社會(huì)工作方法的本土化實(shí)踐

社會(huì)工作方法的本土化實(shí)踐　　本文試以長(zhǎng)沙長(zhǎng)海醫(yī)院的基礎(chǔ)上，于1999年成立了希望家庭資源中心。中心的工作宗旨是向殘疾兒童及其家長(zhǎng)提供康復(fù)醫(yī)療方面的專業(yè)知識(shí)，提供康復(fù)社會(huì)工作的專業(yè)服務(wù)，盡可能幫助殘障兒童恢復(fù)個(gè)人生活能力，擴(kuò)展其社會(huì)生活的參與能力，最大限度地幫助殘疾兒童家長(zhǎng)充分挖掘自身資源，合理運(yùn)用社會(huì)資源來(lái)減緩他們因孩子殘障所帶來(lái)的各種壓力，最終使殘疾兒童在生理、心理和社會(huì)功能上充分發(fā)揮潛力。
　　中心工作人員大多有國(guó)內(nèi)幼兒教育及特殊教育的專業(yè)背景。在香港楊震社會(huì)服務(wù)處的幫助下，進(jìn)行了一系列社會(huì)工作專業(yè)方法的訓(xùn)練，尤其是康復(fù)社會(huì)工作方法的訓(xùn)練，如案例分析、情景模擬、溝通技巧、帶領(lǐng)藝術(shù)等的訓(xùn)練，中心大多數(shù)員工還去香港作了實(shí)地的參觀、考察和學(xué)習(xí)。
　　中心成立一年多來(lái)，已有殘疾兒童及家長(zhǎng)會(huì)員八十幾位，其孩子的殘疾類別包括：聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾、智力殘疾（弱智）、肢體殘疾以及其他一些綜合性殘疾。年齡從1-2歲的嬰幼兒到十幾歲的兒童不等。家長(zhǎng)的職業(yè)、文化程度也各不相同。中心通過(guò)開辦康復(fù)知識(shí)講座、殘疾兒童托兒所、家長(zhǎng)小組工作、家長(zhǎng)互助委員會(huì)等手段，提供各種深受殘疾兒童家長(zhǎng)歡迎的支持和服務(wù)。在中心一年多的幫助下，家長(zhǎng)及殘疾兒童在生理、心理及社會(huì)參與能力等方面都有很大變化，其工作效果十分明顯。越來(lái)越多的殘疾兒童幾家長(zhǎng)被吸引到中心來(lái)，并在中心得到有益的幫助。以下我們將詳細(xì)介紹中心的一個(gè)“同路人”家長(zhǎng)小組工作的方法及內(nèi)容。
　　　　2.小組工作的背景
　　殘疾兒童的康復(fù)工作是十分需要家長(zhǎng)協(xié)助與配合的，否則，即使有最優(yōu)秀的專業(yè)人員與最先進(jìn)的康復(fù)設(shè)施，其康復(fù)的進(jìn)程也有可能減慢。在對(duì)殘疾兒童進(jìn)行康復(fù)工作的過(guò)程中，中心工作人員發(fā)現(xiàn)殘疾兒童家長(zhǎng)從發(fā)現(xiàn)孩子是弱能，到接受孩子、珍愛(ài)孩子，學(xué)習(xí)護(hù)理孩子，為孩子進(jìn)行康復(fù)治療，其間經(jīng)歷了一段漫長(zhǎng)而又艱辛的路程。他們面臨著來(lái)自主觀和客觀的諸多壓力：(1)如何接受孩子弱能的事實(shí)；(2)被弱能孩子康復(fù)占去了私人時(shí)間，沒(méi)有精力從事其他工作；(3)康復(fù)弱兒需要花費(fèi)高額的醫(yī)療費(fèi)用；(4)因弱兒?jiǎn)栴}引起的家長(zhǎng)情緒不良以及家庭關(guān)系中出現(xiàn)的沖突；(5)社會(huì)對(duì)殘疾兒童是否接受；(6)殘疾兒童的前途問(wèn)題等等。
　　殘疾兒童家長(zhǎng)面對(duì)這些壓力，普遍感到通過(guò)自身的調(diào)適，很難緩解和消除這些壓力。為了幫助家長(zhǎng)充分挖掘自身資源，合理運(yùn)用社會(huì)資源來(lái)解決問(wèn)題，中心舉辦了“同路人”家長(zhǎng)小組工作。
　　　　二、“同路人”家長(zhǎng)小組工作的方法及內(nèi)容
　　　　1.小組工作目標(biāo)　鑒于上述問(wèn)題，中心決定開辦一個(gè)“同路人”家長(zhǎng)小組工作。小組工作是社會(huì)工作的專業(yè)方法之一。它通過(guò)一個(gè)群體環(huán)境，提供人際交往的機(jī)會(huì)以及一些有助于處理各種困擾的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，從而滿足小組組員的需要�！巴�路人”家長(zhǎng)小組被定位于一個(gè)支持小組，其工作目標(biāo)如下：
　　助家長(zhǎng)正確全面地認(rèn)識(shí)弱兒、接受弱兒；
　　介紹教育和訓(xùn)練弱兒的技巧；
　　加強(qiáng)家長(zhǎng)的支持系統(tǒng)，使家長(zhǎng)之間建立友誼，互相支持；
　　(4)幫助家長(zhǎng)充分挖掘身資源，合理運(yùn)用社會(huì)資源。
　　　　2.小組工作的籌備過(guò)程
　　(1)中心社工強(qiáng)化培訓(xùn)。由于小組工作方法的運(yùn)用在國(guó)內(nèi)剛剛起步，社工沒(méi)有小組工作的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，因此中心在楊震社會(huì)服務(wù)處的幫助下，對(duì)社工進(jìn)行了小組工作的專業(yè)培訓(xùn)。
　　(2)確定工作對(duì)象。通過(guò)個(gè)別訪談，了解家長(zhǎng)的意愿、動(dòng)機(jī)及期望，并對(duì)中心會(huì)員的情況進(jìn)行個(gè)案分析，初步確定了小組的目標(biāo)對(duì)象，邀請(qǐng)六位母親參加小組，她們的家庭中都有一位十歲以下發(fā)育遲緩的弱兒，且都是獨(dú)生子女。
　　(3)建立專業(yè)工作關(guān)系。由于小組成員經(jīng)常來(lái)中心參加講座、培訓(xùn)、康樂(lè)等活動(dòng)，與中心社工接觸密切。小組工作的組長(zhǎng)是組員最喜愛(ài)的社工之一，為人熱情開朗。為了對(duì)六位家長(zhǎng)的狀況有一個(gè)比較深入的了解，組長(zhǎng)特地拜訪了六個(gè)家庭，走訪了入學(xué)兒童的學(xué)校、幼兒園。組長(zhǎng)與組員之間建立了信任、真誠(chéng)與親密的關(guān)系。
　　　　3.小組結(jié)構(gòu)與內(nèi)容
　　小組活動(dòng)分為八節(jié)，每次活動(dòng)基本上可分為熱身運(yùn)動(dòng)、主題討論、分享心情等，大致經(jīng)歷了四個(gè)階段：
　　附圖
　　　　4.組員的反應(yīng)
　　Rogers.C.R.對(duì)于小組工作有很大的貢獻(xiàn)。借鑒他的理論（注：林孟平：《小組輔導(dǎo)與心理治療》，商務(wù)印書館（香港），1993年版，第161頁(yè)。），中心社工對(duì)家長(zhǎng)在小組中的反應(yīng)也作了一個(gè)大概的分析。他們的反應(yīng)大概經(jīng)歷了以下幾個(gè)階段：
　　附圖
　　　　5.組長(zhǎng)的角色分析
　　在整個(gè)小組中，組長(zhǎng)對(duì)于每個(gè)家長(zhǎng)都有很重要的作用及影響。
　　首先，組長(zhǎng)應(yīng)是一位專業(yè)社會(huì)工作者�！巴�路人”小組的組長(zhǎng)是一位有二十幾年弱兒康復(fù)經(jīng)歷的社會(huì)工作者，也擔(dān)任過(guò)教師。在小組工作開始時(shí)，她便通過(guò)不同的途徑來(lái)塑造小組工作的氛圍，同時(shí)也對(duì)家長(zhǎng)的行為作出積極的正向回應(yīng)。
　　其次，組長(zhǎng)應(yīng)是一位有愛(ài)心和修養(yǎng)的人。組長(zhǎng)也是小組中的一員。她的第二個(gè)角色是做一個(gè)模范的參與者�！巴�路人”小組組長(zhǎng)一直注意做個(gè)人化的分享，分享自己在弱兒康復(fù)工作中所遇到的挫折，不但強(qiáng)化了與家長(zhǎng)之間的關(guān)系，也給組員起了模范作用。組長(zhǎng)在小組中不掩飾自己，不做自我防衛(wèi)，肯承認(rèn)自己的錯(cuò)誤，這一切都對(duì)組員起了積極的作用。因此，小組成功的要素，一方面是小組工作的技巧，另一方面也與組長(zhǎng)的人格魅力有關(guān)。
　　　　三、“同路人”小組工作成效評(píng)估
　　　　1.家長(zhǎng)的成長(zhǎng)與改變
　　(1)家長(zhǎng)在無(wú)壓力狀態(tài)下，敞開心扉，真正直接面對(duì)內(nèi)心深處積壓已久的心境，并與組員做深層次分享。這對(duì)家長(zhǎng)而言是一個(gè)傾訴、釋放的過(guò)程。同時(shí)，在互動(dòng)過(guò)程中建立起同質(zhì)的支持系統(tǒng)，為生活增添了興趣。
　　(2)家長(zhǎng)在小組活動(dòng)中通過(guò)聽(tīng)講座、討論學(xué)到的教育、訓(xùn)練孩子的技巧，他們有機(jī)會(huì)分享經(jīng)驗(yàn)和建議，從而找到正面模仿對(duì)象，更有助于提高他們“自助”的信心及能力。
　　(3)大家在一種坦誠(chéng)、彼此支持的狀況下了解到與自己境遇相同的人有共同的想法，并作彼此祝福，使家長(zhǎng)積極面對(duì)生活，笑對(duì)每一天，擺脫許久以來(lái)自怨自艾的痛苦無(wú)助狀況。小組結(jié)束后，組員之間加強(qiáng)了聯(lián)系，他們的友誼在小組外得到了發(fā)展，如他們自己舉行康樂(lè)活動(dòng)等，這樣有助于他們舒展身心，提高生活質(zhì)量。
　　　　2.資源的不斷擴(kuò)展
　　中心的資源是有限的，而家長(zhǎng)則是有待發(fā)掘的資源。他們?cè)谥�識(shí)、信息及心理情緒等方面有許多共享，他們之間的互相交流有助于各自資源的共享。例如，一位家長(zhǎng)在其他家長(zhǎng)的幫助下找到了一份工作。有的家長(zhǎng)沒(méi)時(shí)間帶孩子，其他家長(zhǎng)主動(dòng)提出幫忙等。
　　　　3.對(duì)中心的積極影響
　　在小組中受益的家長(zhǎng)將信息傳遞給外界，從而擴(kuò)大了中心的知名度，吸引了其他一些弱兒家長(zhǎng)的參與，為他們帶來(lái)了希望，也使社會(huì)都來(lái)共同關(guān)心弱能兒童。另一方面，也促使中心社工不斷探索工作方法，以便為弱兒及家長(zhǎng)提供更好的服務(wù)，為社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
　　　　4.弱兒的變化
　　殘疾兒童的活動(dòng)空間通常是十分封閉的。因其殘障而與社會(huì)相對(duì)隔絕，因其隔絕，又會(huì)造成其生理及心理的更大的問(wèn)題，直接影響其治療和康復(fù)。參加“同路人”小組的家長(zhǎng)自身在精神上有了很大改變之后，不再害怕別人知道自己有一個(gè)殘疾的孩子，并能坦然面對(duì)現(xiàn)實(shí)。家長(zhǎng)以一種比較正常的心態(tài)對(duì)待身患?xì)埣驳暮⒆�，以正確的方法配合醫(yī)生的治療，這對(duì)弱兒的康復(fù)有著十分重要的影響。此外，希望家庭資源中心給弱兒提供了一個(gè)溫暖并充滿希望的社會(huì)生活與交往的空間，弱兒康復(fù)過(guò)程中的每一點(diǎn)進(jìn)步都能得到外界充分的肯定，這對(duì)弱兒自信心的提高有很大的幫助。經(jīng)過(guò)中心社工一年來(lái)的努力，有些弱兒的生理與心智功能都有了很大的提高，從不能上學(xué)到可以進(jìn)入專為殘疾人開辦的學(xué)校讀書。
　　　　四、“同路人”家長(zhǎng)小組工作的啟示
　　中國(guó)社會(huì)對(duì)殘疾人提供的幫助，由于受政府社會(huì)福利體制與水平的影響，其服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量都十分有限，更多的必須依賴家庭。因此，一旦家庭內(nèi)有殘疾人，這個(gè)家庭在物質(zhì)和精神上承受的壓力是可想而知的。“同路人”家長(zhǎng)小組的有效實(shí)踐，使我們認(rèn)識(shí)到，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，有必要總結(jié)中國(guó)社會(huì)工作的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)清我國(guó)社會(huì)工作所面臨的挑戰(zhàn)，探索西方社會(huì)工作理論與方法本土化的途徑。
　　　　1.對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)工作方法與特點(diǎn)的反思
　　長(zhǎng)期來(lái)，我國(guó)社會(huì)工作的服務(wù)模式以政府推動(dòng)和單位提供為主，而民間的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)十分缺乏。這樣，除了政府（通過(guò)各級(jí)各類社會(huì)組織）提供的福利，只剩下家庭對(duì)其成員的關(guān)護(hù)了，這種助人體制與方法呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：
　　(1)強(qiáng)調(diào)家庭系統(tǒng)內(nèi)成員之間的相互幫助。中國(guó)人對(duì)家庭倫理觀念的注重，一方面來(lái)自傳統(tǒng)的價(jià)值觀念的影響，另一方面，也得益于這種一旦個(gè)人有難首先必須向家庭求助的支持系統(tǒng)。傳統(tǒng)社會(huì)中個(gè)人一旦缺乏家庭系統(tǒng)的援助和支持，社會(huì)對(duì)他的需要的滿足是極其有限的。對(duì)殘疾人的救助，則更是如此。
　　我國(guó)有殘疾人5170多萬(wàn)人，占總?cè)丝诘谋戎貫?-5%。其中，聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾1770萬(wàn)人，占?xì)埣踩丝倲?shù)的34%；智力殘疾1020萬(wàn)人，占20%；肢體殘疾760萬(wàn)人，占15%；視力殘疾760萬(wàn)人，占15%；精神病殘疾190萬(wàn)人，占4%；綜合性殘疾670萬(wàn)人占12%。這些殘疾人牽涉到我國(guó)大約18%左右的家庭。其中，有1名殘疾人的家庭占86.5%，有2名殘疾人的家庭占11.7%，有3名殘疾人的家庭占1.5%，有4名及4名以上殘疾人的家庭占0.3%。
　　在我國(guó)6歲以上的殘疾人中，生活不能自理的有350萬(wàn)人，占?xì)埣踩丝倲?shù)的7%；生活部分不能自理的有1710萬(wàn)人，占34%。兩者相加，共計(jì)2060萬(wàn)人。同時(shí)，在我國(guó)1.56億（1990年人口普查數(shù)）兒童中，先天致殘的占1.1%，約170萬(wàn)人；后天致殘的占0.5%，約80萬(wàn)人。這些殘疾人和殘疾兒童在生活上或多或少都需要家人照料。另外，我國(guó)68%的殘疾人在經(jīng)濟(jì)上要靠家庭或親屬供養(yǎng)。（注：唐均(1998)：“中國(guó)社會(huì)福利服務(wù)改革研究報(bào)告”，載時(shí)正新、朱勇主編：《中國(guó)社會(huì)福利與社會(huì)進(jìn)步報(bào)告》，1998年版，第31頁(yè)，中國(guó)社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社。）
　　這種助人模式對(duì)于適應(yīng)社會(huì)需要，滿足個(gè)人需求，解決社會(huì)問(wèn)題，維護(hù)中國(guó)社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展起到了一定的作用。它將社會(huì)問(wèn)題隱藏于家庭系統(tǒng)之內(nèi)，中國(guó)傳統(tǒng)文化歷來(lái)強(qiáng)調(diào)“家丑不外揚(yáng)”，家庭內(nèi)部成員之間的矛盾和問(wèn)題只能由家庭成員自己來(lái)解決，社會(huì)不易直接感受到因家庭問(wèn)題而造成的動(dòng)蕩。
　　然而，對(duì)殘疾人家庭來(lái)說(shuō)，則必須在生理和心理，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)等各個(gè)方面承受巨大的壓力。這就導(dǎo)致有些家庭因此而解體，有些家庭則遺棄殘疾兒童。相對(duì)于如此數(shù)量的殘疾人群體，一旦家庭供養(yǎng)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，將構(gòu)成嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。
　　(2)政府以行政性手段和組織推行社會(huì)工作。中國(guó)傳統(tǒng)儒家思想主張政府在社會(huì)福利方面的積極介入，目的在于社會(huì)控制。因此，一旦個(gè)人和家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，政府會(huì)充當(dāng)“最后出場(chǎng)的角色”給個(gè)人以支持，這種社會(huì)福利思想延續(xù)到近代直至新中國(guó)建立。50年代以來(lái)，中國(guó)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制孕育了一個(gè)無(wú)所不包的政府行政管理體制，社會(huì)工作在工會(huì)、婦聯(lián)、青年團(tuán)、民政等不同系統(tǒng)內(nèi)展開，個(gè)人或家庭問(wèn)題的解決與協(xié)助很多時(shí)候是通過(guò)組織或行政機(jī)構(gòu)的行政的手段加以解決。南京市兒童福利院就收養(yǎng)了450個(gè)孤兒、棄兒，其中大多數(shù)都有不同程度的殘疾。
　　政府以行政性的手段來(lái)推動(dòng)社會(huì)工作，在社會(huì)資源的調(diào)動(dòng)和運(yùn)用方面，其優(yōu)勢(shì)是顯而易見(jiàn)的。它可以在很短的時(shí)間內(nèi)，集中社會(huì)的力量在很大范圍內(nèi)去幫助需要幫助的個(gè)人或家庭，達(dá)到社會(huì)控制的目的。
　　然而，隨著社會(huì)發(fā)展，社會(huì)福利的社會(huì)化和制度化，傳統(tǒng)的行政管理理念與手段則顯得比較簡(jiǎn)單化。如：①在社會(huì)福利目標(biāo)的定位上，采取的是一種救急性的、救濟(jì)性的救助方法，多以短期目標(biāo)為主，以解決當(dāng)前問(wèn)題為原則，很少考慮如何確立提高殘疾人參與與自身發(fā)展能力這樣一些比較長(zhǎng)期而根本的工作目標(biāo)，其工作成效很難實(shí)現(xiàn)并持久保持。②在管理方法上，從福利資金的發(fā)放到使用乃至工作效果的評(píng)估，都缺乏科學(xué)而合理的手段。這使得我們?cè)谏鐣?huì)福利方面的投入與效能相比，差距較大。③在拓展社會(huì)服務(wù)的新領(lǐng)域方面，很少有對(duì)殘疾兒童家長(zhǎng)所做的諸如心理支持、婚姻關(guān)系調(diào)適等輔導(dǎo)，而這對(duì)有殘疾兒童的家庭來(lái)說(shuō)是十分必要的。④在對(duì)殘疾人社會(huì)工作理論與方法進(jìn)行系統(tǒng)和科學(xué)的研究方面，則更是少之又少。⑤康復(fù)社會(huì)工作者隊(duì)伍的素質(zhì)也有待提高。我國(guó)康復(fù)社會(huì)工作者隊(duì)伍的素質(zhì)一直處于經(jīng)驗(yàn)層次，缺乏社會(huì)工作的專業(yè)教育和助人技術(shù)的培訓(xùn)。雖然目前這支隊(duì)伍隨著人們對(duì)社會(huì)服務(wù)的要求的不斷提高，其自身的素質(zhì)也在不斷完善，但因缺乏專業(yè)化的訓(xùn)練，僅僅憑著一種社會(huì)責(zé)任感，或一顆助人為樂(lè)的愛(ài)心，其工作效果也是很有限的。就康復(fù)社會(huì)工作來(lái)說(shuō)，它需要工作者具備正確的專業(yè)價(jià)值觀，系統(tǒng)的社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、康復(fù)醫(yī)療等學(xué)科的知識(shí)、敏銳洞察和分析殘疾人問(wèn)題的能力，充分調(diào)動(dòng)殘疾人改善自身問(wèn)題的信心和潛能的技術(shù)。我國(guó)目前的康復(fù)社會(huì)工作者隊(duì)伍尚不具備這樣的專業(yè)素質(zhì)。
　　　　2.對(duì)西方社會(huì)工作理論與方法的本土化實(shí)踐的思考
　　就社會(huì)工作來(lái)說(shuō)，西方社會(huì)在其不到一百年的發(fā)展過(guò)程中，積累了較為豐富的社會(huì)工作理論和方法。社會(huì)工作者在社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)從事社會(huì)工作，為案主提供的是一種區(qū)別于一般社會(huì)公益活動(dòng)和志愿工作的專業(yè)服務(wù)，其服務(wù)理念所體現(xiàn)的人道主義內(nèi)涵，服務(wù)體系的科層制管理以及服務(wù)方式的高度技巧性，充分保證了社會(huì)工作的工作效果，并因此為西方社會(huì)大眾所接受。鑒于中國(guó)社會(huì)工作面臨的問(wèn)題，政府一些機(jī)構(gòu)如民政、團(tuán)中央、全國(guó)婦聯(lián)以及教育界的一些學(xué)者以其對(duì)科學(xué)的高度敏感，意識(shí)到在中國(guó)存在著以專業(yè)倫理和技術(shù)為支持的社會(huì)工作施展的空間。值得研究的問(wèn)題是有沒(méi)有必要借鑒西方社會(huì)工作的理論和方法。以及如何將西方社會(huì)工作的理念和方法與中國(guó)的具體社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，這是擺在中國(guó)社會(huì)工作者面前的一大難題。“同路人”小組工作是對(duì)西方社會(huì)工作理論與方法本土化實(shí)踐的一次有益嘗試，它帶給我們以下兩方面的思考：
　　(1)西方社會(huì)工作體制與方法的引入可以有效促進(jìn)傳統(tǒng)社會(huì)福利行政管理體制與觀念的轉(zhuǎn)變。就南京兒童福利院的這一案例來(lái)看，具體表現(xiàn)為：
　�、俅俪上嚓P(guān)機(jī)構(gòu)的建立。根據(jù)國(guó)際上為殘疾人提供的三種服務(wù)模式，我國(guó)過(guò)去只存在醫(yī)療方面的服務(wù)，后兩種服務(wù)幾乎是空白。然而，僅靠醫(yī)療方法的康復(fù)顯然是不夠的。有些手術(shù)成功的康復(fù)者，因?yàn)樾睦砩喜荒苓m應(yīng)殘疾引起的限制，終于以自殺來(lái)解決問(wèn)題。對(duì)殘疾兒童的康復(fù)來(lái)說(shuō)，如沒(méi)有家長(zhǎng)

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