卵巢顆粒細(xì)胞瘤的治療與預(yù)后（23例臨床分析）

卵巢顆粒細(xì)胞瘤的治療與預(yù)后（23例臨床分析）The treatment and prognosis of the granulosa cell tumor of the ovary

（a retrospective study of 23 cases）

目的: 對23例卵巢顆粒細(xì)胞瘤的治療及可能的預(yù)后因素進(jìn)行回顧性分析，探討手術(shù)、化療、放療在卵巢顆粒細(xì)胞瘤治療中的意義。材料和方法：研究對象為1980年1月至1999年12月20年間收治的卵巢顆粒細(xì)胞瘤患者23例，患者的年齡范圍為5－61歲，平均年齡38.4歲，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)改變（月經(jīng)過多、不規(guī)則出血、閉經(jīng)、絕經(jīng)后出血），下腹痛，盆腔包塊，以及不育等。腫瘤破裂和扭轉(zhuǎn)是卵巢顆粒細(xì)胞瘤常見的并發(fā)癥。

手術(shù)方式包括全面的確定分期的剖腹手術(shù)、單側(cè)附件切除術(shù)或全宮雙附件切除術(shù)。除2例失訪以外，其余21例患者進(jìn)行了嚴(yán)格的門診隨訪。隨診時(shí)間為1-14年，隨訪率為91.4％。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：本研究分析采用SPSS（version 8.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，生存率的計(jì)算采用Kaplan-Meier法。結(jié)果：23例卵巢顆粒細(xì)胞瘤臨床病理分期為I期20例，占87.6％，II期1例，占4.3％，III期2例，占8.7％，臨床I--III期5年生存率在90%以上。23例卵巢顆粒細(xì)胞瘤的病理切片分析， 20例成年型，3例為幼年型，不同的病理類型的預(yù)后差別很大。卵巢顆粒細(xì)胞瘤的復(fù)發(fā)率為34.8%，復(fù)發(fā)與臨床病理分期、手術(shù)方式及腫瘤大小有關(guān)。討論：卵巢顆粒細(xì)胞瘤與卵巢上皮性腫瘤相比，惡性程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于后者，是一種低度惡性的卵巢腫瘤，生存率高，但也有復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為局部復(fù)發(fā)、晚期復(fù)發(fā)。故應(yīng)對該病進(jìn)行長期隨診，及早發(fā)現(xiàn)及處理復(fù)發(fā)病灶。卵巢顆粒細(xì)胞瘤的臨床分期、病理類型、腫瘤大小、以及初次手術(shù)方式與預(yù)后密切相關(guān)。應(yīng)該重視卵巢顆粒細(xì)胞瘤的病理切片分析，對幼年型患者引起高度注意，力爭達(dá)到好的預(yù)后。手術(shù)治療仍是卵巢顆粒細(xì)胞瘤的主要治療手段，最好應(yīng)行全面的、確定分期的剖腹手術(shù)，未育婦女可保留生育功能。對于真正Ia期患者，在全面的、確定分期的剖腹手術(shù)后，單純選擇嚴(yán)密隨診即可，而不必加用化療。臨床Ic期以上，病理類型不良，腫瘤直徑大于10厘米，則最好輔以化療。放療主要用于復(fù)發(fā)病人，尤其是盆腔局部復(fù)發(fā)、手術(shù)難以切除或切除的患者。

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