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乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物模式分析
【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎
【摘要】 目的 檢測(cè)血清標(biāo)本的乙型肝炎病毒(HBV)標(biāo)志物,了解本地區(qū)HBV的感染情況。方法 用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清標(biāo)本的HBV標(biāo)志物。嚴(yán)格按照試劑盒的說(shuō)明書方法檢測(cè)。結(jié)果 廣州市廣東農(nóng)墾集團(tuán)公司管轄單位職工為主的9046份樣本人群中HBV感染率38.28%,HBsAg陽(yáng)性率24.93%,HBeAg陽(yáng)性率11.05%,抗-HBs陽(yáng)性率42.63%,單項(xiàng)抗-HBs陽(yáng)性率34.15%。較高的抗-HBs陽(yáng)性率提示實(shí)施乙肝疫苗預(yù)防接種取得效果。本文對(duì)相隔約10年時(shí)間的樣本檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析,本世紀(jì)初與上世紀(jì)末比較,人群乙肝的免疫力有所增強(qiáng),感染率下降。結(jié)論 本組9046份血液樣本檢測(cè)HBV兩對(duì)半標(biāo)志物,出現(xiàn)20種反應(yīng)模式。感染期模式組以1.4.5.和1.3.5.模式代碼為主,二者合占全部樣本的1958%;恢復(fù)期模式組以2.和2.4.5.模式代碼為主,二者合占全部樣本的37.65%。若將樣本分前后期(相隔約10年)統(tǒng)計(jì),前期感染期模式占33.66%,恢復(fù)期模式占34.69%;后期感染期模式占15.35%,恢復(fù)期模式占56.28%。
【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎病毒;“兩對(duì)半”;反應(yīng)模式;酶聯(lián)免疫法
乙型肝炎病毒(HBV)標(biāo)志物的檢測(cè),是乙型肝炎(乙肝)診斷和健康體檢的基本項(xiàng)目。HBV標(biāo)志物很多,最常檢測(cè)的項(xiàng)目有:(1)乙肝表面抗原(HBsAg),(2)乙肝表面抗體(抗-HBs),(3)乙肝e抗原(HBeAg),(4)乙肝e抗體(抗-HBe),(5)乙肝核心抗體(抗-HBc),俗稱“兩對(duì)半”。人體感染HBV后,在不同的病期、階段和由于個(gè)體狀況的差異,血液樣本中的HBV有關(guān)標(biāo)志物可出現(xiàn)不同的組合,呈現(xiàn)多種反應(yīng)模式[1~3]。正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)各種反應(yīng)模式,對(duì)乙肝的診斷、治療效果的評(píng)價(jià)、預(yù)后和預(yù)防的估計(jì)有重要的意義。同一人群在不同時(shí)期,檢測(cè)其反應(yīng)模式也會(huì)發(fā)生變化。現(xiàn)將我科10年前后檢測(cè)的9046份血液樣本的HBV“兩對(duì)半”結(jié)果,分析如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 檢查對(duì)象 樣本來(lái)自門診、住院和健康體檢者,以廣東農(nóng)墾直屬單位職工體檢者居多,故本資料有一定的不同時(shí)期同一人群的可比性。
1.2 方法 HBV“兩對(duì)半”檢測(cè)用酶聯(lián)免疫法,未定量。試劑盒是上海實(shí)業(yè)科華生物技術(shù)公司的立可讀試劑盒,檢測(cè)嚴(yán)格按說(shuō)明書操作。9046份血液樣本,分為兩組,一組是上世紀(jì)末90年代檢測(cè)的4139份樣本(以下簡(jiǎn)稱前期),另一組是本世紀(jì)初檢測(cè)的4907份樣本(以下簡(jiǎn)稱后期),相隔時(shí)間約10年。其結(jié)果:HBV“兩對(duì)半”出現(xiàn)20種反應(yīng)模式,為敘述方便,設(shè)定HBV標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目第1~5項(xiàng)的排列順序?yàn)镠BsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc,并以出現(xiàn)陽(yáng)性項(xiàng)目的序號(hào)為該模式的代碼。如:HBsAg陽(yáng)性,抗-HBs陰性,HBeAg陽(yáng)性,抗-HBe陰性,抗-HBe陰性,其代碼稱1.3.模式。對(duì)幾種少見(jiàn)的不規(guī)則反應(yīng)模式,從略不予討論。
2 結(jié)果
2.1 9046份樣本HBV“兩對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果 有20種反應(yīng)模式,前期4139份樣本、后期4907份樣本的檢測(cè)結(jié)果,見(jiàn)表1和表2。
表1 9046份血液標(biāo)本HBV標(biāo)志物模式頻率(略)
表2 上世紀(jì)末(前期)4139份血液標(biāo)本與本世紀(jì)初(后期)4907份標(biāo)本HBV標(biāo)志物模式比較(略)
2.2 乙肝是全球性的人類多發(fā)傳染病 在我國(guó),病毒性肝炎在傳染病中發(fā)病率列在首位,其中80%是乙肝[4]。2002年我省乙肝的發(fā)病率是37.26/10萬(wàn)[5]。從表1可以看出,本地區(qū)的HBV感染率很高,9046份樣本中,HBV標(biāo)志物一項(xiàng)陽(yáng)性的有6552份標(biāo)本,若把單項(xiàng)抗-HBs陽(yáng)性視為是人工免疫的結(jié)果,不計(jì)該項(xiàng),則還有3463份標(biāo)本,以此計(jì)算,HBV的感染率是38.28%。從表2看出,前期的感染率是49.33%,后期的感染率是25.68%。統(tǒng)計(jì)對(duì)比,P<0.01,差異有非常顯著性,說(shuō)明感染率高,但近年已有所下降。
2.3 人群對(duì)乙肝的免疫力已具相當(dāng)水平 單獨(dú)抗-HBs陽(yáng)性者是3098份標(biāo)本,占檢測(cè)數(shù)的34.24%,這是近年來(lái)實(shí)施乙肝疫苗人工免疫的效果,對(duì)比前期和后期資料,見(jiàn)表2,抗-HBs陽(yáng)性率分別是20.15%和45.96%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理,P<0.01,差異有非常顯著性。從絕對(duì)數(shù)量看,獲免疫力的人群增加1倍以上。世界衛(wèi)生組織(WHO)把乙肝疫苗人工免疫視為促進(jìn)健康經(jīng)濟(jì)有效方法之一,并規(guī)劃要求列入兒童免疫措施。我國(guó)在城鎮(zhèn)居民中早已實(shí)施此措施。若將人工免疫獲得的抗-HBs陽(yáng)性和自然免疫的抗-HBs陽(yáng)性人群合并統(tǒng)計(jì),則陽(yáng)性率達(dá)34.96%,如若僅統(tǒng)計(jì)后期近年的資料,則陽(yáng)性率達(dá)56.28%,說(shuō)明在人群中對(duì)乙肝的免疫力已具較高的水平,這個(gè)水平高于國(guó)內(nèi)一些地區(qū)。
【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎
【摘要】 目的 檢測(cè)血清標(biāo)本的乙型肝炎病毒(HBV)標(biāo)志物,了解本地區(qū)HBV的感染情況。方法 用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清標(biāo)本的HBV標(biāo)志物。嚴(yán)格按照試劑盒的說(shuō)明書方法檢測(cè)。結(jié)果 廣州市廣東農(nóng)墾集團(tuán)公司管轄單位職工為主的9046份樣本人群中HBV感染率38.28%,HBsAg陽(yáng)性率24.93%,HBeAg陽(yáng)性率11.05%,抗-HBs陽(yáng)性率42.63%,單項(xiàng)抗-HBs陽(yáng)性率34.15%。較高的抗-HBs陽(yáng)性率提示實(shí)施乙肝疫苗預(yù)防接種取得效果。本文對(duì)相隔約10年時(shí)間的樣本檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析,本世紀(jì)初與上世紀(jì)末比較,人群乙肝的免疫力有所增強(qiáng),感染率下降。結(jié)論 本組9046份血液樣本檢測(cè)HBV兩對(duì)半標(biāo)志物,出現(xiàn)20種反應(yīng)模式。感染期模式組以1.4.5.和1.3.5.模式代碼為主,二者合占全部樣本的1958%;恢復(fù)期模式組以2.和2.4.5.模式代碼為主,二者合占全部樣本的37.65%。若將樣本分前后期(相隔約10年)統(tǒng)計(jì),前期感染期模式占33.66%,恢復(fù)期模式占34.69%;后期感染期模式占15.35%,恢復(fù)期模式占56.28%。
【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎病毒;“兩對(duì)半”;反應(yīng)模式;酶聯(lián)免疫法
乙型肝炎病毒(HBV)標(biāo)志物的檢測(cè),是乙型肝炎(乙肝)診斷和健康體檢的基本項(xiàng)目。HBV標(biāo)志物很多,最常檢測(cè)的項(xiàng)目有:(1)乙肝表面抗原(HBsAg),(2)乙肝表面抗體(抗-HBs),(3)乙肝e抗原(HBeAg),(4)乙肝e抗體(抗-HBe),(5)乙肝核心抗體(抗-HBc),俗稱“兩對(duì)半”。人體感染HBV后,在不同的病期、階段和由于個(gè)體狀況的差異,血液樣本中的HBV有關(guān)標(biāo)志物可出現(xiàn)不同的組合,呈現(xiàn)多種反應(yīng)模式[1~3]。正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)各種反應(yīng)模式,對(duì)乙肝的診斷、治療效果的評(píng)價(jià)、預(yù)后和預(yù)防的估計(jì)有重要的意義。同一人群在不同時(shí)期,檢測(cè)其反應(yīng)模式也會(huì)發(fā)生變化�，F(xiàn)將我科10年前后檢測(cè)的9046份血液樣本的HBV“兩對(duì)半”結(jié)果,分析如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 檢查對(duì)象 樣本來(lái)自門診、住院和健康體檢者,以廣東農(nóng)墾直屬單位職工體檢者居多,故本資料有一定的不同時(shí)期同一人群的可比性。
1.2 方法 HBV“兩對(duì)半”檢測(cè)用酶聯(lián)免疫法,未定量。試劑盒是上海實(shí)業(yè)科華生物技術(shù)公司的立可讀試劑盒,檢測(cè)嚴(yán)格按說(shuō)明書操作。9046份血液樣本,分為兩組,一組是上世紀(jì)末90年代檢測(cè)的4139份樣本(以下簡(jiǎn)稱前期),另一組是本世紀(jì)初檢測(cè)的4907份樣本(以下簡(jiǎn)稱后期),相隔時(shí)間約10年。其結(jié)果:HBV“兩對(duì)半”出現(xiàn)20種反應(yīng)模式,為敘述方便,設(shè)定HBV標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目第1~5項(xiàng)的排列順序?yàn)镠BsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc,并以出現(xiàn)陽(yáng)性項(xiàng)目的序號(hào)為該模式的代碼。如:HBsAg陽(yáng)性,抗-HBs陰性,HBeAg陽(yáng)性,抗-HBe陰性,抗-HBe陰性,其代碼稱1.3.模式。對(duì)幾種少見(jiàn)的不規(guī)則反應(yīng)模式,從略不予討論。
2 結(jié)果
2.1 9046份樣本HBV“兩對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果 有20種反應(yīng)模式,前期4139份樣本、后期4907份樣本的檢測(cè)結(jié)果,見(jiàn)表1和表2。
表1 9046份血液標(biāo)本HBV標(biāo)志物模式頻率(略)
表2 上世紀(jì)末(前期)4139份血液標(biāo)本與本世紀(jì)初(后期)4907份標(biāo)本HBV標(biāo)志物模式比較(略)
2.2 乙肝是全球性的人類多發(fā)傳染病 在我國(guó),病毒性肝炎在傳染病中發(fā)病率列在首位,其中80%是乙肝[4]。2002年我省乙肝的發(fā)病率是37.26/10萬(wàn)[5]。從表1可以看出,本地區(qū)的HBV感染率很高,9046份樣本中,HBV標(biāo)志物一項(xiàng)陽(yáng)性的有6552份標(biāo)本,若把單項(xiàng)抗-HBs陽(yáng)性視為是人工免疫的結(jié)果,不計(jì)該項(xiàng),則還有3463份標(biāo)本,以此計(jì)算,HBV的感染率是38.28%。從表2看出,前期的感染率是49.33%,后期的感染率是25.68%。統(tǒng)計(jì)對(duì)比,P<0.01,差異有非常顯著性,說(shuō)明感染率高,但近年已有所下降。
2.3 人群對(duì)乙肝的免疫力已具相當(dāng)水平 單獨(dú)抗-HBs陽(yáng)性者是3098份標(biāo)本,占檢測(cè)數(shù)的34.24%,這是近年來(lái)實(shí)施乙肝疫苗人工免疫的效果,對(duì)比前期和后期資料,見(jiàn)表2,抗-HBs陽(yáng)性率分別是20.15%和45.96%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理,P<0.01,差異有非常顯著性。從絕對(duì)數(shù)量看,獲免疫力的人群增加1倍以上。世界衛(wèi)生組織(WHO)把乙肝疫苗人工免疫視為促進(jìn)健康經(jīng)濟(jì)有效方法之一,并規(guī)劃要求列入兒童免疫措施。我國(guó)在城鎮(zhèn)居民中早已實(shí)施此措施。若將人工免疫獲得的抗-HBs陽(yáng)性和自然免疫的抗-HBs陽(yáng)性人群合并統(tǒng)計(jì),則陽(yáng)性率達(dá)34.96%,如若僅統(tǒng)計(jì)后期近年的資料,則陽(yáng)性率達(dá)56.28%,說(shuō)明在人群中對(duì)乙肝的免疫力已具較高的水平,這個(gè)水平高于國(guó)內(nèi)一些地區(qū)。
2.4 HBsAg陽(yáng)性者 共2209份,占24.42%,單項(xiàng)HBsAg陽(yáng)性者32例,僅占0.35%,足以說(shuō)明在體檢時(shí),只單項(xiàng)檢驗(yàn)是不妥的,誠(chéng)然目前已普遍開展“兩對(duì)半”檢測(cè),有條件的還做更高水平、更準(zhǔn)確的檢測(cè)項(xiàng)目,如HBV-DNA檢測(cè)。
2.5&nb [1] [2] 下一頁(yè) sp; 反應(yīng)模式1.3.5. 俗稱“大三陽(yáng)”�！按笕�(yáng)”是乙肝感染嚴(yán)重、傳染性強(qiáng)的一群HBV感染者,現(xiàn)癥患者或慢性乙肝患者往往是呈現(xiàn)該模式。本資料呈這種反應(yīng)模式的851份標(biāo)本,陽(yáng)性率9.41%。若將前期資料和后期資料(見(jiàn)表2)分別計(jì)算,則陽(yáng)性率分別是14.39%和4.75%。相隔10年左右,下降了近10個(gè)百分點(diǎn),P<0.01,差異有非常顯著性。
2.6 反應(yīng)模式1.4.5. 俗稱“小三陽(yáng)”,這個(gè)反應(yīng)模式的感染人群,也具有傳染性,是機(jī)體免疫力尚好,HBV在體內(nèi)的復(fù)制受到一定的抑制,此人群也是乙肝主要傳染源之一。本資料該反應(yīng)模式占10.17%,前后期資料分別是12.18%和7.97%,經(jīng)檢驗(yàn),P<0.01,差異有非常顯著性。
2.7 抗-HBc陽(yáng)性提示有過(guò)HBV的感染 抗-HBc有兩種抗體IgM和IgG,IgM出現(xiàn)早,效價(jià)高,但消失快。IgG則可維持很長(zhǎng)時(shí)間,甚至終身。從理論上講,凡HBsAg或HBcAg陽(yáng)性者,抗-HBc也應(yīng)陽(yáng)性。本組資料HBsAg陽(yáng)性,抗-HBc也陽(yáng)性的2127份標(biāo)本,陽(yáng)性率23.51%,而抗-HBc陽(yáng)性的(包括有其他標(biāo)志物陽(yáng)性)達(dá)3117份標(biāo)本,陽(yáng)性率34.46%。HBsAg或HBeAg陽(yáng)性而抗-HBc陰性者134份標(biāo)本,陽(yáng)性率1.48%。并不是凡HBsAg和HBeAg陽(yáng)性者,抗-HBc就必陽(yáng)性,其原因是檢測(cè)抗-HBc的方法和試劑問(wèn)題,試驗(yàn)者有感于這個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)穩(wěn)定性和重復(fù)性不甚滿意。
2.8 HBV“兩對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)一些不好理解、不好解釋的反應(yīng)模式 如代碼2.3.4.、2.3.4.5.和1.2.3.4.5.等模式。出現(xiàn)這種現(xiàn)象,首先應(yīng)檢查試劑質(zhì)量是否良好和操作是否規(guī)范無(wú)誤。在確定試劑質(zhì)量,操作正確的前提下,復(fù)檢時(shí)也出現(xiàn)同樣的結(jié)果,才可慎重發(fā)出結(jié)果報(bào)告。要積累資料,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),尋找原因。
3 小結(jié)
應(yīng)用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)9046份血液樣本的HBV“兩對(duì)半”血清標(biāo)志物,出現(xiàn)20種反應(yīng)模式,統(tǒng)計(jì)各種模式的頻率,并作了前后期的對(duì)比。感染期模式組以1.4.5.和1.3.5.模式代碼為主,二者合占總檢驗(yàn)樣本的19.58%;恢復(fù)期模式組以2.和2.4.5.模式代碼為主,二者合占總樣本的37.65%。前后相間10年4139份樣本(前期)和4907份樣本(后期)檢測(cè)結(jié)果分析,前期的感染期模式占33.66%,恢復(fù)期模式是34.69%;而后期的感染期模式占15.35%,恢復(fù)期模式是56.29%。顯示相隔這10年間,人群感染狀況有很大的變化:HBV感染率下降,免疫力增強(qiáng)。
乙肝是嚴(yán)重危害人群健康的全球性傳染病,全世界估計(jì)有20億人感染HBV,我國(guó)估計(jì)也有一半人口感染,因?yàn)閭魅驹待嫶�、傳染途徑多�?以往在防治措施和宣傳上又出現(xiàn)一些誤區(qū)。但從本資料看,只要切實(shí)做到預(yù)防工作,尤其是做好人工免疫,情況就有了改變,人們降服乙肝病魔的日子肯定可以達(dá)到。
【參考文獻(xiàn)】
1 馬粵健,宋星宇,陳家騏,等.乙型肝炎病毒血清標(biāo)志模式與分析.海南醫(yī)學(xué),1996,7:231-232.
2 蘇作錦,嚴(yán)敬杰,湯春園.血清HBV的表現(xiàn)模式及臨床意義.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1996,13:67-69.
3 孫南雄,黃祖瑚,劉雁雁,等.乙型肝炎患者957例血清學(xué)標(biāo)志分析.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1999,22:296-298.
4 莊輝.乙型肝炎病研究進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)?流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊(cè),2004,6:133-135.
5 曾漢武,劉鄒魯,葉高龍,等.廣東省乙型肝炎流行狀況及應(yīng)對(duì)策略探討.華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,4:20-2上一頁(yè) [1] [2]
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