米索前列醇引產(chǎn)引起子宮破裂1例

米索前列醇引產(chǎn)引起子宮破裂1例[關鍵詞] 米索前列醇 引產(chǎn) 子宮破裂 病例報告

健康網(wǎng)訊:

1 病例資料    患者，女，26歲。因停經(jīng)40 +5 周，不規(guī)律性腹痛1天，陰道流液2天，見紅3h。在當?shù)匦l(wèi)生院用米索前列醇（具體用量用法均不詳）引產(chǎn)。半小時后陣發(fā)性腹痛較重，于用藥后1h感覺劇烈腹痛，如撕裂狀。后轉為持續(xù)性腹痛，胎動消失，胎心音消失，于3h后轉來本院。入院查體:T37.8℃，P110次/min，BP60/38mmHg。面色蒼白，神志清，精神差，腹部膨隆，子宮輪廓不清，未聞及胎心音，腹部可觸及明顯的胎兒肢體，全腹壓痛，反跳痛明顯，腹肌緊張，腹部叩診有移動性濁音。肛診:宮口開大7cm，胎膜已破，觸不到胎先露，無宮縮，陰道流血不多，有血性分泌物。根據(jù)病史，癥狀、體征可初步診斷為子宮破裂，失血性休克，急性腹膜炎。入院后在輸液輸血的同時，立即行剖腹探查術。術中見胎兒胎盤均居腹腔內(nèi)，子宮已收縮，取出胎兒及胎盤，胎兒存活，體重4200g，自腹腔內(nèi)吸出血性羊水及胎糞樣混合物約800ml，有惡臭味，檢查子宮破裂口位于子宮左側壁，自圓韌帶下方2cm處至陰道左側穹窿，裂口全長約13cm，邊緣整齊，有大量出血，約1200ml，子宮呈紫藍色。當時考慮病人年輕，立即給予止血，行子宮陰道修補術，手術比較順利，術中出血約1500ml，輸血800ml，快速補液2000ml，血壓較平穩(wěn)，腹腔內(nèi)用生理鹽水及0.2%滅滴靈液沖洗，并放置腹腔引流條2條，后穹窿引流條1條。術后應用大劑量抗生素聯(lián)合治療，以預防感染，住院38天痊愈出院。2 討論    米索前列醇是合成的前列腺素E 1 類似物，主要用于抗早孕，小劑量口服或陰道后穹窿放置用于晚期妊娠引產(chǎn)，文獻尚未見有報道。此藥口服吸收快，30min達高峰，可使宮頸纖維組織軟化，膠原降解，引起子宮平滑肌收縮，應用前應嚴格掌握適應證、禁忌證，準確測量骨盆，正確估計胎兒大小及胎兒能否經(jīng)陰道分娩。    一般用米索前列醇引產(chǎn)，小劑量（25μg），口服（q3h）或陰道后穹窿放置（q3h）。用藥后嚴密觀察宮縮及胎心變化情況。如果出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，應停用藥物，如果出現(xiàn)強直性宮縮，宮縮無間歇并伴有病理縮腹環(huán)，為防止子宮破裂，可給M受體阻斷劑抑制宮縮。該產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂，與米索前列醇的應用有直接關系，由于米索前列醇用量過多過勤，且醫(yī)務人員觀察處理不及時所引起，給病人增加了不應有的痛苦及嚴重的經(jīng)濟損失，應引以為誡。產(chǎn)科醫(yī)師必須掌握米索前列醇的藥理作用，使用劑量及應用時的注意事項，特別是基層醫(yī)務人員，更要加強業(yè)務學習，提高業(yè)務技術水平，加強職業(yè)道德修養(yǎng)，提高職業(yè)素質(zhì)。作者單位:266200山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院         山東省即墨市人民醫(yī)院             中華實用醫(yī)藥雜志 

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           劉明瑜050011　河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院　超聲科超聲醫(yī)學科研設計　　超聲醫(yī)學科研設計,基本與其他臨床學科的科研設計相同。通�？煞譃閮纱箢�,一類為前....
	     
      

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         劉明瑜050011　河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院　超聲科撰寫論文　　將自己所做的各種研究,予以真實的、客觀的作一總結和評價。但不應同于一般的工作總結。撰....
	     
      

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7、選題的途徑有哪些？     關于論文先題的途徑，原則上說，可以從科學研究中尚未解決的難點問題，集中攻關的焦點問題和眾人關心的熱點問題中選擇，還可....
	     
      

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4、怎樣才能確立論點？     論點是論文中核心的、本質(zhì)的東西，是由論文中所有的思想、材料集中而成的產(chǎn)物。論點是作者的研究成果，在文章中它應該是鮮明....
	     
      

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    愛因斯坦說“提出一個問題往往比解決問題更重要，因為解決問題也許僅是一個教學上或實驗上的技能而已。而提出新的問題，新的可能性，從新的角度去看舊....
	     
      

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          彭吉勇　　中醫(yī)藥論文系指中醫(yī)藥學術論文，有廣義狹義之分，作為一篇真正高質(zhì)量的中醫(yī)藥論文，最根本的一條應該是植根于中華傳統(tǒng)文化這一土壤上....
	     
      

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 　　隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，為滿足對外交流的需要，國家統(tǒng)一規(guī)定，公開發(fā)表的學術論文應附有英文摘要�！　∮⑽恼�要的內(nèi)容要求與中文摘要一樣，包括目的、方法、結....
	     
      

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      ��       遵義醫(yī)學院麻醉學教研室 喻田��(四)醫(yī)學論文撰寫的步驟�� 科學工作的最后環(huán)節(jié)就是撰寫科研論文。在寫作之前，應將實驗數(shù)據(jù)逐項進行歸....
	     
      

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