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臨床護理論文撰寫的難點和對策
臨床護理論文撰寫的難點和對策 護理論文是對護理實踐中存在的某種護理問題或研究進行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護理論文,既是對所從事工作經(jīng)驗的總結(jié),更是傳播知識、開展護理科研、發(fā)展護理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫作實踐,就臨床護理論文撰寫存在的難點和對策作一簡要介紹。
1撰寫護理論文存在的難點
起點低、累積少:盡管近十年普及不同形式的護理大專及以上教育,但目前我國護理隊伍仍以中專學(xué)歷為主體,即使在比較發(fā)達的上海市,在職護士中、大專以上學(xué)歷僅占3.1%[2,3],造成文化水平的局限;目前,臨床護士在業(yè)時間短,流失多,尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多,人員年輕、流動快、文化素質(zhì)不高,使臨床護士整體的知識、經(jīng)驗累積少,難以在理論上進行總結(jié)。
提高慢、更新難:護理學(xué)科的相對弱勢和對工作“簡單重復(fù)性”的誤解,護士外派學(xué)習(xí)機會相對較少,且自身也滿足于簡單重復(fù)性工作,因而獲取知識的途徑、能力受限,知識難以更新。
主動性差、創(chuàng)新難:在臨床工作中,護理工作平凡、瑣碎,多呈被動性,限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識的發(fā)揮。
缺乏寫作技巧:對初學(xué)者來說,由于缺乏寫作經(jīng)驗,第一道難關(guān)便是找不到寫作的素材,其次是有了素材,又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對固定的格式,但面對不同的寫作方法、形式,寫作者的寫作水平、經(jīng)驗也各不相同,有好的素材不一定能寫出好的文章。
2提高撰寫質(zhì)量的對策
2.1改善自身薄弱的知識基礎(chǔ)
2.1.1加強“三基” 學(xué)習(xí)、強化“三新”:“三基”(基本理論、基本知識、基本技能)是臨床醫(yī)務(wù)工作者完成醫(yī)療、護理任務(wù)的前提,也是寫好護理論文的基礎(chǔ)。如今新理論、新知識、新技術(shù)(三新)層出不窮,要把“三新”學(xué)習(xí)融入到工作中,帶著問題學(xué)、向?qū)＜艺埥?勤看書、多動腦;同時,應(yīng)積極參加各種學(xué)術(shù)活動,了解�？瓢l(fā)展前沿,獲得新信息,掌握新方法,有利于專業(yè)理論知識的提高和確定寫作主攻方向。
2.1.2立足本職、深入實踐:實踐是獲取知識、發(fā)現(xiàn)問題、積累經(jīng)驗的重要途徑,也是文章素材來源的基礎(chǔ)。立足本職、深入實踐,在發(fā)現(xiàn)問題和解決難點的過程中找到寫作題目和素材。例如,1名膀胱腫瘤女病人因尿流改道手術(shù)后產(chǎn)生了輕生念頭,作者在為其實施心理疏導(dǎo)時萌生了研究并制定可控膀胱病人心身護理模式,其經(jīng)驗總結(jié)發(fā)表在中華護理雜志,并獲全國護理科技進步獎。立足本職還意味著護理人員應(yīng)根據(jù)自身的特點和資歷對待護理論文寫作。如低年資護士主要抓好“三基”,積累必要的知識和經(jīng)驗;高年資護士可進行“個案病例的護理分析”寫作,積累必要的寫作技巧和經(jīng)驗;主管護士應(yīng)進行護理方法、器具的改進或創(chuàng)新方面的實踐和寫作;高級職稱護士可對護理問題進行前瞻性研究,完成有創(chuàng)意的、高質(zhì)量的護理論文。
2.1.3勤于思考、促發(fā)“靈感”:靈感來自于對從事工作的投入和追求,當自己置身于復(fù)雜的矛盾中,勤于思考常會有解決方法的“一閃念”出現(xiàn)。這種“一閃念”常包含有創(chuàng)新內(nèi)涵,應(yīng)抓緊相關(guān)資料的檢索、查新,在此基礎(chǔ)上付諸實施常會產(chǎn)生意想不到的“新”效果。在實施過程中,應(yīng)注意觀察、不斷發(fā)現(xiàn)問題并改進,總結(jié)出的文章才有特點和新意,并爭取早日成文和獲得首先發(fā)表的機會。例如尿道下裂手術(shù)最常見的并發(fā)癥是分泌物排泄不暢導(dǎo)致的尿瘺,解決分泌物引流的關(guān)鍵是做好管道護理。作者通過設(shè)計與眾不同的沖洗、抽吸、擠壓三步清理法,有效解決了這一關(guān)鍵問題�？偨Y(jié)的2篇文章順利發(fā)表并獲軍隊科技進步獎。
2.2增強知識累積技能
2.2.1個案病例的護理分析:主要針對某些特殊、復(fù)雜、意外、重大搶救等少見或罕見病例,當前又缺乏有效的系統(tǒng)治療和護理經(jīng)驗,及時報道這類病例診療或護理的經(jīng)驗、教訓(xùn),分析病因、機理,提出注意事項等。這種回顧性總結(jié)是護理論文撰寫的初級階段,但個案護理所積累的經(jīng)驗,不僅豐富了護理理論和實踐,也可促進臨床護理水平的提高。
2.2.2護理方法、器具的改進或創(chuàng)新:在臨床工作中常遇到新的護理問題或科室開展新技術(shù)等醫(yī)療性問題,需進行方法改進或器具創(chuàng)新。在護理實踐中,面對所遇到的實際問題和困難,去引發(fā)對解決問題的聯(lián)想和切入點。對于醫(yī)療所帶來的護理問題,可以通過參加病歷討論、醫(yī)療查房,了解和查找解決醫(yī)療工作中面臨的護理配合問題。例如,小口徑引流管的連接問題,由于引流管口徑小、引流袋連接頭大導(dǎo)致銜接費力、不易套牢,在連接時造成漏液、污染。對此,作者選擇一次性輸血器上的連接頭作為橋梁,有效地解決了這一問題。總結(jié)的“一次性輸血器的妙用”已在雜志上發(fā)表。對新的護理問題及其解決方法的介紹,可達到知識共享,具有實用性和可行性。
2.2.3護理問題的前瞻性研究:前瞻性研究指的是某些尚未發(fā)生但可預(yù)見存在問題的探索性立題研究。它既可以通過工作調(diào)研,找出對嚴重影響醫(yī)療、護理質(zhì)量的實際護理問題,也可以依托醫(yī)療進展、尤其是�？铺厣夹g(shù)和主攻方向所帶來的護理問題而確立護理研究方向與課題。例如尿道下裂的處理是我院泌尿科的特色技術(shù),由于新尿道分泌物的淤積,手術(shù)的一期成功率低,因而,它是值得研究的護理課題,作者根據(jù)此進行了前瞻性立題、研究,取得了顯著成效并完成系列護理論文。
2.3強化護理論文撰寫技巧
2.3.1臨摹法:有了素材以后,走捷徑的方法可以是在護理雜志上找一篇類似的文章格式作參照,把自己收集的資料“按葫蘆畫瓢”完成。這種模仿他人文章格式的寫作既容易掌握寫作的方法,又是及時了解雜志對書寫格式、表達方式要求的途徑。
2.3.2經(jīng)驗法:當有一定寫作經(jīng)驗,作者可針對不同內(nèi)容和題材,選擇不同的寫作方法,在遵循不同論文撰寫的相對固定格式的前提下,自成一派。這類文章主要來自臨床工作的新發(fā)現(xiàn)、解決問題的新方法、體會等,是有一定寫作經(jīng)驗的臨床護士常采用的寫作方法。
2.3.3選題法:它是護理問題的前瞻性研究,通過選題、立題論證、方案設(shè)計、工作實施、資料整理和總結(jié)后所發(fā)表的論文形式。雖然這種論文形式較單一,但由于著重創(chuàng)新或新理論探討,論文內(nèi)容和格式有嚴格要求,這類文章寫作難度相對大,對作者綜合能力要求高,為護理論文的高級階段。
2.3.4“點、線”結(jié)合法:論文寫作應(yīng)在“點”上作文章,也就是選題要小、敘事要深。是指對所描述的護理問題就其存在原因、解決方法、臨床效果等詳細分析,使寫出的文章有深度、易理解、可借鑒。同時,論文寫作應(yīng)在“線”上找突破,通過相關(guān)的論文“點”形成“線”。它將一個專題的多個方面分類研究、總結(jié),形成高質(zhì)量、系列化的論文發(fā)表,進而就可申報和形成科研成果。
總之,要寫好護理論文就應(yīng)根據(jù)臨床護士不同的實際情況,在“三基、三新” 學(xué)習(xí)上打基礎(chǔ);在實踐中找題材;在思考中求突破;在寫作技巧上找出路,在論文系列化上尋效益。
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