警惕高抗藥性艾滋病病毒

警惕高抗藥性艾滋病病毒[關(guān)鍵詞] 抗藥性艾滋病 醫(yī)藥

健康網(wǎng)訊:

　　■新聞背景　　2月上旬，美國媒體報道，紐約發(fā)現(xiàn)一名特殊的艾滋病病毒（HIV）感染者。該病人是一名同性戀者，去年12月被紐約艾倫戴孟德艾滋病研究中心診斷為HIV感染，現(xiàn)已發(fā)病（通常為若干年后才發(fā)�。�。因其攜帶對四類抗HIV藥物中的三類（共十幾種藥物）具有抗藥性的HIV，所以很難治療。　　上述報道使人感覺，似乎出現(xiàn)了一種更烈性、更易傳播的HIV，類似非典中的“超級傳播”。據(jù)悉，該事件報道后在紐約同性戀人群中引起了極大恐慌。經(jīng)國際媒體轉(zhuǎn)載，也引起了世界各國的密切關(guān)注�！　　醭霈F(xiàn)HIV耐藥株是必然結(jié)果　　病原微生物在某些藥物抑制下，可通過自身基因突變獲得對這些藥物的抗藥性。而當(dāng)有抗藥性的病原微生物再傳染他人時，即可對這些藥物產(chǎn)生抗藥性。這已成為防治細(xì)菌性疾病（如結(jié)核�。┑淖畲箅y題之一�！　】共《舅幬镌谘兄浦写嬖谥卮蠹夹g(shù)障礙，因此應(yīng)用非常有限。自抗HIV藥物的研究出現(xiàn)重大突破和高效抗病毒療法推廣以來，HIV耐藥株已成為醫(yī)學(xué)界面臨的一個新挑戰(zhàn)。由于HIV繁殖存在錯誤率高的逆轉(zhuǎn)錄這一獨特的復(fù)制過程，因此，在藥物治療中也最易出現(xiàn)耐藥性。在最早開展抗HIV治療的美國，50％的經(jīng)治病人和20％的新感染者攜帶的HIV都具有耐藥突變。隨著用藥時間的延長，耐藥毒株也會從抗一種藥物發(fā)展到抗多種藥物。這次在紐約發(fā)現(xiàn)的抗十多種藥物的艾滋病病例，實際上是這一發(fā)展趨勢的必然結(jié)果�！　　醢l(fā)病迅速尚需進一步研究　　關(guān)于報道中稱，該患者攜帶的HIV可使感染者迅速發(fā)病的說法，我認(rèn)為缺乏數(shù)據(jù)支持。首先，盡管該患者于去年12月首次被檢出攜帶HIV，但其可能早已被感染。第二，盡管艾滋病的平均潛伏期，即半數(shù)感染者的發(fā)病時間為8～10年，但有20％的感染者是在感染后5年內(nèi)發(fā)病的，其中在1年內(nèi)發(fā)病的也并不罕見。此外，由于該患者長期服用對免疫系統(tǒng)有抑制作用的冰毒，既使其發(fā)病較快，也不一定是因為感染的HIV有什么特殊。因而，對此應(yīng)根據(jù)進一步研究的數(shù)據(jù)做出科學(xué)判斷�！　　跷覀冊撊绾螒�(yīng)對　　鑒于該病例發(fā)生于美國新發(fā)感染率攀升的同性戀人群，而且其性伴極多又不使用安全套，因此，播散耐藥HIV的可能性很大。紐約市衛(wèi)生當(dāng)局正在追蹤該病人的性伴和密切接觸者，以查明該耐藥毒株的播散范圍，控制其進一步傳播�！　∥覈�衛(wèi)生部一直十分重視HIV耐藥毒株的監(jiān)測工作。2002年，中國疾控中心（CDC）在我國未經(jīng)抗HIV治療的患者中開展調(diào)查，未檢出耐藥的HIV毒株。2003年以來，中國疾控中心又聯(lián)合中國醫(yī)大、軍科院和上海疾控中心一道在開展國家免費艾滋病治療的省份進行全面調(diào)查，其中我國未經(jīng)治療人群的HIV耐藥突變率為0.3％，但在治療人群中根據(jù)所用藥物的不同，存在著高低不等的HIV耐藥毒株，平均突變率為15.9％�！　∩鲜鲅芯拷Y(jié)果顯示，目前我國未經(jīng)治療的艾滋病人群中基本沒有HIV耐藥問題，有著良好的抗病毒治療環(huán)境，已經(jīng)治療人群的HIV耐藥突變率尚不嚴(yán)重，仍在可控制范圍內(nèi)。但我們絕不可因此而掉以輕心。由于我國抗HIV藥物的種類十分有限（只有20多種藥物中的6～7種），患者又主要在醫(yī)療技術(shù)薄弱的農(nóng)村。因此，隨著國家免費治療范圍的擴大，我國HIV耐藥毒株的出現(xiàn)速度將高于歐美國家。例如，美國已開展抗病毒治療十多年，HIV耐藥突變率達到50％，而我國的免費治療才實施一年，HIV耐藥突變率就已達到15.9％。2004年初，中國疾控中心已在我國散在治療的病人中檢出抗11種藥物的HIV耐藥毒株，其可在人群中傳播。此外，類似紐約發(fā)現(xiàn)的HIV多重耐藥毒株也會由國外傳入。因而，國家應(yīng)該盡快構(gòu)筑全國性HIV耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，既保證我國艾滋病患者的治療工作能夠健康和可持續(xù)發(fā)展，又可以及時發(fā)現(xiàn)和有效監(jiān)控HIV耐藥毒株在人群中的傳播。          中國疾病預(yù)防控制中心艾滋病防治中心研究員邵一鳴       來源：健康報

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　　ABSTRACT OBJECTIVE：To evaluate 5-year survival rates and toxic....

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　　新華社波哥大３月５日電（記者葉書宏）哥倫比亞首都波哥大索菲婭女王醫(yī)院５日正式進行拉美首次脊髓神經(jīng)再生人體實驗，研究人員將人體鼻黏....
	     
      

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　　長期使用嗎啡、可待因等鴉片類藥物止痛會使患者產(chǎn)生藥物依賴性，療效也大打折扣。這一問題已有望解決。瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)科學(xué)系的克里斯蒂·呂塞教授領(lǐng)導(dǎo)的研究小組....
	     
      

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　　■新聞背景　　2月上旬，美國媒體報道，紐約發(fā)現(xiàn)一名特殊的艾滋病病毒（HIV）感染者。該病人是一名同性戀者，去年12月被紐約艾倫戴孟德艾滋病研究中心診....
	     
      

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　　近期，有新聞媒體報道個別地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)使用苯甲醇作為青霉素注射溶媒導(dǎo)致患兒臀肌攣縮，一些讀者也來函來電詢問相關(guān)問題。為此，記者采訪了衛(wèi)生部....
	     
      

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　　新華網(wǎng)東京3月13日電（記者 何德功） 據(jù)《日本經(jīng)濟新聞》13日報道，日本國立傳染病研究所研究人員用Ｈ5Ｎ1型禽流感病毒....
	     
      

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　　罪犯緣何青睞三唑侖　　三唑侖屬于苯二氮（草字去早加卓）類鎮(zhèn)靜安眠藥中的一種。因為它口服吸收快、見效快、催眠效果好、從體內(nèi)清除速度比其他同類藥物快，所以曾一度被推崇為....
	     
      

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宋揚 沈洪 解放軍總醫(yī)院急診科，北京 1000853

    納洛酮是通過受體非特異的競爭性拮抗劑，對所有內(nèi)源性阿片肽受體均有拮抗作用。其為高脂溶性，....

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    　　林棟棟 李鐸 孫家邦  　　自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（spontaneous bacterial periˉtonitis，SBP）是指腹腔內(nèi)或鄰近組織沒有....
	     
      

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［摘 要］ 他扎羅汀是第一個受體選擇性、第三代芳香維A酸類藥物，主要選擇性地結(jié)合二種維A酸受體（RAR-β；RAR-γ），但不....