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對(duì)腦血管病人的心理分型及護(hù)理
對(duì)腦血管病人的心理分型及護(hù)理 腦血管病是中老年人常見(jiàn)病,多發(fā)病,是危害人們健康的三大疾病之一。其發(fā)病率及死亡率都很高。病人多伴有不同程度的偏癱和語(yǔ)言障礙,生活能力減退,出現(xiàn)心理煩躁或抑郁等心理變化。病人的心理狀態(tài)的好壞影響疾病的轉(zhuǎn)歸。我們從現(xiàn)代護(hù)理觀出發(fā),對(duì)病人心理狀態(tài)進(jìn)行分型,做相應(yīng)的護(hù)理,消除不良因素對(duì)疾病的影響,幫助病人及家屬樹(shù)立正確的態(tài)度,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,最大程度地提高病人生活質(zhì)量,促進(jìn)病人恢復(fù)健康。
1 臨床資料:1998年神經(jīng)內(nèi)科收治腦血管意外病人370例,通過(guò)護(hù)理評(píng)詁,根據(jù)對(duì)自身疾病表現(xiàn)出的心理狀況不同分為四型,焦慮抑郁 樂(lè)觀 依賴。
2護(hù)理
2.1 焦慮型,多數(shù)病人年齡在60歲以下,由于生活工作緊張,突然發(fā)病,出現(xiàn)偏癱,語(yǔ)言障礙,生活的突然改變,出現(xiàn)緊張、擔(dān)心、疑慮、求醫(yī)心切。我們采取主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境,耐心解答病人的疑問(wèn),征求病人的需求,幫助病人聯(lián)系各項(xiàng)檢查,使病人焦慮情緒放松安心住院。根據(jù)病人接受能力與之探討疾病的病因,危險(xiǎn)因素,使病人了解相關(guān)的疾病知識(shí),制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃,征求病人意見(jiàn),發(fā)揮主觀能動(dòng)性,對(duì)于失語(yǔ)的病人出現(xiàn)的焦急,要幫助其適應(yīng)非語(yǔ)言方式進(jìn)行交流,如筆錄,手勢(shì),詢問(wèn)等方法,護(hù)士要主動(dòng)并且細(xì)心耐心,態(tài)度和藹,滿足病人生活要求,降低焦慮程度,幫助病人制定語(yǔ)言康復(fù)計(jì)劃,定時(shí)進(jìn)行練習(xí),鼓勵(lì)病人大膽發(fā)言,讀報(bào),樹(shù)立信心。
2.2 抑郁型:女性較多,病人由于疾病的影響對(duì)生活失去信心,壓抑自己的情感,產(chǎn)生被生活遺棄的心理,出現(xiàn)喜怒無(wú)常。我們針對(duì)其特點(diǎn),首先要樹(shù)立自信心。曾有一位女病人腦血栓后出現(xiàn)偏癱失語(yǔ),整日淚流滿面,家屬對(duì)她很關(guān)心,但病人情緒低落,我們一面開(kāi)導(dǎo)病人,一邊講解疾病護(hù)理的知識(shí),教其恢復(fù)肢體功能的方法。讓患相同疾病的正處于恢復(fù)期的病人現(xiàn)身說(shuō)法,病人看到了希望很快振作起來(lái),積極配合治療護(hù)理,有效的功能鍛練使肌力恢復(fù)較快。另一女病人不慎出現(xiàn)了尿床,覺(jué)得尷尬痛苦的哭了,我們立即為她更換了床單并且安慰病人不要難過(guò),并用屏風(fēng)遮擋滿足病人的自尊心的需要,避免使用容易產(chǎn)生刺激性的語(yǔ)言,病人情緒很快穩(wěn)定,對(duì)于內(nèi)心抑郁的病人,感情不能控制時(shí),我們不是一味的勸解,而是守在病人床邊采取傾聽(tīng),愛(ài)撫病人提供生活護(hù)理。保護(hù)其安全,不勉強(qiáng)其作事,讓其發(fā)泄心中的苦悶,給予一定的心理支持,情緒穩(wěn)定后征得病人的同意后再做各項(xiàng)治療護(hù)理,重視家屬的作用,在病人情緒不穩(wěn)定時(shí)適當(dāng)放寬探視要求,允許家屬陪護(hù),是一種有效的心理支持和感情交流,可使病人獲得慰藉,減輕孤獨(dú)感。增加安全感受利于疾病的恢復(fù)。
2.3 樂(lè)觀型:60歲以上病人偏多,部分病人能認(rèn)識(shí)自身疾病,只需醫(yī)護(hù)人員給予一定的指導(dǎo),病情會(huì)得到好轉(zhuǎn)和控制。另一部分盲目樂(lè)觀者,沒(méi)有認(rèn)識(shí)到疾病的危害性,不能積極配合治療和護(hù)理,給疾病治療和護(hù)理帶來(lái)影響。在急性期易出現(xiàn)病情加重甚至危及生命,護(hù)士除密切觀察病情外,要把腦血管病的危害性和危險(xiǎn)因素向病人及家屬講明,引起病人重視從而改變對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),聽(tīng)從醫(yī)生和護(hù)士的安排,積極配合治療,遵照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),進(jìn)行功能鍛練,達(dá)到早治療早恢復(fù)的目的。
2. 4依賴型:70歲以上老年人偏多,處于康復(fù)期間最多,在康復(fù)期,
病人的體能鍛煉,功能恢復(fù)非常重要,病人依賴家人及護(hù)士過(guò)多,缺乏獨(dú)立性,首先要多與病人交談了解心理特點(diǎn),把恢復(fù)期的功能鍛練重要性說(shuō)明,還要取得家屬的積極配合,讓病人從思想認(rèn)識(shí)功能恢復(fù)的重要性有恢復(fù)健康的愿望,主動(dòng)接受護(hù)士的指導(dǎo),護(hù)士與病人和家屬共同制定康復(fù)計(jì)劃,生活基本自理,制定的目標(biāo)要使病人易達(dá)到為宜,護(hù)士在旁指導(dǎo)幫助。發(fā)揮病人主動(dòng)性在進(jìn)行時(shí)不要催促,讓其有充足的時(shí)間,病人看到成績(jī)能增加鍛練的自信心,鼓勵(lì)病人自理生活,有利于下一步進(jìn)行鍛煉,在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)要有護(hù)士在旁邊,提供指導(dǎo)和維護(hù),增加安全感,消除顧慮,在取得一定的成績(jī)時(shí)要肯定鼓勵(lì)病人堅(jiān)持下去。鍛練次數(shù)由少到多。時(shí)間由短到長(zhǎng),循序漸進(jìn)。
3 小結(jié):病人的心理狀態(tài)對(duì)疾病的預(yù)后起著至關(guān)重要的影響,良好的心理狀態(tài)可促進(jìn)疾病的恢復(fù),相反心理狀態(tài)不佳則起反作用,通過(guò)我們對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行分型,并針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理,調(diào)整了病人的心理因素,促其有正確認(rèn)識(shí),從而形成良性循環(huán),促進(jìn)心理和生理的健康,提高生活質(zhì)量,早日回歸社會(huì)。
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