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智能全自動血漿速凍機在血站的應(yīng)用
【關(guān)鍵詞】 微柱凝膠
【摘要】 目的 了解微柱凝膠技術(shù)在新生兒交叉配血中的應(yīng)用。 方法 用微柱凝膠法對新生兒輸血患者進行交叉配血,同時與聚凝胺法比較。 結(jié)果 473例聚凝胺法交叉配血全部相合標本中,微柱凝膠法5例主側(cè)不合,7例次側(cè)不合。 結(jié)論 聚凝胺法配血可能導(dǎo)致抗體漏檢,為避免溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生,應(yīng)盡可能采用微柱凝膠法配血。
關(guān)鍵詞 微柱凝膠 交叉配血 新生兒
微柱凝膠技術(shù)(microbubes gel technology,MGT)是在微柱凝膠介質(zhì)中的抗人球蛋白試驗,作為一種新的免疫學(xué)技術(shù),自1994年獲得美國FDA認證以來,該技術(shù)已逐步完善,現(xiàn)國外已作為常規(guī)應(yīng)用。我院自2003年開始應(yīng)用微柱凝膠技術(shù)進行交叉配血、抗人球蛋白試驗和不規(guī)則抗體篩查。由于新生兒各器官發(fā)育尚不成熟,使新生兒配血具有很多獨特性,為保證安全輸血并對微柱凝膠技術(shù)在新生兒交叉配血中的應(yīng)用有更多的了解,現(xiàn)將我院2003年6月~2004年12月新生兒科需輸血的患者用MGT進行交叉配血,同時用聚凝胺交叉配血法進行對照比較,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 檢測對象 受血者為我院2003年6月~2004年12月新生兒科輸血患者,共473例,標本EDTA-K 2 抗凝血1ml;供血者為深圳市血液中心無償獻血者。
1.2 試劑與儀器 戴安娜手工配血系統(tǒng)、Diana Fuge離心機、Diana孵育器、Diana Gel Coombs微柱凝膠交叉配血卡,北京斑珀斯公司提供,有效期內(nèi)。聚凝胺交叉配血試劑,由(臺資)珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供,有效期內(nèi)。
1.3 方法 對凡預(yù)約當日用血的送檢血樣,用Diana Gel Coombs微柱凝膠卡按測試系統(tǒng)要求進行交叉配血試驗,聚凝胺法嚴格按試劑盒說明書進行操作,對交叉不合的標本,同時用兩種方法復(fù)查,并用微柱凝膠卡做抗體篩查及直接、間接抗人球蛋白試驗,對懷疑是新生兒溶血病的患兒同時做放散試驗。
2 結(jié)果
在473例交叉配血中有5例主側(cè)交叉不合,7例次側(cè)不合。5例主側(cè)不合標本中,3例檢測出抗A或抗B,2例發(fā)現(xiàn)有小凝塊;次側(cè)不合者,直接抗人球蛋白試驗(DAT)陽性或弱陽性,抗體篩查陰性。
3 討論
微柱凝膠實驗是應(yīng)用分子篩技術(shù)、離心技術(shù)和特異性的免疫反應(yīng)技術(shù)原理,可以非常靈敏地檢測出可能存在的血型抗體,在該測定中聚凝胺交叉配血473例都可合,而微柱凝膠法有12例不合,說明微柱凝膠法比聚凝胺法有更高的靈敏度。新生兒免疫系統(tǒng)不成熟,血清中抗體較弱,聚凝胺配血可能導(dǎo)致抗體漏檢。為了避免溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生,應(yīng)盡可能采用微柱凝膠法進行交叉配血。同時新生兒初次交叉配血試驗需包括ABO、Rh血型定型及不規(guī)則抗體篩查,除輸注O型、Rh(D)陰性血外,輸注其他血型必須對新生兒進行篩查以排除來自母體的抗A和抗B [1] 。7例次側(cè)不合是因為輸多個獻血員的全血產(chǎn)生同種免疫,使患兒RBC被不完全抗體所致敏,從而出現(xiàn)DAT陽性,引起MGT交叉配血時次側(cè)有凝集現(xiàn)象。DAT陽性患者,盡量不要輸全血,對需要輸血者可以考慮輸洗滌RBC,能有效地保證輸血安全 [2,3] 。也可以將1U保存懸浮RBC分成數(shù)份,分離時無菌連接,專供同一新生兒輸注,既避免血液浪費,又減少使用多供者血液 [4] 。以上結(jié)果表明MGT優(yōu)越于傳統(tǒng)的聚凝胺法。
由于MGT法的靈敏度高、特異性好、結(jié)果準確、操作簡便快速,所以應(yīng)用MGT法時一定要做到標準化操作,不僅血樣要新鮮無污染,且要避免RBC濃度過高過低或離心不徹底、血清中含纖維蛋白出現(xiàn)細胞凝塊、細菌污染等導(dǎo)致假陰性或假陽性 [5] 。
參考文獻
1 賴文元,田兆嵩.嬰兒輸血.中國輸血雜志,2002,15(1):70.
2 王顯榮.柱凝集技術(shù)交叉不合的原因分析.臨床輸血與檢驗,2002,4(1):27.
3 李育.柱凝集技術(shù)在交叉配血試驗中的應(yīng)用.浙江臨床醫(yī)學(xué),2003,5(6):464.
4 王同顯,田兆嵩.新生兒成分輸血.中國輸血雜志,2004,17(4):296.
5 彭道波,蘭炯采,王梁平,等.用微柱凝膠試驗進行交叉配血.中國輸血雜志,2001,14(4):232.
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