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紅外熱影像診斷在男性生殖系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用
【關(guān)鍵詞】 ,紅外熱影像
【摘要】 目的 研究紅外熱影像診斷儀在男性生殖系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用。方法 對男性各類生殖系統(tǒng)疾病39例(鞘膜積液9例、急性睪丸炎4例、精索靜脈曲張4例、急性附睪炎14例和其他疾病8例)進(jìn)行紅外熱影像并對5例進(jìn)行治療后隨訪,結(jié)果與B超和臨床對照。結(jié)果 以正位左右側(cè)陰囊的高值溫度或平均溫度>0.5℃為異常,紅外熱影像對男性生殖系統(tǒng)的陽性檢出率為51.3%(20/39),與B超的診斷符合率為71.8%(28/39),對鞘膜積液、急性睪丸炎、精索靜脈曲張和急性附睪炎的陽性檢出率分別89%、75%、75%和36%。治療隨訪5例中4例治療后左右陰囊側(cè)溫差縮小,提示好轉(zhuǎn)。結(jié)論 紅外熱影像測定陰囊溫度操作簡便,可為睪丸和附睪等相關(guān)疾病提供初篩方法,多次重復(fù)檢查,可作為療效評估和監(jiān)測的無創(chuàng)傷的手段。
【關(guān)鍵詞】 紅外熱影像;男性生殖系統(tǒng);陰囊溫度
Application of infrared thermography for the diagnosis of male genital system diseases
【Abstract】 Objective To study the use of infrared thermography for the diagnosis of male genital system diseases.Methods Different male genital diseases 39 cases ( 9 hydrocele, 4 acute orchitis, 4 varicocele of spermatic cord, 14 acute epidiymitis and 8 other diseases) were underwent by infrared thermography and 5 cases for therapeutic monitoring, and also compared with ultrasonic and clinical study.Results The maximum and average temperature's difference between right and left scrotum over 0.5 ℃ was considered as abnormal. The positive detectability rate of infrared thermography in male genital system disease was 51.3%(20/39),the diagnostic concordance rate with ultrasonography was 71.8%(28/39), whereas the postivie detectability rate of hydrocele, acute orchitis, varicocele of spermatic cord, and acute epidiymitis was 89%,75%,75% and 36% respectively.5 cases used for therapetupic monitoring showed that there was decreased temperature difference after treatment to suggest improvement.Conclusion Infrared thermography is simple and easy to manipulate for the measurement of scrotum temperature. It can be used as a repeated study method, as a screening method for the related testicular and epididymus diseases, and also as a noninvasive method for its therapeutic evaluation and monitoring.
【Key words】 infrared thermography;male genital system;scrotal temperature
男性生殖系統(tǒng)的各種病變可不同程度地影響陰囊的表面溫度,陰囊位于人體下部的體表,應(yīng)用紅外熱影像診斷儀定量分析其溫度改變情況,可為睪丸和附睪等相關(guān)疾病的診斷提供間接的依據(jù)。本研究對39例睪丸和附睪等相關(guān)疾病進(jìn)行紅外熱影像診斷,探討其在男性生殖系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 患者均來自我院泌尿科門診,由一位泌尿科醫(yī)師檢查和診斷后轉(zhuǎn)來紅外熱影像,并在當(dāng)天同時進(jìn)行超聲顯像。男性各類生殖系統(tǒng)疾病共39例,包括鞘膜積液9例,急性睪丸炎4例,精索靜脈曲張4例,急性附睪炎14例,其他疾病8例(精索囊腫、精索細(xì)胞瘤、睪丸囊腫、附睪結(jié)節(jié)、前列腺癌、睪丸外傷、性功能低下和左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)各1例)。39例中有5例(4例鞘膜積液、1例急性睪丸炎)經(jīng)抗菌、消炎等治療后進(jìn)行紅外熱影像復(fù)查1~2次。
1.2 紅外熱影像和超聲顯像 紅外熱影顯像患者站立,雙腿分開,充分暴露會陰部,陰囊和大腿內(nèi)側(cè)不相互重疊。紅外熱影像儀器為臺群科技股份有限公司的Spectrum 9000MB Medical System,紅外攝像鏡頭對準(zhǔn)陰囊部位進(jìn)行前位和后位顯像,采集的圖像勾畫感興趣區(qū)進(jìn)行計算機(jī)處理,計算左右側(cè)陰囊溫度的高值溫度、低值溫度和平均溫度。超聲顯像在超聲波科進(jìn)行,采用彩色多普勒超聲。
1.3 紅外熱影像診斷標(biāo)準(zhǔn) 正常人左右側(cè)陰囊的溫度差值在0.5℃以內(nèi)(正位的高值溫度或平均溫度為準(zhǔn)),異常者左右側(cè)陰囊的溫度差值>0.5℃為異常。低值溫度由于波動較大僅作為參考。紅外熱影像結(jié)果與B超相對照,并參照臨床診斷。
2 結(jié)果
2.1 鞘膜積液 9例(左側(cè)、右側(cè)和雙側(cè)各3例),8例與超聲診斷相符,其表現(xiàn)為急性炎癥期溫差明顯,慢性期溫差雖然降低,但溫差仍>0.5℃;另1例雙側(cè)鞘膜積液者兩側(cè)溫差<0.5℃,陽性檢出率為88.9%(8/9)。
2.2 急性睪丸炎 4例(左側(cè)3例,右側(cè)和雙側(cè)睪丸疼痛各1例),其中3例異常顯像與超聲診斷相符,1例左側(cè)急性睪丸炎左右側(cè)陰囊無溫差,與超聲診斷(左側(cè)睪丸無變化)相符,陽性檢出率為75%。與B超診斷的符合率為100%(4/4)。
2.3 左側(cè)精索靜脈曲張 4例,其中3例與超聲診斷相符,1例超聲提示有明顯左側(cè)靜脈曲張者而紅外熱影像的兩側(cè)溫差<0.5℃,陽性檢出率和診斷符合率均為75%(3/4)。
2.4 急性附睪炎 14例(左側(cè)6例,右側(cè)4例,雙側(cè)4例),遠(yuǎn)紅外顯像與B超的診斷符合者僅5例(右側(cè)1例,左側(cè)2例,2例雙側(cè)),其他7例未顯示溫度差別,診斷符合率為35.7%(5/14)。
2.5 其他 精索囊腫、精索細(xì)胞瘤、左附睪小結(jié)節(jié)、雙睪丸小囊腫、前列腺癌、性功能低下、睪丸外傷各1例,左右側(cè)無溫差,1例左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)其左右側(cè)溫差>0.5℃,紅外熱影像陽性。
2.6 隨訪 治療后隨訪檢測5例(鞘膜積液4例,1例雙附睪頭部囊腫伴右附睪尾部急性炎癥性實質(zhì)性腫塊)共進(jìn)行隨訪檢測8次(3例鞘膜積液各2次,其他2例患者各1次),其中3例鞘膜積液和1例雙附睪頭部囊腫治療2周后溫差縮小提示好轉(zhuǎn),見圖1,1例鞘膜積液治療后雙側(cè)溫差仍較大,提示療效較差。
2.7 紅外熱影像診斷與B超結(jié)果對照 紅外熱影像對男性生殖系統(tǒng)的陽性檢出率為51.3%(20/39),與B超的診斷符合率為71.8%(28/39),詳見表1。
表1 紅外熱影像結(jié)果與B超結(jié)果對照 (略)
3 討論
人體的熱量從體表以輻射方式散發(fā),其熱輻射波長與紅外線相同,紅外線熱影像探測的原理是利用感測器接收身體紅外線光波,然后將信號轉(zhuǎn)換成數(shù)位灰階或彩階圖形并輸出。在體外無創(chuàng)檢測的紅外熱影像操作方便,對患者無任何影響,其無創(chuàng)傷性檢測具有很大的優(yōu)勢,但也僅作為一種初篩手段,不能進(jìn)行病因診斷。
技術(shù)上,定量測定較為客觀,溫度數(shù)據(jù)中,低值溫度波動幅度較大,較不可靠,而后位位置不易對準(zhǔn),因此臨床以前位的高值溫度或平均溫度為主要指標(biāo),以左右側(cè)的溫差超過0.5℃作為陽性標(biāo)準(zhǔn),而目測和后位溫差等指標(biāo)僅為參考。
紅外熱影像在男性生殖系統(tǒng)中有多篇報道,Daneliia等[1]報道334例紅外線體溫探測的結(jié)果,167例睪丸腫瘤的診斷的特異性、敏感度和準(zhǔn)確率分別為92.9%、89.8%和91.4%,也對42例急慢性附睪炎、33例睪丸炎、17例鞘膜積液和75例正常對照進(jìn)行檢測。Tiktinskii等[2]報道42例急性和慢性附睪炎患側(cè)溫度增加0.6℃~2.0℃,睪丸惡性腫瘤的溫差1.2℃,對急性附睪炎和鞘膜積液(32例)的診斷率為100%,對睪丸惡性腫瘤的診斷為89.6%。李望等[3]用紅外熱影像檢測22例生育者、44例精索靜脈曲張患者和17例原發(fā)無精癥者,進(jìn)行紅外陰囊測溫,精索靜脈曲張患者雙側(cè)陰囊溫度顯著高于生育者,低于原發(fā)無精癥者。
本研究中紅外熱影像對男性生殖系統(tǒng)的陽性檢出率為51.3%(20/39),與B超的診斷符合率為71.8%(28/39),其中對急性睪丸炎、鞘膜積液伴急性或慢性炎癥、精索靜脈曲張的診斷符合率較高,其表現(xiàn)為急性炎癥其雙側(cè)溫差明顯,慢性者溫差有一定程度的減少;鞘膜積液并發(fā)炎癥者則溫度增高;精索靜脈曲張由于血管迂回彎曲,破壞了睪丸內(nèi)血管的自然冷卻系統(tǒng),而使睪丸的溫度增高0.6℃~0.8℃,也使陰囊局部皮膚溫度增高。
鞘膜積液等治療有效則局部溫差下降,若治療效果不明顯,則局部溫度下降也不明顯,因此紅外熱影像是一種很好療效監(jiān)測和評估的手法。
急性附睪炎的診斷,其符合率較差,可能由于附睪較小,不易反映其炎癥變化,此外與超聲相比,無法鑒別附睪或睪丸炎癥,此為其不足之處。
[1] [2] 下一頁 綜上所述,紅外熱影像操作簡便,作為一種無創(chuàng)的檢測技術(shù),可為睪丸和附睪等相關(guān)疾病提供初篩方法,但無病因診斷的價值。診斷應(yīng)以定量值中前位的高值溫度或平均溫度超過或降低0.5℃為標(biāo)準(zhǔn),目測和后位的溫度僅作為參考。本研究與超聲結(jié)果相比,以急性睪丸炎、鞘膜積液和精索靜脈曲張的診斷符合率高,而急性附睪丸診斷符合率較低。紅外熱影像可多次重復(fù)檢查,作為療效監(jiān)測和評估手段有其優(yōu)勢。
(本文圖片見封三)(略)
【參考文獻(xiàn)】
1 Daneliia EV, Gotsadze DT. Infrared telethermography in the diagnosis of testicular tumors.Urol Nefrol (Mosk),1995,6:38-40.
2 Tiktinskii OL, Mel'nikova VP, Moshkalov AA,et al.The role of thermography in the diagnosis of testicular diseases. Urol Nefrol (Mosk),1989,(1):23-26.
3 李望,鄭駿年,孫曉青,等. 精索靜脈曲張睪丸溫度升高機(jī)制探討. 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1999,19:95-9上一頁 [1] [2]
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