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淺議間苯三酚在婦女絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)中的應用
【摘要】 目的:觀察間苯三酚在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果。方法:60例病例均為絕經(jīng)后取節(jié)育環(huán)婦女,隨機分為兩組,每組30例。對照組采用常規(guī)方式取環(huán),治療組在取環(huán)前20 min肌注間苯三酚。結(jié)果:兩組病例取環(huán)順利程度以及鎮(zhèn)痛效果比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:間苯三酚用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)手術(shù)鎮(zhèn)痛效果滿意,子宮松馳良好,安全性高,副作用小,有利于提高取環(huán)成功率。
【關(guān)鍵詞】 間苯三酚;絕經(jīng)后婦女;鎮(zhèn)痛
絕經(jīng)后婦女由于卵巢功能減退,子宮萎縮,宮頸縮小變硬,彈性差,宮腔變小以致節(jié)育環(huán)相對增大,節(jié)育環(huán)變形、斷裂,甚至嵌入黏膜下或子宮肌層,導致取出困難,增加患者痛苦及產(chǎn)生出血、子宮穿孔等并發(fā)癥 [1]。近年來我們對絕經(jīng)后婦女取節(jié)育環(huán)術(shù)前采用肌注間苯三酚,其方法簡便,鎮(zhèn)痛效果滿意,現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
60例病例均為絕經(jīng)后取節(jié)育環(huán)婦女,年齡45歲~65歲,平均55歲;帶環(huán)時間8年~30年;下腹部墜脹痛、腰酸痛18例,陰道不規(guī)則出血10例,自愿要求取環(huán)32例。隨機分為兩組,每組30例。
2 治療方法
對照組采用常規(guī)方式取環(huán),治療組在取環(huán)前20 min肌注間苯三酚(每支4 mL,南京恒生制藥廠生產(chǎn),國藥準字H20046766)40 mg。具體操作:術(shù)前禁止性生活,檢查白帶,測體溫和血壓。排空膀胱后取截石位,行婦科雙合診檢查。常規(guī)消毒鋪巾,放置陰道窺器,再次碘伏消毒宮頸、陰道。先用子宮探針探查節(jié)育環(huán)位置,然后用取環(huán)鉤鉤住環(huán)下緣牽引取出宮頸口外 [2]。如宮頸口緊,則先用擴宮器擴至5號~6號;如牽引取出困難,懷疑節(jié)育環(huán)部分嵌頓者,則用取環(huán)鉤鉤住環(huán)下緣,輕輕牽引拖至宮頸口外,將螺旋絲拉直,用兩把長彎鉗夾宮頸口外的鋼絲,從中剪斷,由一側(cè)緩慢將環(huán)絲取出,取出后要將環(huán)絲對合,看是否完整。
3 結(jié) 果
3.1 療效標準
按世界衛(wèi)生組織疼痛分級標準判斷鎮(zhèn)痛效果 [3]。0級:腰腹酸脹,稍有不適。Ⅰ級:輕痛,腰腹酸脹可忍受,微汗或不出汗。Ⅱ級:酸痛伴出汗,呼吸急促,仍可忍受。Ⅲ級:劇烈疼痛,不能忍受,喊叫、煩躁不安。0級和Ⅰ級為鎮(zhèn)痛有效,Ⅱ級和Ⅲ級無效。
3.2 療效觀察
兩組病例取環(huán)順利程度以及鎮(zhèn)痛效果比較,結(jié)果見表1,表2。
4 討 論
絕經(jīng)后由于子宮萎縮,宮腔變小,宮頸變硬,給取環(huán)手術(shù)造成一定困難,甚至導致出血及子宮穿孔。間苯三酚是一種非阿托品、非罌粟堿類的純平滑肌解痙藥,能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌,解除其痙攣。其特點為只作用于痙攣的平滑肌,對正常的平滑肌只有極小的影響,且藥效高、起效快。間苯三酚能明顯擴張宮頸,對子宮平滑肌痙攣、收縮引起的疼痛有緩解作用,優(yōu)于阿片類藥芬太尼,且間苯三酚不會引起低血壓、心率加快、心律失常等副作用,對心血管功能影響極小�？傊�,間苯三酚用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)手術(shù),鎮(zhèn)痛效果滿意,子宮松馳良好,安全性高,副作用小,有利于提高取環(huán)成功率。
【參考文獻】
[1]申秀榮.絕經(jīng)后婦女取環(huán)98例臨床分析研究[J].中原醫(yī)刊,2003,30(18):25-26.
[2]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:389
[3]裘彩娣.米索前列醇聯(lián)合笑氣吸入在人工流產(chǎn)術(shù)中鎮(zhèn)痛效果觀察[J].中國計劃生育學雜志,2004,12(8):490.
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