銀屑病的治療狀況

銀屑病的治療狀況銀屑病的治療狀況  
發(fā)布時間： 2003-3-10  作者：蘇州醫(yī)學院藥理教研室 王道生教授  
銀屑病(psoriasis)俗稱牛皮癬，是一種常見的慢性皮膚病。國內：70年代初
期起陸續(xù)有各地區(qū)的銀屑病調查報告。長沙長海醫(yī)院在70年代動用平肝活血方
、祛風活血方、烏梅活血方、養(yǎng)陰活血方等治療銀屑病有良好效果。

    根據傳統(tǒng)醫(yī)學認為本病主要由風邪外侵，結聚肌體，郁久化熱，熱人營衛(wèi)，導
致營養(yǎng)失調，氣血運行失暢，氣滯血郁，久而血虛血瘀，生風生燥，肌膚失養(yǎng)，內
外合邪而發(fā)病的觀點，劉承煌(1988)應用行氣活血，清熱解毒的消銀散(由黃耆、
生地、當歸、丹皮、紅花、銀花、梔子、萆解、白鮮皮、荊芥組成)治療本病，結
果臨床痊愈2例�；�本痊愈20例(90％以上皮損消退)，顯效6例，好轉7例，無效15
例。

    談善慶等(1990)用復方丹參注射劉20 30ml加入5％葡萄糖液500ml中靜滴1次／
日治療40例，總有效率76．5％。王自彬等(1988)報告用大棗丹參片，總有效率為
91％。華山醫(yī)院及揚州地區(qū)人民醫(yī)院用虎杖甙治療本病，其有效率分別為70．3％
和64％。馬寬玉等(1992)報告用生地、生槐花、玄參、大青葉、紫草、烏蛇、丹參
、赤芍、丹皮、生甘草等組成的地花消銀湯治療銀屑病，結果總有效率為94．3％
。

    福州市皮膚病防治院(1978)用雷公藤片治療100例，有效率61％，劉西珍等(1
982)報告治療3例關節(jié)病型銀屑病(其中2例伴膿疤性皮損)。2例臨床痊愈，1例皮疹
大部消退，關節(jié)癥狀也消失或明顯減輕。長沙長海醫(yī)院和中國醫(yī)學科學院皮膚病研
究所等用雷公藤治療均取得了良好的效果。

2．免疫調劑

    這一類為調節(jié)免疫功能的藥物和制劑。

1．轉移因子(Transfer Factor，TF)

    綜合國內TF治療本病，觀察例數(shù)較多的長沙長海醫(yī)院和福州市皮膚病院(各40例)，共161例總有效率為71．43％。

2．維甲酸

    葉偉等(1955)報告應用近年開發(fā)的第三代維甲酸衍生物芳香維甲酸乙酯(R012
 6298)成功地治療42例，其顯效率3個劑量組分別為100％，100％及90％。白玫等
(1994)報告用依曲替酯(Tigason)治療11例紅皮病型銀屑病，結果ll例中9例治療(
81．82％)，2例好轉(18．18％)總有效率為100％；有報告用依曲替酯治療各種類
型銀屑病199例，痊愈63例(占31．7％)，顯效93例(占46．7％)，有效25例(占12．
7％)，無效18例(占8．9％)。尤以膿疤型和紅皮病型療效為佳。尋常型有效率也達
91％。

3，抗腫瘤藥物

    江蘇省工人醫(yī)院皮膚科(1975)報告用氨甲喋呤(MTX)2．5 7．5mg口服1次／日
連續(xù)6天，停2 3天再服共治4例， l例原發(fā)性膿疤型和2例皮損廣泛的尋常型銀屑病
顯效，4例均有副反應。唐鴻洲等(1975)報告，共治50例，有效率達96％。四川醫(yī)
學院(1976)報告用間隙口服療法，有效率85化.

    其它有乙亞胺、爭光霉素、平陽霉素、丙亞胺、羥基脲等均有好療效，但副作
用也大。

4．環(huán)泡菌素

    對銀屑病有快速、顯著的治療效果。廖萬清及吳紹熙等報導和綜述了環(huán)抱素A
治療銀屑病的臨床研究，嚴煜林報告口服環(huán)孢素A治療9例銀屑病小結，提示其對銀
屑病有良好的療效。

5．硫氮磺胺嘧啶

    Gupta等(1989)報告用本藥每天3g治療32例斑塊狀銀屑病共8周，均以有效率顯
效。作者于1990年又報告用雙盲法治療50例慢性中度到重度斑塊狀銀屑病，其中2
3例為給藥組，27例為安慰組，治療8周，觀察療效。給藥組完成8周治療者17例，
其中7例(41％)顯效，皮損好轉60 89％，7例(41％)有效，皮損好轉30 59％，3例
(18％)無效。安慰組僅1例有好轉，22例無變化，4例加劇。 Farr等(1988)報告每
天2g治療銀屑病性關節(jié)炎34例，有23例關節(jié)炎臨床好轉，占67％。

6．抗凝血藥物

    華法令(Warfarin)、藻酸雙酪、肝素對銀屑病也有一定療效。

7．皮質激素

    強的松、強的松龍等系統(tǒng)用藥的副作用及長期用藥的危險性則已是眾所周知，
故以略。

8．內分泌療法

    本組大多是長效避孕藥，如復方炔諾酮、氯地孕酮等。據文獻報導，本組藥物
使用方便，且無嚴重副反應，臨床效果以復方炔諾酮較佳。蔣勇華(1984)報告用復
方炔諾酮、炔雌醚共治18例，臨床痊愈7例，好轉9例，無效2例。

9．其他

    吳保昌(1994)用多烯康治療Zumbusch型膿疤性銀屑病2例均達此臨床痊愈。Ke
計ler也報告了用多烯康治療Zumbuschl型l例。

參考文獻

1．劉承煌主編：《銀屑病的臨床和研究》上海一科學技術文獻出版社，1994年第
1版。

2．張國毅等，臨床皮膚科雜志，1994；(3)：132。

3．馬寬玉，陜西中醫(yī)學院學報，1992；15(3)：19。

4．淡善慶，[臨床皮膚科雜志，1994；(1)：27。

5．王槐三等，[臨床皮膚科雜志，1989；18(1)：42。

6．葉偉等，臨床皮膚科雜志，1995；24(6)：362。

7．白玫等，[臨床皮膚科雜志，1994，3：134。

8．廖萬清等，臨床皮膚科雜志，1992，21(2)：77。

9．吳紹熙等，臨床皮膚科雜志，1990；19：91。

10．嚴煜林等，臨床皮膚科雜志，1994；(4)：199。

11．吳保昌，臨床皮膚科雜志，1994；(4)：201。

12．Kettler A H et a1： J．Am．Acad Dermatol．1988：18：1267。

 

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