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寧陽縣實施CIDA/WHO贈款結(jié)核病控制項目社會與經(jīng)濟(jì)效益分析
精品源自政治科 【關(guān)鍵詞】 結(jié)核
【摘要】 目的 分析寧陽縣實施CIDA/WHO贈款結(jié)核病控制項目的社會和經(jīng)濟(jì)效益。 方法 對2002年9月~2004年8月兩輪(年)間寧陽縣利用CIDA/WHO贈款額度、地方配套經(jīng)費使用與患者發(fā)現(xiàn)、治療管理等進(jìn)行分析。結(jié)果 兩輪(年)利用CIDA/WHO贈款11.43萬元,地方配套經(jīng)費13.05萬元,共計24.48萬元;治愈涂陽肺結(jié)核患者691例,減少結(jié)核菌感染1.33萬人;避免發(fā)病657例;節(jié)約治療資金97.75萬元,減少誤工費58.5萬元,因減少發(fā)病而避免經(jīng)濟(jì)損失583.75萬元。 結(jié)論 CIDA/WHO贈款結(jié)核病控制項目是一項投資少、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益巨大的疾病控制項目。
關(guān)鍵詞 結(jié)核 肺 預(yù)防和控制
結(jié)核病是一種嚴(yán)重影響人民身體健康的慢性呼吸道傳染病和社會廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題 [1] 。為鞏固世界銀行貸款結(jié)核病控制項目的效果,寧陽縣自2002年9月開始實施了CIDA/WHO贈款結(jié)核病控制項目,凡具有肺結(jié)核可疑癥狀者實行免費(胸透、查痰)檢查,對涂陽肺結(jié)核病例采用短程、間歇、不住院化療的方法,實施全程督導(dǎo)化療管理,取得了顯著的社會和經(jīng)濟(jì)效益�，F(xiàn)將2002年9月~2004年8月實施CIDA/WHIO贈款結(jié)核病控制項目社會與經(jīng)濟(jì)效益分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源 2002年9月~2004年8月寧陽縣肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療管理項目月報表、季報表、年報表和CIDA/WHO贈款額度、地方配套資金分割單與財務(wù)報表。
1.2 方法
1.2.1 患者發(fā)現(xiàn) 凡有咳嗽、咳痰3周以上或有咯血、胸痛等可疑癥狀者可到縣結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)接受免費檢查。同時,采用報病獎勵的辦法鼓勵轉(zhuǎn)診,以提高傳染現(xiàn)患者的發(fā)現(xiàn)率。
1.2.2 治療方案 初治涂陽2H 3 R 3 E 3 Z 3 /4H 3 R 3 ;復(fù)治涂陽2H 3 R 3 E 3 Z 3 S 3 /6H 3 R 3 E 3。
1.2.3 化療管理 全程督導(dǎo)化療即在治療的全過程中,患者的每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員直接面視下進(jìn)行,藥品由醫(yī)務(wù)人員管理。如漏服要在24h內(nèi)補(bǔ)服。
1.2.4 療效檢查 初治涂陽患者在療程滿2、5、6個月時,復(fù)治涂陽患者在療程滿2、5、8個月時,各查痰一次;初、復(fù)治涂陽患者在療程滿2個月時,痰菌仍為陽性者,應(yīng)在治療滿3個月時增加查痰一次;復(fù)治涂陽患者若滿5個月痰菌仍陽性,應(yīng)在滿7個月時增加查痰一次。
2 結(jié)果
2.1 患者發(fā)現(xiàn)登記情況 CIDA/WHO贈款結(jié)核病控制項目期間,累計接診可疑肺結(jié)核患者4042例,確診活動性肺結(jié)核患者707例,其中初治涂陽患者560例,占79.2%;復(fù)治涂陽患者131例,占18.54%;新發(fā)涂陰患者16例,占2.3%。
2.2 款與配套經(jīng)費 兩輪(年)CIDA/WHO贈款結(jié)核病控制項目期間共接受贈款11.42萬元,地方配套13.05萬元,共計24.47萬元,配套比例為1∶1.1。
2.3 治療轉(zhuǎn)歸 兩輪(年)CIDA/WHO贈款結(jié)核病控制項目期間,共免費治療涂陽肺結(jié)核患者690例,其中初治涂陽患者560例,治愈537例,治愈率95.9%;復(fù)治涂陽患者131例,治愈120例,治愈率91.6%。
3 社會與經(jīng)濟(jì)效益分析
CIDA/WHO贈款結(jié)核病控制項目期間,免費治愈傳染性肺結(jié)核患者657例,挽救了患者的生命,消滅了結(jié)核病傳染源,產(chǎn)生了一系列正面效應(yīng)。按肺結(jié)核流行的自然趨勢一個傳染源一年可傳染20人,其中按5%發(fā)病計算,可減少1.32萬人遭受結(jié)核菌感染,657人避免發(fā)病,社會效益明顯。
CIDA/WHO贈款結(jié)核病控制項目采用短程、間歇、不住院化療的方法,實施全程督導(dǎo)化療管理,為國家節(jié)約了大量的衛(wèi)生資源,也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)2000年全國流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料表明,肺結(jié)核患者平均住院17.5天,平均每人住院費用1860.10元,而我縣利用CIDA/WHO贈款結(jié)核病控制項目實際投資為24.5萬元人民幣,共治愈結(jié)核病患者657例。平均每治愈1例肺結(jié)核患者所需費用為372.4元,節(jié)約醫(yī)療費用391萬元;按人均年創(chuàng)產(chǎn)值8883元計算,因減少患者發(fā)生而避免經(jīng)濟(jì)損失583.75萬元,經(jīng)濟(jì)效益十分明顯 [2] 。
根據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告顯示 [3] ,肺結(jié)核患者平均誤工125天,其誤工所造成的人均經(jīng)濟(jì)收入損失為890.1元,項目實施期間共治愈涂陽肺結(jié)核患者657例,治愈患者恢復(fù)勞動能力后,每年可創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)收入約58.5萬元。另外,項目的實施帶動了地方結(jié)核病防治經(jīng)費的投入,提高了結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的控制能力,促進(jìn)了本地結(jié)核病防治工作的開展。
參考文獻(xiàn)
1 衛(wèi)生部疾病控制司.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南,2003,30-38.
2 泰安市統(tǒng)計局.2004泰安市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報.
3 中華人民共和國衛(wèi)生部.2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料匯編.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,39. 精品源自政治科
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