談公共財政下的社會保障體系

談公共財政下的社會保障體系公共財政的基本職能就是滿足社會公共需要，社會保障是社會公共需要的一個重要組成部分，完善社會保障體系，保證社會保障支出需要，是社會主義市場經(jīng)濟條件下公共財政的一項重要職能。建立和健全社會保障體系，對于深化經(jīng)濟體制改革、使迸社會穩(wěn)定和發(fā)展、改善人民群眾生活，都具有十分重要的意義。

    九十年代中期以來，根據(jù)經(jīng)濟體制改革特別是企業(yè)改革的需要，黨中央、國務院把加強社會保障體系建設作為一項突出的任務來抓，經(jīng)過各級黨委、政府和有關部門的共同努力，我國已初步建立了以“三條保障線（即下崗職工基本生活保障、失業(yè)保險、城鎮(zhèn)居民最低生活保障）”和“兩個確保（確保國有企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金按時發(fā)放、確保國有企業(yè)下崗職工基本生活保障）”為主要內(nèi)容的社會保障體系框架，在我國成功地克服通貨膨脹困擾，實現(xiàn)經(jīng)濟的“軟著陸”；成功地抵御亞洲的金融危機沖擊，實現(xiàn)國民經(jīng)濟的持續(xù)、快速、健康發(fā)展；成功地實施國民經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，推動國有企業(yè)改革、改組、改造和實現(xiàn)國有企業(yè)三年脫困目標的過程中，社會保障體系都發(fā)揮了"穩(wěn)定器"和“減震閥”的作用。

    幾年來，我省積極推進社會保障制度改革，一是在不斷完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險和失業(yè)保險的同時，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，提高社會保健支出在財政支出中的比重，基本實現(xiàn)了"兩個確保"。 二是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、醫(yī)療衛(wèi)生服務體制和藥品生產(chǎn)流通體制等三項改革步伐加快,醫(yī)療機構(gòu)分類管理辦法正在貫徹實施;醫(yī)院醫(yī)療收支和藥品:收支實行分開核算、分別管理工作已經(jīng)開展:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險平穩(wěn)推進。 三是積極開展事業(yè)單位失業(yè)保險，按照"事業(yè)單位繳納失業(yè)保險費所需資金在其支出預算中列支"的規(guī)定，將事業(yè)單·位應繳納的失業(yè)保險費列入2001年預算·使事業(yè)單位職工失業(yè)保險逐步納入制度化、規(guī)范化軌道。

     現(xiàn)行的社會保障體系還不夠完善，如在制度體系、籌資機制上還不夠健全，管理操作也不規(guī)范，企業(yè)和政府、中央和地方之間責任不夠明確等。就我省來說，一是部分地區(qū)的財政部門對建立公共財政框架缺乏必要的認識，對"兩個確保”和社會保障體系建設的重要性認識不足，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)力度不大，地方預算中安排的社會保障資金與實際需要差距很大，過分依賴上級，給多少錢就辦多少事。有些地區(qū)的同志強調(diào)地方財政困難，無力安排。 但是這些地區(qū)搞形象工程、搞建設項目有錢，而保證居民的基本生活卻沒有錢。這顯然是違背我們黨的宗旨和“三個代表”思想的。二是社會保漳資金不按規(guī)定使用，存在基金未納入財政專戶和擠占挪用現(xiàn)象;用救災資金發(fā)放下崗職工生活費、交納養(yǎng)老保險金和農(nóng)業(yè)稅、購買種苗、化肥和貧困救濟等。三是城鎮(zhèn)居民最低生活保障確保制度不健全，覆蓋面小，保障率低，大批城鎮(zhèn)低收入居民未得到最低生活保障，特別是中央和省屬企業(yè)的困難職工家庭沒有完全實行屬地管理，未能享受最低生活保障。截止2000年底，全省享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障的人數(shù)中，民政對象占1/3，城市困難居民僅占60%左右，全省支出城鎮(zhèn)居民最低生活保障經(jīng)費僅3000多萬元。四是個別地區(qū)基礎工作不扎實，沒有形成一套系統(tǒng)、規(guī)范的管理制度，底數(shù)不清，對要求上報的數(shù)字和材料"量體截衣，按需提供"，虛報、漏報、瞞報甚至不報的情況時有發(fā)生，社會保障工作任重道遠。

    黨的十五屆五中全會明確提出，今后5年到10年，是我國經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要時期。是進行經(jīng)濟結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整的重要時期。這一時期社會保障工作的主要任務是要加快建立獨立于企業(yè)、事業(yè)單位之外、資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務社會化的社會保障體系。2001年全面貫徹落實黨的十五屆五中全會精神、實施"十五"計劃的第一年，也是加快社會保障制度改革的關鍵一年，經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和經(jīng)濟體制改蘋的任務非常繁重，社會保障工作的任務也十分艱巨。中央提出要在試點的基礎上，進一步推進城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立和完善城市居民最低生活保障制度。財政社會保障工作的主要任務是:認真學習和貫徹落實黨的十五屆五中全會以及中央經(jīng)濟工作會議精神，按照全省社會保障工作會議和全國財政工作會議要求，繼續(xù)做好"確保"工作，完善社會保障籌資機制，深入開展養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等社會保障制度改革，強化社會保障財務管理，加快建立和健全社會保障體系。

     構(gòu)建社會保健體系，既是一項寵大、復雜的系統(tǒng)工程，又是由近及遠、逐步完善的過程。國務院決定，2001年先在遼寧省全省進行試點，其他省、市、區(qū)可選擇一個市進行試點。我省擬將焦作市列為試點市。在試點過程中，我省擬將焦作市列為試點市。在試點過程中，我們應配合財政支出管理制度改革，深化社會保障制度改革，建立健全適應社會社會主義市場經(jīng)濟需要、符合公共財政要求的社會保障體系。眼下應努力做好：

社會保障的資金供給

     今后一個時期，財政工作的重點是加強支出管理制度改革，建立適應社會主義市場經(jīng)濟要求的公共財政框架。按照“一是吃飯，二要建設”的原則，在努力促進先進生產(chǎn)力的發(fā)展和增加財政收入的前提下，轉(zhuǎn)變財政、經(jīng)濟工 作觀念，加快建立適合我國國情 的公共財政，進一步調(diào)整和優(yōu)化 財政收支結(jié)構(gòu)，逐步減少盈利性、經(jīng)營性領域投資，大力壓縮行政事業(yè)經(jīng)費，把經(jīng)營性事業(yè)單位推向市場，將財力主要用于社會公共需要和社會保障方面。

    現(xiàn)行社會保障工作中存在的突出問題是，社會保障對財政資金的需求呈上升趨勢�；�本養(yǎng)老保險在規(guī)范管理上雖然取得了很大進展，但實行全額繳撥和社會化發(fā)放后原有隱藏的矛盾暴露在  明處，基金收不抵支的狀況日益加��；試點地區(qū)新的下崗職工原則上不再進入再就業(yè)服務中心，直接領取失業(yè)保險金，增加了失業(yè)保險基金和再就業(yè)工作的壓力，而滯留中心的下崗職工還需要繼續(xù)保障其基本生活。在一段時間內(nèi)，雙重負擔有可能使財政壓力加重，特別是職工解除勞動關系還涉及到某些債務問題，如處理不慎，有可能出現(xiàn)一些不穩(wěn)定因素:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生服務體制改革的全面實施，用人單位和個人必須按規(guī)定費率繳費，醫(yī)療機構(gòu)要建立正常的財政補償機制，公務員還要實行醫(yī)療補助制度，會對財政提出一些新的要求；健全城市居民最低生活保障制度，享受人數(shù)也會有所增加，要求財政增加經(jīng)費，等等。所有這些都將為財政資金安排帶來一些新的困難。這就要求我們按照公共財政的要求，大力調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，將社會保障支出作為當前的支出重點之一，努力增加社會保障支出預算。


    社會保險費與財政安排資金是確保社會保障支出的兩個方面，此長彼消，此消彼長。如果籌資機制健全，覆蓋面擴大，征繳率提高，基金收入提高，財政壓力就會少一些，相反，財政壓力就會很大。因為前提就是一個，必須保證社會保障所需支出，不能出現(xiàn)新的拖欠。必須妥善處理好兩者的關系，既要健全正�；I資機制，又要努力增加社會保障支出預算。即使是社會保健基金收大于支的地區(qū)，也要保證社會保障財政支出預算的合理增長，留有后備。

    為解決社會保障資金供求矛盾，黨中央、國務院已決定開辟新的社會保障籌資渠道，多渠道籌集資金，緩解當前財政收支的壓力。國務院有關部門正在研究制定通過國有股變現(xiàn)、擴大彩票發(fā)行規(guī)模等方式多渠道籌措社會保障資金的具體辦法，但這些措施只能由中央統(tǒng)一實施。地方也要在現(xiàn)行法律法規(guī)和政策許可的范圍內(nèi)，開動腦筋，多渠道籌集社會保障資金。

社會保險費的征收管理

    社會保險費征繳問題是實現(xiàn)¨兩個確保"的核心問題。由繳費單位和繳費個人共同繳納的各項社會保險費，是實現(xiàn)"兩個確保"的最主要資金來源。抓好了社會保險費征繳，就抓住了"兩個確保"工作的"牛鼻子"，抓不好社會保險費征繳工作，"兩個確保"就會陷入"無米之炊"的困境 。由于種種原因，目前一些企業(yè)和職工個人繳費積極性不高，個別企業(yè)存在瞞報、少報繳費工資基數(shù)等問題，還有一些征收機構(gòu)責任心不強，征繳不力，甚至采取協(xié)議繳費等不規(guī)范行為，致使社會保險費收繳率難以提高，當年收不抵支的清況越來越嚴重。要改變這種被動局面，必須加強宣傳，提高全民保險意識。讓全社會都行動起來，監(jiān)督、執(zhí)行《社會保險費征繳暫行條例》，全面徹底地將差額征繳改為全額征繳，并完善征管機制，強化征收管理，提高征繳率，做到應收盡收 。應加大工作力度，改善征繳手段和條伴，努力增加收入。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

    城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、醫(yī)療衛(wèi)生服務體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革國務院和省政府都已下發(fā)了有關文件，我們要根據(jù)文件精神，研究制定符合當?shù)貙嶋H情況的政策措施，積極推進醫(yī)療保險制度改革。 要認真落實衛(wèi)生財政補助政策和醫(yī)院藥品收支兩條線管理等改革措施，努力增加衛(wèi)生投入，合理安排由財政負擔的醫(yī)療保險資金。

    關于財政衛(wèi)生投入問題，有些地方反映財政困難，難以安排。這里存在一個認識問題。按照江總書記"三個代表"思想，關心群眾生活，保障人民群眾健康，提高民族素質(zhì)，是財政部門應盡的職責。做好這項工作，必須正確認識經(jīng)濟發(fā)展與保障人民身體健康的辯證關系問題。我們發(fā)展經(jīng)濟的日的是為了提高人民群眾的生活水平，包括提高健康水平。如果衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展嚴重滯后于經(jīng)濟發(fā)展，結(jié)核病、艾滋病等嚴重危害人民健康的重大傳染病以及地方病和多發(fā)病得不到有效控制，人民的健康水平得不到保障，人民的生活怎么提高？經(jīng)濟建設的成果又如何體現(xiàn)？在2000年12月21日國務院召開的全國結(jié)核病防治工作電視電話會議上放映的錄像片中有很多因病致貧、因病返貧的例子。李嵐清副總理看后心情很沉重，并做了語重心長的講話 。為什么我們搞建設、上項目有錢，動輒幾千萬、幾個億資金，而區(qū)區(qū)幾百萬的衛(wèi)生防疫投資金都拿不出來？主要是對這個辯證關系認識不清。屬于公共衛(wèi)生方面的經(jīng)費應該及時安排到位。各級財政部門按照有關文件的要求，根據(jù)各級政符管理衛(wèi)生事務、行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作職責以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，制定符合本地實際情況的具體補·助項目、標準和定額，合理安排衛(wèi)生、中醫(yī)、藥品監(jiān)督管理等事業(yè)經(jīng)費預算，既要保證衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等部門的正常經(jīng)費，還要根據(jù)當?shù)貙嶋H情況安排重大疾病控制等專項經(jīng)費。對國務院和省政府特別強調(diào)的結(jié)核病、艾滋病以及某些地方病防治經(jīng)費，各級財政一定要根據(jù)各地實際需要合理安排，努力增加這方面的財政投入。

社會保障資金的財務管理

    加強各項社會保障資金預算和財務管理，是各級財政部門的一項基本職能。在大力推進預算管理制度改革，實行部門預算，細化預算編制的同時，還要逐步實行國庫單一帳戶收付制度，并對醫(yī)療衛(wèi)生設備、救災物資等，實施政府集中采購辦法，這就要求加強財政監(jiān)督，提高工作效率，節(jié)約財政資金，杜絕腐敗。


    各級財政部門還要認真貫徹落實各項社會保障資金財務管理制度，加強財務管理和監(jiān)督，提高資金使用效益。近年來，各級財政部門在制度建設方面做了大量的工作，制定了一系列財務會計制度，但各地執(zhí)行的情況并不理想，抵制和違背財務制度的現(xiàn)象屢見不鮮。因此，各級財政部門要狠抓社會保障資金的規(guī)范管理和貫徹落實，切實將社會保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，加強各項社會保障專項資金的跟蹤反饋，保證各項社會保障資金專款專用。今年，財政部還將根據(jù)財政和社會保障制度改革的進展情況重新修訂有關財務、會計制度，我們也要結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況修訂相應的實施辦法，加強監(jiān)督檢查。

社會保障基本情況的調(diào)查研究

    當前社會保障工作面臨的新情況、新問題很多，如果不能在調(diào)查了解實際情況的基礎上有針對性地制定政策措施，天天坐在辦公室里拍腦袋，是解決不了實際問題的。各級從事財政社會保障工作的干部，尤其是領導干部，無論工作多么忙，都要擠出一定的時間深入基層開展有目的、有針對性的調(diào)查研究，掌握第一手情況，以便制定政策時有的放矢。今年省財政要圍繞社會保障財務管理工作中的重點問題，組織地方同志一起深入開展調(diào)查研究，務求取得成果。一是養(yǎng)老金替代率過高問題。要針對部分市縣在企業(yè)養(yǎng)老金發(fā)放中，工資替代率高的問題，會同有關部門一起進行調(diào)查研究，在摸清現(xiàn)狀的基礎上，提出解決的辦法。二是國有企業(yè)下崗職工再就業(yè)問題。要針對下崗職工多、就業(yè)困難等情況，在認真調(diào)研的基礎上，通過調(diào)整支出結(jié)構(gòu)安排一部分資金，用于職業(yè)培訓機構(gòu)的再就業(yè)培訓補助。并通過對下崗職工提供崗位需求信息、職業(yè)介紹，鼓勵下崗職工自謀職業(yè)等方式，拓寬就業(yè)渠道。三是城市居民最低生活保障問題。通過對城市居民最低生活保障工作進行調(diào)查，了解掌握全省"低保"工作現(xiàn)狀和存在的問題，規(guī)范"低保"工作管理行為，四是全省藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)上劃問題。要在認真調(diào)查測算的基礎上，合理確定人員、經(jīng)費、資產(chǎn)的上劃方案。五是全省優(yōu)撫安置對象和優(yōu)撫安置事業(yè)單位普查工作。通過普查準確掌握優(yōu)撫安置對象和優(yōu)撫安置事業(yè)單位的實際情況，逐步建立優(yōu)撫安置信息管理系統(tǒng)，提高優(yōu)撫安置工作管理水平和資金使用效益。六是救災資金專項檢查工作。在縣鄉(xiāng)自查的基礎上，由省市進行重點檢查，以確保救災資金專款專用。七是如何完善社會保險費征管機制，提高征繳率問題。各級財政部門要會同有關部門認真貫徹執(zhí)行 《社會保險費征繳暫行條例》，深入實際督促檢查，全面徹底地將差額征繳改為全額征繳，并完善征管機制，強化征收管理，提高征繳率，力爭做到應收盡收。

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