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不育男性患者精液質(zhì)量與職業(yè)關(guān)系的分析
【摘要】 目的 分析男性精液質(zhì)量與職業(yè)的關(guān)系。方法 對408例不育男性(非司機(jī)組382例,司機(jī)組26例)及33例正常男性精液從液化、精子活力、精子密度、精子活率、精子形態(tài)、頂體酶定量等方面進(jìn)行分析。結(jié)果 司機(jī)職業(yè)精液異常造成的不育明顯高于非司機(jī)職業(yè)(P<0.05)和正常生育男性(P<0.01)。結(jié)論 不育男性精液質(zhì)量異常與司機(jī)職業(yè)有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】 不育男性 職業(yè) 精液 檢測
我院采用偉力9000精子質(zhì)量分析系統(tǒng),將現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和先進(jìn)的圖像處理技術(shù)結(jié)合運(yùn)用于精液檢測,既可定量分析精子總數(shù)、活動率、活動力,又可分析精子運(yùn)動速度和運(yùn)動軌跡特征,所有參數(shù)均按WHO規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。WHO規(guī)定,夫婦同居一年以上,未采用任何避孕措施,由于男方因素造成女方不孕者,稱為男性不育。近年來,歐美等國家統(tǒng)計(jì),不育夫婦已占已婚夫婦的15%,其中男性不育至少占50%,在中國10對夫婦中約有1對發(fā)生不育,屬于婦方的因素約為50%,單屬于男方的約為40%,屬于男女雙方共同的約為10%。這里主要從職業(yè)角度認(rèn)識到司機(jī)職業(yè)與精液質(zhì)量異常的相關(guān)性,認(rèn)為司機(jī)職業(yè)應(yīng)是引起男性不育并不可忽視的一個因素。
1 資料與方法
1.1 一般資料 男性不育者408例,年齡22~48歲,平均年齡35歲,其中司機(jī)26例,其他職業(yè)382例,均來自2004~2007年3月到男性科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生殖檢查者,33例正常生育男性來自孕前檢查者。
1.2 標(biāo)本采集與檢查 通過手淫法采集精液標(biāo)本,采集前,禁欲(包括無遺精和手淫)2~7天。精液取出后,置35℃~37℃恒溫箱待液化,液化后按常規(guī)進(jìn)行檢查分類計(jì)數(shù)。對1h未液化或液化不完全者可加入糜蛋白酶促液化后,即在1h內(nèi)進(jìn)行檢查。
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 精液量<2ml或>8ml,精子密度<20×106/ml,液化時間>1h,精子活力(a+b)級精子<50%,精子活率<60%,精子畸形率(包括頭、體、尾)>30%,頂體酶定量少于12μIU/106精子,其中任何一項(xiàng)或多項(xiàng)出現(xiàn)異常者都可定為精液質(zhì)量異常。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析,采用t檢驗(yàn)、u檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
見表1。表1 司機(jī)職業(yè)不育男性與非司機(jī)職業(yè)及正常生育男性精液質(zhì)量比較司機(jī)職業(yè)不育男性精液質(zhì)量異常率顯著高于非司機(jī)職業(yè)者(P<0.05)和正常生育男性(P<0.01)。
3 討論
經(jīng)統(tǒng)計(jì),司機(jī)職業(yè)與精液質(zhì)量異常有顯著可比性,其影響主要表現(xiàn)在精子密度、精子活力、精子畸形率、精液量等指標(biāo)上,這種結(jié)果的產(chǎn)生,大都與司機(jī)日常所處的環(huán)境有關(guān)。
3.1 泡熱水澡 適合于精子發(fā)育的溫度為34℃左右,高溫對精子發(fā)育產(chǎn)生不良影響。長時間的久坐臥位,會陰部,陰囊受到擠壓,睪丸缺乏良好的靜脈血回流而造成睪丸溫度升高,室內(nèi)通風(fēng)不暢,發(fā)動機(jī)熱,造成環(huán)境溫度升高,進(jìn)而造成睪丸溫度升高,生精細(xì)胞受損變性,導(dǎo)致精子成熟障礙[1]。據(jù)日本專家報告,自從汽車裝上空調(diào)后,司機(jī)的精子質(zhì)量明顯提高就是一個例證。 3.2 內(nèi)衣過緊 壓迫生殖器官,影響睪丸正常發(fā)育,還因不透氣、不散熱,造成缺O(jiān)2,廢物代謝不暢,局部血液循環(huán)受到影響,睪丸得不到足夠的O2,對精子生成不利。
3.3 吸煙喝酒 由于職業(yè)的原因,吸煙者的精子形態(tài)異常的百分?jǐn)?shù)明顯增加,可能是煙草燃燒后產(chǎn)生的致畸變物質(zhì)損害精子的原因。此外,吸煙還可損害陰莖動脈,誘發(fā)性功能障礙。大部分吸煙者精子數(shù)目比正常男性少。由于煙霧中含有CO、NO、尼古丁等化學(xué)成分,這些成分可直接作用于精子及其酶系統(tǒng),對精子產(chǎn)生影響,同時,還可干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的途徑,影響精液質(zhì)量。另外酒精可使精子頭尾畸形,活力降低,進(jìn)而造成胎兒畸形,還可使血液中兒茶酚胺增加,影響血流量[2]。而血流對睪丸溫度起重要的調(diào)節(jié)作用,同時血流量減少,可導(dǎo)致睪丸生精細(xì)胞的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,曲細(xì)精管變細(xì),甚至纖維化,慢性乙醇中毒者可出現(xiàn)睪丸萎縮[3]。
3.4 環(huán)境污染 汽車、摩托車排放的有毒廢氣(CO、NO、二氧化硫等)可使性功能衰退,精子畸變。
3.5 緊張的節(jié)奏和焦慮情緒 而這種情緒可通過大腦改變內(nèi)分泌激素的釋放,對精子發(fā)育產(chǎn)生不利。
【參考文獻(xiàn)】
1 鄭駿年,謝叔良,連保羅,等.陰囊溫度升高與男性不育的關(guān)系.男性學(xué)雜志,1997,11(4):218-261.
2 熊承良,吳明章,劉繼紅,等.人類精子學(xué).武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2002,224-229.
3 孫豐運(yùn),萬秀霞,趙旭,等.酒精并香煙煙霧對雄性小鼠生殖細(xì)胞的遺傳損傷作用.康復(fù)與療養(yǎng)雜志,1997,12,1.
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