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老年患者中成藥的合理應用
【關鍵詞】 老年患者 中成藥 用藥安全 合理用藥
隨著老年性疾病的用藥越來越被人們重視,在臨床中必須根據(jù)老年病固有的生理、病理特點,合理選用中成藥。
1 老年疾病的特點
(1)起病隱匿。老年人的身體日漸衰弱,反應遲鈍,故患病后常缺乏典型的癥狀和體征,如老年人上感往往不發(fā)熱或發(fā)熱不高,僅有頭痛乏力、渾身酸痛、食欲不振等癥狀,甚至在嚴重胸部感染時,也不出現(xiàn)發(fā)熱,易誤診、漏診。(2)多病癥共存。當今醫(yī)學證實,老年人不僅在全身,而且在同一個臟器內可以同時發(fā)生幾種病變。以心臟為例,可同時見到冠狀動脈硬化、心肌肥大、肺心病、心包炎、心臟傳導系統(tǒng)的病變等[1]。(3)多種病理變化同存。因臟器虛衰,老年人患病往往臨床表現(xiàn)復雜化,如老年人心衰,常多病因并存,如:冠心病、高血壓病、貧血病、糖尿病、退行性心臟瓣膜病、腦血管病癥等多器官病癥并存[2]。(4)易反復,病程長。
2 老年患者中成藥的應用原則
2.1 對癥下藥 中成藥的組成是以中醫(yī)理論為基礎的,而“辨證論治”則是中醫(yī)治療疾病的原則,也是應用中成藥的前提。大多數(shù)老年患者在就診時往往根據(jù)藥物廣告或病友的推薦,向醫(yī)生要求開具某種中成藥,他們只注意藥品名稱和自己的疾病,而對藥物的組成、功效和適應證是否適合自己的病癥表現(xiàn)則了解不透。殊不知中成藥是由不同的中草藥制成,有寒、熱、溫、涼性能不同,表現(xiàn)出不同的功效,而病情又有寒、熱、虛、實、表、里的不同,若藥雖對病卻不對癥,不僅起不到好的療效,有時還會適得其反。
2.2 正確用法用量,確保安全用藥 對于一些含有毒性或藥性猛烈的藥物,如劑量過大,藥力過猛,會傷人體的正氣,嚴重的還會威脅到生命。如膽石通膠囊如果超劑量服用,會造成胃黏膜損傷[3]。含烏頭類藥物的正天丸、金匱腎氣丸等,因烏頭類中藥含有烏頭堿等毒性成分,過量服用可引起惡心、嘔吐、腹瀉及全身發(fā)麻,繼而瞳孔放大、呼吸困難、視覺模糊、血壓及體溫下降,重者可引起死亡。老年人由于各種器官功能的衰退,對藥物耐受力差,個體差異較大,半衰期延長,過量服用易加重肝臟受損,易致藥物在休內蓄積,造成毒副反應。
2.3 重視中成藥的不良反應 如山海丹膠囊可引起瘙癢、皮疹,霍香正氣水致過敏性紫癜,銀黃口服液引起藥疹等[3]。由于老年患者發(fā)生的不良反應高于普通成年人,其表現(xiàn)又往往不典型,容易延誤治序,所以一些有不良反應報道的中成藥品種應慎重選擇。
2.4 中西藥聯(lián)合應用要適當 如中成藥金匱腎氣丸、六味地黃丸、保和丸、山楂丸和西藥胃舒平、小蘇打、蓋胃平、氨茶堿合用,可造成酸堿失調而失去作用。中成藥防風通圣丸、麻杏石甘片、甘草合劑、咳停片等不能與西藥降壓0號、復方降壓片、心痛定、絡活喜等同用,以免抵消西藥的降壓作用。中藥山楂丸、保和丸與西藥抗生素類合用,可降低酶的活性而喪失藥效。香連丸、小活絡丹、川貝枇杷露(膏)與西藥阿托品、顛茄、咖啡因同用,會增強后者的生物堿的毒性;中成藥冠心蘇合丸和西藥硝酸鹽類同用,能生成含汞離子的有毒沉淀物,使人中毒。中成藥五味子糖漿和西藥磺胺類合用,容易引起尿閉或血尿。由于老年患者往往一人患有多種疾病,治療時更應該注意各種藥物間的相互影響,選用藥品的種類宜少不宜多。
【參考文獻】
[1] 王發(fā)渭,郝愛真,王治寬.試論老年人疾病特點和中醫(yī)用藥原則[J].中華醫(yī)藥雜志,2006,21(4):203206.
[2] 鄭秋甫,段留法.老年人充血性心力衰竭診治特點[J].解放軍保健醫(yī)學雜志,2004,6(4):239243.
[3] 文窯先.中成藥的合理使用[J].時珍國醫(yī)國藥,2004,15(9):572.
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