|
漢中市護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)調(diào)查報(bào)告
漢中市護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)調(diào)查報(bào)告 今年,市委組織部、人才辦、市人事局、衛(wèi)生局組織醫(yī)療、護(hù)理和管理等方面的專業(yè)技術(shù)人員共11人,歷時(shí)6天,對部分市縣區(qū)醫(yī)療單位進(jìn)行了調(diào)研,基本摸清了我市醫(yī)療單位護(hù)理工作的基本情況和存在的主要問題,理清了進(jìn)一步加強(qiáng)全市護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的基本思路。
一、護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)存在的主要問題
目前,我市有注冊護(hù)士4000余名,實(shí)際在崗約3500名左右。長期以來,我市各級衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)療單位高度重視護(hù)理工作,不斷加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè),有力保障了衛(wèi)生服務(wù)水平的提高。
但是,從調(diào)研的情況看,護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)中也存在著不少問題,嚴(yán)重影響到醫(yī)療與護(hù)理工作的協(xié)調(diào)發(fā)展,影響到醫(yī)療質(zhì)量的提高。主要表現(xiàn)在:
1、護(hù)理人員編制不足,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量難以保證。在調(diào)研的11所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,普遍存在護(hù)理人員配置不足問題。各醫(yī)院床位與護(hù)士之比均小于1∶0.35,實(shí)際醫(yī)護(hù)比例平均為1∶1.05。
2、大量使用臨時(shí)護(hù)士,護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定。近年來,所有醫(yī)院均使用臨時(shí)護(hù)士,部分醫(yī)院臨時(shí)護(hù)士比例占到全院護(hù)理人員的50%以上。由于臨時(shí)護(hù)士中多數(shù)人員與醫(yī)院沒有合同關(guān)系,大多數(shù)人在自己技術(shù)水平熟練后即“跳槽”。
3、護(hù)理人員待遇偏低,積極性難以充分以揮。一是學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少,業(yè)務(wù)素質(zhì)提高困難。醫(yī)院在職護(hù)理人員每年能夠外出參加進(jìn)修學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的人次僅占全院護(hù)士總數(shù)的5.7%,占全院外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)人員的20%(護(hù)士占全院業(yè)務(wù)人員的40%左右),大多數(shù)護(hù)士都是通過業(yè)余時(shí)間自學(xué)或崗位練兵來提高業(yè)務(wù)能力。二是福利待遇得不到保障。一些醫(yī)院對護(hù)士的10%的工資和護(hù)齡津貼根據(jù)本單位情況已被取消,縣級醫(yī)院護(hù)理人員的“三金”仍未辦理,成為廣大護(hù)理工作者的后顧之憂。三是職業(yè)防護(hù)不得力,健康狀況受到威脅。在腫瘤、放療等科室工作的護(hù)士由于長期接觸化療藥物,致使身體抵抗力下降,近80%的護(hù)士感到護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大。四是護(hù)理職稱設(shè)置不合理,高級職位偏少。
4、護(hù)理的專業(yè)性未得到認(rèn)可,年齡偏大的護(hù)士在“二次擇業(yè)”時(shí)多數(shù)被安排在非護(hù)理崗位。在醫(yī)院管理中,40多歲的老護(hù)士多數(shù)被安排到行政、后勤、醫(yī)技科室,醫(yī)院沒有建立結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理專業(yè)人才梯隊(duì),極不利于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和人才隊(duì)伍的穩(wěn)定。
5、護(hù)士整體素質(zhì)偏低,不能滿足醫(yī)療工作的需要。全市護(hù)理隊(duì)伍中具有本科學(xué)歷的人員僅占護(hù)士總數(shù)的0.34%,中專及以下學(xué)歷人員占70.3%,個(gè)別醫(yī)院達(dá)83%以上。具有高級職稱的人數(shù)占護(hù)士總數(shù)的0.5%.中級職稱占18.6%,其余均為初級職稱。
二、影響護(hù)理人才隊(duì)伍健康發(fā)展的主要原因
1、醫(yī)院管理層“重醫(yī)輕護(hù)”,對護(hù)理工作重要性認(rèn)識不足。多年來,醫(yī)院在工資、獎(jiǎng)金、住房、工作條件、發(fā)展前景等方面向臨床醫(yī)療和醫(yī)技人員傾斜,不少人認(rèn)為護(hù)理工作缺乏技術(shù)含量,把護(hù)理等同于普通服務(wù)工作,護(hù)理人員未能按職稱上崗,無論年資高低都承擔(dān)同樣的工作。減人首先減在編護(hù)士,造成護(hù)理人力資源的浪費(fèi)和護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定。
2、財(cái)政對公立醫(yī)院的扶持力度不到位。近年來財(cái)政對醫(yī)院均實(shí)行定額補(bǔ)助,補(bǔ)助數(shù)量少還經(jīng)常不到位,這種趨勢越到基層醫(yī)院越明顯。大量使用廉價(jià)的臨時(shí)護(hù)士,從客觀上講也是醫(yī)院為了降低醫(yī)療成本。
3、護(hù)士畢業(yè)后就業(yè)困難。護(hù)士畢業(yè)后,由于體制方面的原因,沒有形成向基層醫(yī)療單位流動(dòng)的機(jī)制,造成城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量使用聘用臨時(shí)護(hù)士。聘用的臨時(shí)護(hù)士在醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍中所占比例越來越大,成為醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍重要組成部分。
三、加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的對策
1、樹立科學(xué)發(fā)展觀,努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作與醫(yī)療工作的和諧發(fā)展。政府主管部門應(yīng)結(jié)合護(hù)理人才隊(duì)伍培養(yǎng)的實(shí)際制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),合理確定護(hù)理人員學(xué)歷準(zhǔn)入門檻,按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價(jià)指南(試行)》規(guī)定,醫(yī)院護(hù)士編制總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%。醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)要克服“重醫(yī)輕護(hù)”傾向,定期分析護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀以及制約護(hù)理隊(duì)伍學(xué)科發(fā)展的因素,重視護(hù)理學(xué)科帶頭人的選拔,著力穩(wěn)定并發(fā)展護(hù)理隊(duì)伍。要充分考慮臨床對人力資源的調(diào)配使用是否合理,考慮為護(hù)士構(gòu)建“從一般到專業(yè)、從專業(yè)到專家”的職業(yè)階梯;要根據(jù)崗位的不同,向護(hù)士提出要求,建立引導(dǎo)護(hù)士發(fā)展的機(jī)制,讓護(hù)士踏實(shí)在臨床工作。充分認(rèn)識護(hù)理人才在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重要作用,把培養(yǎng)、使用好護(hù)理人員作為一項(xiàng)重要任務(wù)切實(shí)抓好,以促進(jìn)醫(yī)療與護(hù)理的協(xié)調(diào)發(fā)展,為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2、完善聘任制度,建立一支穩(wěn)定的護(hù)理人才隊(duì)伍。一是各級政府應(yīng)深入貫徹《陜西省深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革實(shí)施意見》精神,在衛(wèi)生系統(tǒng)全行業(yè)認(rèn)真落實(shí)全員聘用制,建立新型的選人用人機(jī)制。二是制定鼓勵(lì)大中專畢業(yè)生到基層醫(yī)療單位工作的措施,由縣區(qū)政府對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的注冊執(zhí)業(yè)護(hù)士按編制數(shù)量予以工資保障。三是人事、衛(wèi)生部門指導(dǎo)醫(yī)療單位嚴(yán)格遵循“按需設(shè)崗、以崗定人、以條件進(jìn)人、以崗定薪、同工同酬”的原則,完善護(hù)士聘用管理機(jī)制,在有編制情況下,應(yīng)盡量和醫(yī)生一樣,引進(jìn)高素質(zhì)的護(hù)理人才。醫(yī)療單位根據(jù)護(hù)理人員的職業(yè)特點(diǎn),積極落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù),落實(shí)“三金”,建立必備的防護(hù)設(shè)施,解除她們的后顧之憂。四是人事、勞動(dòng)和社會(huì)保障管理部門認(rèn)真貫徹落實(shí)《勞動(dòng)法》,監(jiān)督醫(yī)院落實(shí)對護(hù)理人員待遇,落實(shí)漢中市最低工資的規(guī)定,確保廣大護(hù)士的合法權(quán)益。
3、改善護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)培養(yǎng)�？谱o(hù)士工作,培養(yǎng)造就基礎(chǔ)理論扎實(shí)、素質(zhì)技能好、能在緊急條件下應(yīng)戰(zhàn)的護(hù)理人才。三級醫(yī)院大專以上學(xué)歷的護(hù)士必須達(dá)40%以上,護(hù)理管理者必須具備大專以上學(xué)歷,定期接受管理培訓(xùn)。把護(hù)理人員繼續(xù)教育與護(hù)士注冊、職稱晉升、年度考核結(jié)合起來。
4、 加強(qiáng)護(hù)理人員的繼續(xù)教育。根據(jù)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要,積極發(fā)展多層次、多渠道、多規(guī)格的成人教育,為護(hù)理人員在職廣開學(xué)路。由衛(wèi)生行政部門對護(hù)理人員的繼續(xù)教育提出具體的管理辦法,繼續(xù)教育的學(xué)分與晉升職稱、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊、年度考核掛鉤,達(dá)不到學(xué)分要求的人員,不得晉升職稱,不能執(zhí)業(yè)注冊,年度不能考核“合格”以上格次。
加強(qiáng)對高級護(hù)理人才的培養(yǎng),造成一批護(hù)理學(xué)科帶頭人,推動(dòng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。在近年內(nèi),由市委人才辦、市人事局、衛(wèi)生局、醫(yī)學(xué)會(huì)牽頭,委托國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校或著名醫(yī)院舉辦高層次的護(hù)理人才培訓(xùn)班,為二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)1-2名學(xué)科帶頭人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從年度經(jīng)營總收入中提取0.5—1%的�？�,建立本單位護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)基金,用于護(hù)理人員的年度培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
5、增加對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入,建立健全考核機(jī)制。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是建立有效的社會(huì)保障機(jī)制和醫(yī)療救助制度,實(shí)踐社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)公益性、福利性的具體載體。各級政府應(yīng)按照建立公共財(cái)政的要求,履行公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出資人和為群眾購買公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé),切實(shí)增加衛(wèi)生投入,落實(shí)對醫(yī)療公立機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助,其增長幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度。各級組織、人事、衛(wèi)生部門要把培養(yǎng)使用好護(hù)理人才隊(duì)伍作為對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子,特別是主要領(lǐng)導(dǎo)政績考核的一項(xiàng)硬指標(biāo),對不落實(shí)全員聘用制和最低工資保障制度,護(hù)理人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育合格率低于60%的醫(yī)院的院長,在年度考核時(shí)不能評為“合格”以上格次。
|