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中西醫(yī)結(jié)合治療斷指573例
中西醫(yī)結(jié)合治療斷指573例(個人簡歷):林耿明 1968-1976在校讀書;1977-1980下鄉(xiāng)務(wù)農(nóng),從事醫(yī)療工作;1981-1997在當?shù)卦\所從事手外傷臨床研究;1998-2001在揭陽市東山區(qū)第一人民醫(yī)院(原磐東醫(yī)院)從事手外科。
(摘要):我院手外科自1998年9月至2001年9月共收治斷指573例,全部采用中西結(jié)合方法治療,取得滿意效果。
將傳統(tǒng)中外外敷內(nèi)服的治療方法應(yīng)用到斷指再植及各類手外傷的治療中,使中西合璧,相得益彰,對此我們進了長期的臨床探索。認為具有明顯的優(yōu)越性,主要體現(xiàn)在幾方面:局部用藥鎮(zhèn)痛,解痙作用明顯,并能有效減輕腫脹、改善局部循環(huán),促進傷口愈合,對西藥不適應(yīng)或過敏者尤有意義?刹挥没蛏儆每股丶版(zhèn)痛劑、抗凝劑,對再植或皮瓣移植出現(xiàn)部分壞死者,無須再次手術(shù),對術(shù)后感染創(chuàng)面可能促進愈合,不用植皮,能最大限度地保留手指長度、降低病人住院費用,同時傷口及骨折處的愈合時間明顯縮短。對后期的功能恢復(fù)有明顯的促進。
(關(guān)鍵詞):中西醫(yī)結(jié)合 手指離斷傷
(論文):我院手外科自1998年9月至2001年9月共收治斷指573例,全部采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療,取得滿意效果。
臨床資料
本組573例共672指。其中完全性離斷316例、不完全性離斷114例、未節(jié)壓斷毀損143;男姓414例,女姓159例。年齡最小20個月,最大78歲。拇指81個,食指294個,中指142個,環(huán)指93個,小指62個。離斷時間最長8小時,最短半小時。手術(shù)成功率100%,成活率96.2%。
治療方法
一、西醫(yī)手術(shù)方法:
在臂叢或指根麻醉滿意后,傷肢上止血帶,反復(fù)刷洗至干凈,徹底消毒后鋪無菌巾。清除己挫滅失活之皮膚組織,修整骨斷端,解剖并標記血管、神經(jīng)。
1、手指離斷傷處理:
用1mm克氏針作指骨內(nèi)固定,縫合伸、屈肌腱,在顯微鏡下清創(chuàng)后,分別用11/0絲線吻合指神經(jīng)及動、靜脈,閉合創(chuàng)面,外敷特制的中藥油紗,功能清腫定痛,活血生肌,解痙并促進微循環(huán)。西藥予破抗1500u皮試后作預(yù)防注射。并合理使用適量抗生素。內(nèi)服中藥煎劑,藥物組成:生地9g、赤藥7g、歸尾6g、桃仁12g、紅花6g、蘇木6g、丹參15g、銀花15g、連翹8g、黃柏109、水蛭3g(研粉裝膠囊吞服)每天一劑,水煎后分二次內(nèi)服。功能:活血化瘀、通脈抗凝。一般約15天拆線,外敷特劑接骨膏,以促進骨折愈合,縮短療程。
2、手指未節(jié)擠壓性毀損傷處理方法:
清創(chuàng)后固定指骨,修復(fù)肌腱,結(jié)扎血管,傷口不縫合,外敷特制中藥油膏后簡單包扎。注謝破抗1500u。(皮試)外敷藥膏具消炎生肌作用,引流道暢。一般不會引起感染及骨髓炎,故可少用或不用抗生素。能節(jié)省醫(yī)療開支,開始每天換藥一次,至傷口分泄物減少時改每二天或三天換藥一次。一般傷口在10至35天內(nèi)逐漸愈合,最大限度地保留了手指的長度,與以往清創(chuàng)縫合等方法對比具有明顯的優(yōu)越性。
討論
將傳統(tǒng)中醫(yī)外敷內(nèi)服的治療方法應(yīng)用到斷指再植及各類手外傷的治療中,使中西合壁,相得益彰,對此我們進行了長期的臨床探索,認為具有明顯的優(yōu)越性。主要體現(xiàn)在:局部用藥鎮(zhèn)痛解痙作用明顯,并能有效地減輕腫脹,改善局部循環(huán),促進傷口愈合。對西藥不適應(yīng)或過敏者尤有意義,可不用或少用抗生素及鎮(zhèn)痛劑、抗凝劑,對再植或皮瓣移植后出現(xiàn)部分壞死或術(shù)后傷口感染者,能促進愈合,不用植皮,最大限度地保留手指長度,降低病人的住院費用,同時傷口及骨折處的愈合時間明顯縮短,對后期的功能恢復(fù)有明顯的促進。
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