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低能量氦-氖激光血管內(nèi)照射對腦梗死患者血脂血流變學(xué)的影響
【關(guān)鍵詞】 氦-氖激光
【摘要】 目的 觀察氦-氖激光血管內(nèi)照射對40例腦梗死患者的療效及血脂、血液流變學(xué)的影響。方法 對40例腦梗死患者進行低能量氦-氖激光血管內(nèi)照射治療,并與經(jīng)常規(guī)治療的40例進行對比觀察。結(jié)果 治療組治愈34例(85%),好轉(zhuǎn)6例(15%);對照組治愈28例(70%),好轉(zhuǎn)10例(25%),無效2例(3%)。治療組治愈率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),治療組治療前后全血黏度及血脂、膽固醇等各項指標(biāo)差異有顯著性(P<0.05),對照組差異無顯著性(P>0.05)。結(jié)論 低能量氦-氖激光血管內(nèi)照射治療腦梗死能改善患者的血脂、血液流變學(xué)狀態(tài),提高療效,是治療腦梗死的有效手段之一。
【關(guān)鍵詞】 氦-氖激光;腦梗死;血液流變學(xué);血脂
低能量氦-氖(He-Ne)激光血管內(nèi)照射治療心腦血管疾病是20世紀(jì)90年代興起的一種新的治療方法。高脂血癥、高黏血癥是心腦血管疾病的危險因素之一。本文應(yīng)用低能量He-Ne激光血管內(nèi)照射儀治療40例急性期腦梗死患者,并對其血脂、血液流變學(xué)的變化進行檢測,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組80例腦梗死患者均為我科收治的住院患者,診斷符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)顱CT或MRI檢查確診,隨機分為治療組和對照組。治療組40例,平均年齡(62.2±2.21)歲,男27例,女13例;對照組40例,平均年齡(64.8±2.42歲),發(fā)病至治療時間平均為2~7天。
1.2 治療方法
兩組患者均按我科規(guī)定的腦梗死治療方法用藥,定期脫水降顱壓,用量和時間視梗死灶大小而定,給予丹參注射液16ml加入液體中靜滴,每日1次,20天為1個療程。治療組加用He-Ne激光血管內(nèi)照射儀(上海遠東醫(yī)療有限公司生產(chǎn))治療,輸入功率2.5mV。每日1次,每次60min,20天為1個療程。治療前后抽取靜脈血進行血脂、血流檢測,治療期間,治療組藥物和He-Ne激光治療同時進行。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀及體征基本消失,生活自理,肌力接近4級或4+級,血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善或基本恢復(fù)正常。(2)好轉(zhuǎn):臨床癥狀、體征及血液流變學(xué)指標(biāo)均有明顯的改善,肌力接近3級;(3)無效:癥狀、體征及實驗指標(biāo)均無明顯改善。
2 結(jié)果
治療組40例,基本治愈34例(85%),好轉(zhuǎn)6例(15%);對照組40例,基本治愈28例(70%),好轉(zhuǎn)10例(25%),無效2例(3%)。治療組明顯優(yōu)于對照組。兩組治療前后血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)的變化,見表1。
表1 兩組治療前后血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)比較 (略)
治療前和治療20次后,從表1可見,兩組治療前各項血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)差異均無顯著性(P>0.05);治療后治療組的血脂、血液流變學(xué)等各項指標(biāo)均明顯降低(P<005~0.01),而對照組治療前后各項指標(biāo)均差異無顯著性(P>0.05)。
3 討論
腦血管病是目前人類的第二大死因[1]。缺血性腦血管疾病發(fā)病與血液處于高黏稠狀態(tài)有關(guān),影響血液黏度的指標(biāo)主要有紅細胞比容、紅白細胞及血小板聚集性、紅白細胞變形能力及血漿黏度。同時還取決于血漿中蛋白質(zhì)、脂肪及糖類的濃度[2]。血脂、血液流變性異常必將導(dǎo)致循環(huán)功能障礙,引起組織血液灌注障礙,從而引發(fā)一系列病理生理變化,如缺血、缺氧、水腫、炎癥、血栓及壞死等。
He-Ne激光極易被血漿蛋白質(zhì)及一些酶類大分子所吸引�？稍黾映趸锲缁傅幕盍�,從而減輕自由基對機體的損傷作用,有利于腦血管病的康復(fù)。同時腦梗死患者伴機體免疫功能紊亂。經(jīng)He-Ne激光血管內(nèi)照射治療,可提高T細胞數(shù)量,降低B細胞功能,從而抑制免疫復(fù)合物對淋巴細胞、巨噬細胞、血管內(nèi)皮細胞及平滑肌細胞產(chǎn)生的毒性作用而減少動脈粥樣硬化斑塊的形成,He-Ne激光血管內(nèi)照射治療就是通過阻斷血管壁病理變化,打破惡性循環(huán),提高機體免疫功能而起到治療腦梗死的作用[3]。低能量He-Ne激光還能糾正脂代謝紊亂,可使細胞膜膽固醇-磷脂比例正常化,提高脂質(zhì)的穩(wěn)定性和膜流動性。同時抗自由基-脂質(zhì)過氧化損傷,加速自由基的清除,維持體內(nèi)脂代謝平衡水平。當(dāng)血清內(nèi)血脂、膽固醇均高時,可在腦動脈血管壁內(nèi)沉積或進入內(nèi)膜層,致使動脈血管硬化、管腔狹窄、血流減少、血流速減慢,血管內(nèi)皮細胞因缺氧而損傷,血小板聚集易形成血栓,導(dǎo)致腦梗死。應(yīng)用低能量He-Ne激光治療能降低血脂,從而改善缺血腦血管疾病病情。低能量He-Ne激光血管內(nèi)照射機體有廣泛的生物活性,光能量被流動血液組織吸收,能改善細胞代謝,降低血沉及血脂,使自由基清除加速,保護血管內(nèi)膜,激發(fā)啟動細胞內(nèi)第二信使Ca2+,改善循環(huán)障礙。具有保護神經(jīng)元,減輕神經(jīng)功能的作用[4]。He-Ne激光血管內(nèi)照射還可以使紅細胞聚集下降,變形能力升高,同時可引起白細胞流變特性的改變,使血液向低凝狀態(tài)發(fā)展,激活纖溶系統(tǒng)從而使血液黏度下降,血液速度加快,增加紅細胞氧合作用,使組織供氧充分,改善腦組織缺血缺氧狀態(tài),增加病變組織對氧和能量的利用,減輕部分損傷較輕的神經(jīng)細胞的損害過程,減輕和縮短神經(jīng)損害的程度和時間,并為其神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造了有利的條件,從而使臨床癥狀及體征得以改善[5]。
本文研究表明,低能量He-Ne激光血管內(nèi)照射治療腦梗死,可降低血液黏度及血脂,差異有顯著性。該方法操作簡單,臨床有效率明顯高于對照組,無明顯副作用。是目前治療腦梗死的有效方法和手段之一。
【參考文獻】
1 PROGRESS Collaborative Group.Randomised trial of a perindopril-based blood-pressu
re-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient is chemic attack.Lancet,2001,358:1033-1041.
2 常福生,黃詠梅.低能量He-Ne激光血管內(nèi)照射治療腦梗塞、腦血栓形成60例臨床觀察.應(yīng)用激光,1995,4:190.
3 王青,王愛娟,陳衛(wèi)紅,等.低能量He-Ne激光血管內(nèi)照射對血脂的影響.應(yīng)用激光,1995,4:191-192.
4 鄭華,邢永前,王義剛,等.氦氖激光血管內(nèi)照射對急性腦梗死患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶及神經(jīng)功能恢復(fù)影響.中華理療雜志,2001,24(3):136-137.
5 顏敏,李翠華,張燕燕.低能量He-Ne激光血管內(nèi)照射加川芎嗪治療腦梗塞.中國康復(fù),2001,16:156-157.
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