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變應(yīng)性鼻炎患者鼻黏膜炎性細(xì)胞變化的研究
【關(guān)鍵詞】 變應(yīng)性鼻炎
【摘要】 目的 探討變應(yīng)性鼻炎患者鼻黏膜組織中炎性細(xì)胞含量的變化,探討與變應(yīng)性鼻炎的關(guān)系。方法 選擇55例發(fā)作期變應(yīng)性鼻炎患者與123例健康對照者,采用刮匙在下鼻甲黏膜處刮拭涂片,用Wright染色,進行細(xì)胞學(xué)檢測,統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期患者鼻黏膜細(xì)胞發(fā)生了顯著性變化,中性粒細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞的數(shù)量顯著性增加(P<0.001),淋巴細(xì)胞明顯增加(P<0.05),而脫落上皮細(xì)胞顯著性減少(P<0.001)。結(jié)論 炎性細(xì)胞在變應(yīng)性鼻炎發(fā)病過程中發(fā)生著明顯變化,深入了解這一現(xiàn)象對于指導(dǎo)臨床治療有著重要的意義。
【關(guān)鍵詞】 變應(yīng)性鼻炎;鼻黏膜;炎性細(xì)胞
To study of the transformation of inflammatory cells in nasal mucosa in patients with allergic rhinitis
【Abstract】 Objective To study the expression of inflammatory cells in nasal mucosa in allergic rhinitis (AR), to explore the correlation with AR.Methods inflammatory cells were observed in 55 patients with AR and 123 healthy volunteers by staining the mucosa smears from inferior turbinate with Wright's.Results The results showed definitely that neutrophil and eosinophil cells increased significantly (P<0.01) during nasal allergy, lymphocytes was found out(P<0.05),and epithelium cells decreased significantly (P<0.001).Conclusion The results indicated that inflammatory cells in nasal mucosa plays a significant role in the pathogenesis of AR, and had an important significance for guiding treatment.
【Key words】 allergic rhinitis; nasal mucosa; inflammatory cells
隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)的應(yīng)用及發(fā)展,人們已經(jīng)認(rèn)識到變應(yīng)性鼻炎是與不同程度鼻部炎癥有關(guān)的免疫球蛋白E介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。通過對變應(yīng)性鼻炎患者下鼻甲鼻黏膜炎性細(xì)胞含量變化的觀察,發(fā)現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞在變應(yīng)性鼻炎患者的鼻黏膜免疫中起著重要作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2004年6~12月在我們兩科就診的變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期患者55例,男32例,女23例。年齡10~65歲,平均38.48 歲。診斷符合1997年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉分會變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組123例,均為健康體檢者,符合1986年衛(wèi)生部頒布的健康體檢標(biāo)準(zhǔn),既往無變應(yīng)性鼻炎或哮喘病史。男71例,女52例,年齡15~68歲,平均37.25歲。
1.2 試驗方法 鼻黏膜標(biāo)本是取自變應(yīng)性鼻炎患者及正常體檢者鼻腔下鼻甲黏膜,用刮拭涂片法,其刮片范圍直徑約0.7~1.4cm,經(jīng)95%乙醇固定,再用Wright 染色,在普通光學(xué)顯微鏡(10×40)的鏡頭下觀察細(xì)胞形態(tài)及數(shù)量。
1.3 皮膚試驗 55例變應(yīng)性鼻炎患者中有48例接受變應(yīng)原皮膚點刺測定,采用德國阿羅格試劑,以組胺為陽性對照液,點刺部位皮丘>5mm、局部紅暈增大為陽性[1]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件,對試驗組和對照組結(jié)果進行分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,并用t檢驗,計算出P值。
2 結(jié)果
2.1 鼻黏膜細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果 健康體檢者下鼻甲鼻黏膜主要細(xì)胞成分以上皮細(xì)胞及少量中性粒細(xì)胞為主,偶見嗜酸粒細(xì)胞。而變應(yīng)性鼻炎患者發(fā)作期下鼻甲鼻黏膜的確發(fā)生著顯著的變化。從檢查結(jié)果中看到,上皮細(xì)胞明顯減少,中性粒細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞明顯增多(P<0.001),差異具有非常顯著性。并出現(xiàn)了淋巴細(xì)胞,與對照組比較也有顯著差異(P<0.05)。見表1。
表1 變應(yīng)性鼻炎鼻黏膜炎性細(xì)胞的數(shù)量 (略)
2.2 變應(yīng)原皮試結(jié)果 48例變應(yīng)性鼻炎患者接受變應(yīng)原皮試,其結(jié)果:花粉陽性43例,占89.6% ;塵螨陽性42例,占87.5% ;屋塵陽性40例,占83.3% ;真菌陽性25例,占52.1% ;獸毛陽性11例,占22.9% 。
3 討論
目前認(rèn)為,變態(tài)反應(yīng)性炎癥的機制是Th2細(xì)胞因子起著重要作用。在變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制中,各種炎性細(xì)胞、細(xì)胞因子及細(xì)胞介質(zhì)共同起作用。參與變應(yīng)性炎癥的細(xì)胞不單純是嗜酸粒細(xì)胞的浸潤,肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞也參與了炎癥過程。
本研究通過對55例變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期患者下鼻甲黏膜刮片進行細(xì)胞學(xué)檢測觀察:嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞呈顯著性增加,上皮細(xì)胞明顯減少。因刮片為表層黏膜組織,未能檢測到肥大細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。而對照組的鼻黏膜則是以上皮細(xì)胞為主。
于嗜酸粒細(xì)胞能產(chǎn)生強堿性蛋白顆粒,如嗜酸粒細(xì)胞陽離子蛋白(ECP)和主要堿性蛋白(MBP),并具有很強的細(xì)胞毒性和神經(jīng)毒性,其中ECP可促進組胺的釋放。特別在炎癥過程中能誘導(dǎo)肥大細(xì)胞脫顆粒,介質(zhì)釋放和上皮細(xì)胞的損傷。許多研究證實嗜酸粒細(xì)胞的膜上存在著IgE的Fc段受體[2]。在鼻變態(tài)反應(yīng)的情況下,中性粒細(xì)胞在鼻黏膜匯集同時也可誘導(dǎo)肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞介質(zhì)釋放。
在免疫反應(yīng)中,單核巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞是重要的成分[3]。近來認(rèn)為,抗原遞呈細(xì)胞(APC)和T輔助細(xì)胞及相關(guān)的細(xì)胞因子產(chǎn)物在變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生和發(fā)展中起著關(guān)鍵作用[4]。有研究證明變應(yīng)原激發(fā)鼻黏膜中的T淋巴細(xì)胞明顯增多,而T淋巴細(xì)胞是細(xì)胞因子的主要來源[5]。有多種細(xì)胞因子參與了炎癥過程,白介素(IL),γ-干擾素(γ-IFN),特別是細(xì)胞集落刺激因子(CSF),包括粒細(xì)胞-CSF、巨噬細(xì)胞-CSF和粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞-CSF,這些因子能進一步趨化嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等并再次引起肥大細(xì)胞脫顆粒和釋放介質(zhì),特別是IL-5在刺激嗜酸粒細(xì)胞活化和成熟、延長嗜酸粒細(xì)胞生存時間上起著核心作用[6]。
通過變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期下鼻甲鼻黏膜細(xì)胞學(xué)的檢測,我們看到了變應(yīng)性炎癥的過程中黏膜細(xì)胞發(fā)生的變化,有助于鼻黏膜免疫的研究,對指導(dǎo)臨床治療也有積極的作用。在變應(yīng)性鼻炎的治療過程中,除了減敏療法、抗組胺藥物治療外,還要加強局部的抗變態(tài)反應(yīng)炎癥治療。
【參考文獻】
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