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銀質(zhì)針結(jié)合手法治療肩周炎76例
文章來(lái)自3edu教育網(wǎng) 【關(guān)鍵詞】 肩關(guān)節(jié)周?chē)?br> 【摘要】 目的 觀察銀質(zhì)針結(jié)合手法治療肩周炎的療效。 方法 將144例肩周炎患者隨機(jī)分為治療組76例,對(duì)照組68例,分別采用銀質(zhì)針結(jié)合手法和局部取穴針刺配合TDP治療2種方法。 結(jié)果 治療組愈顯率與對(duì)照組相比差異具有非常顯著性(P<0.01)。 結(jié)論 銀質(zhì)針結(jié)合手法治療為治療肩周炎的有效方法。
關(guān)鍵詞 肩關(guān)節(jié)周?chē)?銀質(zhì)針療法 手法療法 TDP 針刺療法
肩關(guān)節(jié)周?chē)资侵欣夏耆顺Ｒ?jiàn)病,其發(fā)病原因多為肩關(guān)節(jié)的勞損、退變、感受風(fēng)寒濕邪及肝腎虧虛、氣血虛衰所致。臨床上主要表現(xiàn)為肩部疼痛,活動(dòng)受限。筆者1999~2004年采用銀質(zhì)針結(jié)合手法治療肩關(guān)節(jié)周?chē)坠?6例,現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本資料共觀察144例,隨機(jī)分為治療組76例,對(duì)照組68例。治療組男30例,女46例,年齡最小40歲,平均51歲,病程最長(zhǎng)15個(gè)月,最短1周,平均4個(gè)月,因外傷、勞損而誘發(fā)者16例,感受風(fēng)寒濕邪者24例,無(wú)明顯誘因發(fā)病者36例;本組有22例做肩關(guān)節(jié)X線(xiàn)檢查,除5例有肩周鈣化影,余無(wú)異常。對(duì)照組男30例,女38例,年齡最大68歲,最小42歲,平均52歲,病程最長(zhǎng)1.5年,最短10天,平均5.5個(gè)月。因外傷勞損而誘發(fā)者12例,感受風(fēng)寒濕邪者19例,無(wú)明顯誘因者37例;本組有16例做肩關(guān)節(jié)正側(cè)位X線(xiàn)檢查,除2例肩周有鈣化影,余無(wú)異常。兩組在年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性(P>0.05),具可比性,所有病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn) [1] 。
1.2 治療方法
1.2.1 治療組 每次先運(yùn)用揉按、點(diǎn)壓、彈撥、牽抖、扳搖等手法,在肩關(guān)節(jié)周?chē)M(jìn)行解凍治療后,選用由85%白銀及少許銅、鉻合金熔煉而成的針體粗約1.0mm、長(zhǎng)6cm的特制銀質(zhì)針具,在肩部壓痛點(diǎn):(1)肩峰下滑囊、肌腱袖于肱骨大結(jié)節(jié)附著處,(2)岡上肌、岡下肌與大小圓肌起于岡上、下窩,肩胛骨腋窩緣附著處,(3)肱二頭肌長(zhǎng)腱、短腱分別于肱骨結(jié)節(jié)間溝處及肩胛喙突附著處,(4)肩胛提肌止于肩胛骨內(nèi)上角附著處,(5)菱形肌止于肩胛骨脊柱緣附著處。于上述壓痛點(diǎn),分別布針4~6枚,進(jìn)針后沿著肌腱走向斜行方向穿入至骨膜附著處,引出強(qiáng)烈針感后,在針柄上點(diǎn)燃一2cm長(zhǎng)艾柱,燃盡冷卻后出針,壓迫止血,碘伏消毒后創(chuàng)可貼覆蓋,每周1次,4次為一療程。
1.2.2 對(duì)照組 局部取穴法,即取患肩的肩、肩貞、俞、曲池穴、阿是穴,毫針刺入,得氣后留針30min,其間給予TDP照射,每日1次,10次為一療程,療程間休息5天,治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:臨床癥狀完全消失,肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)。顯效:疼痛基本消失,肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。好轉(zhuǎn):疼痛減輕,肩關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)。無(wú)效:癥狀體征無(wú)改善或進(jìn)一步加重。
2 結(jié)果
見(jiàn)表1。
表1 治療組與對(duì)照組療效比較(略)
從表1可以看出治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,治療組愈顯率與對(duì)照組相比,差異具有非常顯著性(χ 2 =54.84,P<0.01);而兩組總有效率相比,差異無(wú)顯著性意義(χ 2 =3.42,P>0.05)。
3 討論
中醫(yī)學(xué)稱(chēng)肩周炎為“凍結(jié)肩”、“五十肩”等,多因年老體虛、肝腎虧損、筋脈失養(yǎng),又感受風(fēng)寒濕邪或肩部外傷致氣血不暢、經(jīng)脈阻滯而發(fā),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎是在肩關(guān)節(jié)退變基礎(chǔ)上因急慢性損傷誘發(fā)而發(fā),表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織早期炎癥水腫,后期軟組織的炎性粘連,痙攣缺血。傳統(tǒng)的手法按摩具有活血化瘀止痛、松解粘連的作用,而銀質(zhì)針相傳是從古代“九針”中的針和長(zhǎng)針發(fā)展而成,銀質(zhì)針溫針療法具有如下作用[2] :(1)消除炎癥反應(yīng),(2)重建局部微循環(huán)、改善局部供血,(3)松解肌肉痙攣、粘連等而達(dá)到解除炎癥致痛及缺血、痙攣致痛等問(wèn)題。
手法結(jié)合銀質(zhì)針溫針療法治療肩周炎,能較徹底地治療肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織因水腫炎癥、缺血痙攣粘連等致肩部疼痛、活動(dòng)受限癥狀。而對(duì)照組僅采用局部針刺加TDP照射,對(duì)局部氣血瘀阻起到一定的改善作用,但不及治療組在愈顯率效果顯著。銀質(zhì)針溫針結(jié)合手法治療肩周炎是一種具有顯著療效的方法。
參考文獻(xiàn)
1 石美鑫,熊汝成,李鴻.實(shí)用外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1992,2107.
2 王福根.銀質(zhì)針療法在臨床疼痛診治中的應(yīng)用.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2003,3:173-181. 文章來(lái)自3edu教育網(wǎng)
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