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腸易激綜合征患者的癥狀和生存質(zhì)量與性別的關(guān)系
精品源自化學(xué)科 【關(guān)鍵詞】 腸易激綜合征
【摘要】 目的 探討腸易激綜合征(IBS)患者癥狀、生存質(zhì)量與性別的關(guān)系。方法 將500例IBS患者按性別分為兩組,采用癥狀發(fā)生頻數(shù)指標(biāo)對(duì)所有患者進(jìn)行腸內(nèi)癥狀和腸外癥狀評(píng)估�；颊呱尜|(zhì)量采用世界衛(wèi)生組織推薦的SF-36量表,對(duì)患者的一般健康狀況、生理機(jī)能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、精神健康、軀體疼痛以及精力等8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估,并將原始得分按SF-36操作手冊(cè)換算成0~100之間對(duì)應(yīng)的數(shù)值。所有結(jié)果行χ2檢驗(yàn)。結(jié)果 女性在一般健康狀況、生理機(jī)能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、精神健康、軀體疼痛以及精力等8個(gè)方面均顯著低于男性(P<0.01)。結(jié)論 IBS患者的癥狀和生存質(zhì)量與性別有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】 腸易激綜合征;癥狀;生存質(zhì)量;性別
The relationship between the symptom and the health-related quality of life and gender with irritable bowel syndrome
KONG Ling-wei,CAO Qin.
Putuo Hospital Affiliated to Shanghai TCM University,Shanghai 200062,China
【Abstract】 Objective To explore the relationship between the symptoms and HRQOL and gender with irritable bowel syndrome.Methods 500 patients with irritable bowel syndrome were divided into 2 groups according to gender, and were explored the symptoms of bowel and outside bowel by the frequency of symptoms. The impact of IBS on HRQOL was evaluated using the Chinese version of SF-36 Survey. General health, physical functioning, role-physical, role-emotional, social functioning, mental health, body pain and vitality were evaluated and the scores were translated into numeric value of 1-100 accordingly. The statistical method was used χ2 test.Results The female patients were significantly poorer HRQOL than the male patients(P<0.01).Conclusion The symptoms and the HRQOL were related to gender in irritable bowel syndrome patients.
【Key words】 irritable bowel syndrome;symptom;quality of life;gender
腸易激綜合征(IBS)是一種消化系統(tǒng)常見疾病,常以腹痛、腹瀉、便秘或便秘腹瀉交替等為主要臨床表現(xiàn)的腸道功能紊亂綜合征。經(jīng)檢查無任何器質(zhì)性病變或異常的生化指標(biāo)改變。雖呈良性過程,但對(duì)生存質(zhì)量造成較大影響。對(duì)患者的工作、生活、娛樂以及人際關(guān)系帶來重大影響,所以評(píng)價(jià)IBS患者的健康相關(guān)生存質(zhì)量為我們臨床醫(yī)生提供了一個(gè)判斷疾病嚴(yán)重性和治療效果的測量工具。國外曾報(bào)道IBS患者生存質(zhì)量的研究[1,2],但對(duì)性別與IBS的癥狀與生存質(zhì)量的關(guān)系很少提及。筆者就這一關(guān)系進(jìn)行了探討。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 將500例IBS患者納入研究分析,均符合羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)電子結(jié)腸鏡排除結(jié)腸器質(zhì)性病變。其中男247例,女253例,平均年齡男性為(43.8±12.4)歲,女性(44.5±13.3)歲,腹瀉型男124例,女94例,便秘型男30例,女55例,交替型男64例,女83例,腹痛型男29例,女21例。
1.2 研究方法 采用癥狀發(fā)生頻數(shù)指標(biāo)對(duì)所有患者進(jìn)行腸內(nèi)、腸外癥狀評(píng)估,患者生活質(zhì)量采用世界衛(wèi)生組織推薦的SF-36量表[3], 對(duì)患者的一般健康狀況、生理機(jī)能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、精神健康、軀體疼痛以及精力等8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估,并將原始得分按SF-36操作手冊(cè)換算成0~100之間對(duì)應(yīng)的數(shù)值。所有結(jié)果行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
所有患者均完成研究分析。男性患者以腹瀉型多見,女性患者以便秘型多見(P<0.01)。男性和女性在腸道癥狀方面如腹痛、排便過程異常、腹脹等方面差異無顯著性。在腸外癥狀如頭痛、厭食、焦慮方面女性多于男性(P<005);在燒心感、排尿困難方面則男性多于女性(P<005)。見表1。用SF-36量表對(duì)患者生存質(zhì)量評(píng)估結(jié)果顯示:女性一般健康狀況、生理機(jī)能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、精神健康、軀體疼痛以及精力等8個(gè)方面均顯著低于男性(P<0.01)。見表2。
3 討論
IBS并不直接增加患者的病死率和傷殘率,但對(duì)患者的工作、生活、娛樂及人際關(guān)系帶來重大影響。由于IBS本身沒有客觀的生物學(xué)、生理學(xué)方面的評(píng)價(jià)和診斷標(biāo)準(zhǔn),所以有必要對(duì)IBS患者進(jìn)行生存質(zhì)量方面的評(píng)價(jià)研究,其評(píng)估的生存質(zhì)量可以用于與其他慢性疾病和健康人群的比較分析。SF-36量表是國內(nèi)外公認(rèn)的用來測量健康相關(guān)生存質(zhì)量的一個(gè)量表,在國外已被用于IBS患者的生存質(zhì)量評(píng)估[1,2]。在國內(nèi)已有中文版SF-36,已被用于高血壓病等慢性疾病的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)。
表1 IBS患者腸內(nèi)外癥狀發(fā)生率頻數(shù)情況表(略)
注:★P<0.05;★★P<0.01
表2 IBS患者健康相關(guān)生活質(zhì)量量表評(píng)估比較(略)
注:★P<0.01
有報(bào)道IBS在男女兩性的發(fā)病率不同,如在美國、大多數(shù)歐洲國家、中國及日本,IBS影響4%~14%的女性及5%~19%的男性[4]。本次研究提示:男性患者多以腹瀉居多,而女性患者多以便秘為主。在腸道癥狀方面,如腹痛的嚴(yán)重性、排便過程異常、腹脹等方面,男女無明顯差異。在腸外癥狀方面,如頭痛、厭食,女性較男性多見,差異有顯著性(P<0.05);而在排尿困難則男性較女性為多見,差異有非常顯著性(P<0.01);男女IBS患者在SF-36量表的8個(gè)維度方面均存在明顯差異(P<0.01);與國外Simren[5]、國內(nèi)余穎聰?shù)葓?bào)道一致[6]。Simren等認(rèn)為IBS患者的生存質(zhì)量存在性別的差異,而不受分型的影響,可能與他們通過門診收集患者和廣告招募IBS患者而取樣不同有關(guān)。Talley等[7]認(rèn)為IBS各亞型之間并不存在男女性別、危險(xiǎn)因素、腸道癥狀和就診率的不同,建議無須分型。我們發(fā)現(xiàn),IBS患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量比健康人群低,甚至在某些方面比糖尿病、胃食管反流性疾病患者還要低。而在SF-36中顯示女性的生活質(zhì)量得分比男性低,這可能與正常女性本身的生活質(zhì)量得分比男性低有關(guān)[8]。女性IBS患者在內(nèi)臟感覺癥狀、腸外癥狀如對(duì)食物的敏感性及癥狀敏感性方面與男性差異有顯著性,而在胃腸道癥狀的嚴(yán)重性、上腹部癥狀發(fā)生頻率、年齡、受教育程度及精神癥狀等方面無明顯差異。引起男女性別差異的病理生理學(xué)原因目前尚不清楚。有50.8%的女性患者認(rèn)為月經(jīng)期IBS癥狀加重。但對(duì)絕經(jīng)前后的婦女和相應(yīng)年齡段男性的比較,發(fā)現(xiàn)在腸外臟器和軀體感覺癥狀方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而大便的改變也和月經(jīng)周期相關(guān)激素的波動(dòng)無關(guān)[4]。
使用SF-36量表進(jìn)行IBS的生存質(zhì)量評(píng)估有一個(gè)缺點(diǎn),SF-36量表不能很好地反映IBS的精神社會(huì)因素方面的特征,IBS患者具有的神經(jīng)質(zhì)等混雜因素會(huì)干擾IBS對(duì)生存質(zhì)量的影響結(jié)果。但Whitehead等在研究時(shí)控制精神社會(huì)因素的影響后進(jìn)行分析,IBS仍然對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。熊守禮等報(bào)道[9]:應(yīng)對(duì)方式與IBS的發(fā)病和就診有關(guān),消極應(yīng)對(duì)與生存質(zhì)量呈正相關(guān),積極應(yīng)對(duì)與生存質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。
綜上所述,IBS患者的癥狀與生存質(zhì)量和性別有相關(guān)性。SF-36量表適用于IBS患者的生存質(zhì)量評(píng)估,但考慮到用SF-36量表評(píng)估IBS的生存質(zhì)量可能受到神經(jīng)質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式等混雜因素的干擾,而且SF-36量表并不包括IBS患者常有的飲食限制、睡眠質(zhì)量差和腸道癥狀如大便失控等方面的評(píng)估[10],故也有必要進(jìn)行有關(guān)IBS特異的生存質(zhì)量量表的研究分析。
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