑事法律關(guān)系和行政法律關(guān)系在內(nèi)的三種具體法律關(guān)系。因此，在我國未來的器官移植法中，也應(yīng)當(dāng)相應(yīng)地就有關(guān)器官移植的民事法律責(zé)任、刑事法律責(zé)任和行政法律責(zé)任做出具體的規(guī)定。質(zhì)言之，器官移植法應(yīng)規(guī)定：對器官移植過程中造成的供體或者受體的損失，包括物質(zhì)損失（器官的缺失）、精神損失以及健康損失要予以民事賠償；對于器官移植過程中，違反刑法或者有關(guān)行政法規(guī)規(guī)定的行為，應(yīng)比照《刑法》及其他相關(guān)立法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任或者行政責(zé)任。從法理上來說，對這些法律責(zé)任的規(guī)定是保障器官移植法能夠真正被加以貫徹實(shí)施的需要。

    參考文獻(xiàn)：

　　[①]管文賢、李開宗：《開展活體器官移植的倫理學(xué)思考》，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》，2001年第6期。

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