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綜合治療中風(fēng)病臨床的初步探討

綜合治療中風(fēng)病臨床的初步探討 [論文摘要]:筆者自1981年1994年,治療中風(fēng)癥20例,簡(jiǎn)略的論述了病因,病機(jī)風(fēng)、火、痰、虛、涉及心、肺、肝、腎四臟、并系統(tǒng)簡(jiǎn)明了分類介紹了自己的治療方法。

   用中藥及針灸及其它方法、分別對(duì)中經(jīng)絡(luò)對(duì)中腑的病例,按肝腎陰虛及肝陽(yáng)止亢型,痰熱腑實(shí)及痰風(fēng)上攏型、閉癥及脫癥、內(nèi)閉外脫及后遺癥的病機(jī)及治療做比較詳細(xì)的論述,治療中抓住有利時(shí)機(jī)、重點(diǎn)突破,通過(guò)三個(gè)療程的治療,取得了顯效率85%以上的療效。  此方法純屬中醫(yī)方藥治療,方法簡(jiǎn)單,療效顯著,無(wú)毒作用,對(duì)於中風(fēng)的治方卻屬效好的方法值得推廣,以在實(shí)踐中充實(shí)提高。

[關(guān)鍵詞]:中風(fēng)病/針灸/藥物的治療

[論  文]:中風(fēng)柰屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦血管病的范疇之中,其中包括以下兩類:1、出血型的腦出血;殊(纟網(wǎng))膜下腔出血等;2、缺血型的暫短腦缺血發(fā)生的動(dòng)脈粥樣硬化性梗塞,腦血栓形成等,發(fā)展迅速,且病情復(fù)雜,嚴(yán)重而多變,是目前中老年人致死致殘的重要病種之一;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對(duì)比病有比較充分的認(rèn)識(shí),但是對(duì)于解決本病對(duì)人類所造成的危害,目前還是個(gè)難題,探討祖國(guó)醫(yī)學(xué)之中藥和針灸方面,對(duì)於中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理,治療規(guī)律,還是有很大的成功之處,現(xiàn)將目前我對(duì)中風(fēng)病的認(rèn)識(shí)和治療,談一下我的膚淺之見,拋磚引玉,與廣大的同道和有志之士共同研究和提高。

   一般資料:

  筆者自1981年至1994年治療的20例中,男八例、女十二例。36歲——50歲的七人,51——80歲的13人,當(dāng)病至10天的八人;10日至30日的七人,一個(gè)月以上的五人。中經(jīng)絡(luò)的七人,中臟腑的八人,后遺癥的五人。

   對(duì)本病的認(rèn)識(shí)1、特點(diǎn):突然發(fā)病、昏迷神志不清、不醒人事、進(jìn)而半身不遂,口眼歪斜,治療不當(dāng),往往致死致殘。

 2、病因病機(jī),誘發(fā)本病的病因:風(fēng)、火、痰、毒、中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展可涉及到心、肺、肝、腎四個(gè)臟器;由于以上四個(gè)臟器陰陽(yáng)失調(diào)、平時(shí)房勞過(guò)度,勞累、嗜酒,生活無(wú)常,膏梁厚味,肉食過(guò)度而發(fā)生。

  治療方法:(分類)

一經(jīng)絡(luò):

1、肝腎陰虛及肝陽(yáng)上亢型:表現(xiàn)為頭暈頭疼、耳鳴、少寐多夢(mèng),腰酸腳軟、手腳麻木,逐漸發(fā)展為偏癱、口眼歪斜、舌實(shí)、語(yǔ)言障礙、舌質(zhì)發(fā)紅、苔白或稍黃、脈象;蛳壹(xì)數(shù)脈。

  治療原則:滋陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)為則。

  治療方法:中藥、生龍骨30克,生牡物30克、代褚石15克、鉤藤30克、菊花15克、白芍15克、玄參10克、龜板10克、懷牛膝30克、天麻10克,生地30克。

 每日一劑,每日分三次口服:若頭脹失眠,嚴(yán)重者加羚羊角粉1克沖服。

 針炙:曲池、合谷、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交、通里、用瀉法,一日一次或一日二次;第一次針患側(cè),第二次針健側(cè),如隔日一次,每次健患側(cè)均做針炙治療,語(yǔ)言不利的加廉泉,玉液、金津放血,口眼歪斜加針攢竹透魚腰、太陽(yáng)透下關(guān),醫(yī)風(fēng)等。

   體液療法,丹參液加大黃液靜滴、劑量可根據(jù)體質(zhì)情況而定;另加小活絡(luò)丹內(nèi)服,每日二次,每次一粒、黃酒送下。

  2、痰熱腑實(shí)及風(fēng)痰上擾型:表現(xiàn)為半身不遂,或半身麻木、口眼歪斜,大便干燥或秘結(jié)、語(yǔ)言不利、舌苔黃膩、脈象弦滑而大。

   治療原則:代痰通絡(luò),祛痰活絡(luò)為利。

   治療方法:中藥:膽南星15克、全瓜蔞10克,大黃10克、芝硝10克(沖服),服后如果大便每日3到5次,癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后,改用下例處方:膽南星10克、全瓜蔞30克、丹參30克、白芍6克、雞血藤30克;若頭昏嚴(yán)重者加鉤藤30克、菊花15克,珠珠母30克,(先前)若煩燥不安,徹夜不眠者,痰熱內(nèi)蘊(yùn),陰虛陽(yáng)亢的加生地10克、沙參10克,夜交藤12克。

針炙:曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、陽(yáng)陵泉,足三里、三陰交、通里、豐隆、陽(yáng)陵泉用瀉法。每日一次或二次,第一天針刺患側(cè),第二天針健側(cè),若隔日治療一次,患健兩側(cè)均取;語(yǔ)言不流利的加廉泉,金津、玉液放血;口眼歪斜加刺攢竹透魚腰,四白透迎香,地倉(cāng)透頰車,醫(yī)風(fēng)、下關(guān)。

中成藥可選用牛黃清心丸,每日二次,每次一丸,早晚分服,白開水送下。

一、中腑腑:分閉證和脫證兩大類型。

 1、閉證:由於陰陽(yáng)元?dú)獍l(fā)生逆亂而得、癥狀:表現(xiàn)為突然昏倒,不醒人事、牙關(guān)緊閉、口噤不開、口眼歪斜、兩手緊握、患肢拘急、強(qiáng)痙、煩躁不安、面赤身熱、氣粗、大便閉阻、痰聲漉漉、舌苔黃膩、脈象弦滑數(shù)。

  治療原則:化痰開竅、平肝熄風(fēng)

  治療方法:1、急性期的搶救針炙:人中、十二井穴點(diǎn)刺放血、必然蘇醒、蘇醒后針刺以下穴位:廉泉、氵勇  泉、豐隆、太沖、合谷均用瀉法。

    2、中成藥灌服:安官牛黃丸、至寶丹,紫雪散、萬(wàn)氏牛黃清心丸、根據(jù)病情可選一種應(yīng)用、應(yīng)采用先針刺后灌藥的方法進(jìn)行治療,效果才更好。

1、  中藥的應(yīng)用:羚羊角粉1.5克(沖服),鉤藤30克(后下),竹瀝水20ml,半夏10克、醋膽南星10克,七節(jié)菖蒲10克、郁金10克、天竹黃10克、黃連5克、夏谷草20克、水煎服、每日一劑,分次頻服。

 若風(fēng)痰偏盛、靜而不煩、面白唇紫,舌苔白膩、去黃連、夏谷草;另加蘇合香丸、每次1-2丸;若痰盛,喉間痰涌,加川貝母,或竹瀝水40ml灌服,每次間隔4-6小時(shí)一次。

   若痰火重灼、面赤氣粗、身熱煩躁,嘔吐、呃逆、大便秘結(jié),加龍膽草10克、大典10克、枳實(shí)10克、風(fēng)化硝5克(沖服)。

   若風(fēng)痰偏重,手足抽搐的加石決明30克,(先煎),全蟲5克、地龍15克、煎服,每日一劑。

1、  脫證:表現(xiàn)為突然昏倒、不醒人事、半身肢體癱軟,口眼歪斜、目合口張、鼻干、息微、手足撒開、二便失禁、汗多、肢冷、舌痿脈象微弱欲絕。

治療原則:回陽(yáng)固脫為則。

治療方法:重用灸法;大推、神厥、丹田關(guān)元,隔姜50-300壯,大艾炷。蘇醒后針氣海穴、關(guān)元穴。

2、  內(nèi)閉外脫癥:

首先采用人中穴強(qiáng)刺激的方法進(jìn)行治療,刺后加灸足三里,氣海、百會(huì)、兼輕久刺激三陰交穴,用平補(bǔ)平瀉法。

  中藥液靜滴;生脈散注射液或參附散注射液靜脈滴注。

  中藥處方:小紅參10克、制附子10克、急前后灌服或鼻飼、用人參、附子湯也可以。

   若汗多不止的加生龍骨30克,生牡(牛歷)30克、上兩味先煎、黃芪30克、五味子6克,煎石服。

3、  后遺癥的處理:治療一個(gè)月后,形成的偏癱,口眼歪斜癥狀的患者、統(tǒng)按后遺癥處理及治療。

氣滯血瘀型;癥狀:肢體軟弱無(wú)力,半身不遂,口眼歪斜、舌質(zhì)紫、有瘀點(diǎn)、舌苔白、脈象細(xì)澀。

 治療:針灸、陽(yáng)白穴、下關(guān)穴、地倉(cāng)穴、廉泉穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、陽(yáng)池穴、通里穴、環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉穴、足三里穴、絕骨穴等。

  一般的情況下,每次治療取面部二穴,上肢、下肢各取三穴、或用透穴法;盡量做到取穴少而精,以上穴位輪換使用;另外,每次治療加取心、肝、肺、腎的原穴:即太沖、太溪、內(nèi)關(guān)、三陰交穴等。

  每個(gè)病例堅(jiān)持治療三個(gè)療程、評(píng)定效果。每日一次或一日二次針灸,上午針患側(cè),下午刺健側(cè)。也可隔日一次治療,每次患健側(cè)雙側(cè)針灸穴位,二十天為一個(gè)療程,兩個(gè)療程之間相隔七天,再進(jìn)行下一個(gè)療程。

   上以穴位治療效果不理想時(shí)、可取啞門穴第一針先刺啞門穴、然后再配合其它穴位,每周針啞門穴一到三次。

   中藥的應(yīng)用:中成藥、人參再造丸、大活絡(luò)丹、牛黃清心丸、可任選一種或兩種運(yùn)用。按說(shuō)明書劑量服用。

中藥處方:(補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減)

黃芪30克、當(dāng)歸30克、雞血藤15克、丹參10克、赤芍10克、桑寄生15克、紅花6克、地龍10克、桂枝6克、每日一劑三次分服。

 肝腎虧虛型:癥狀:一般表現(xiàn)為上下肢軟弱偏癱,發(fā)酸、言語(yǔ)不利、流品水、頭暈面赤;神志呆癡,面色無(wú)華、無(wú)神、舌白、脈細(xì)微。

  治療方法:針灸處方、四白、下關(guān)、地倉(cāng)、廉泉、曲池、外關(guān)、合谷,陽(yáng)池、通里、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、絕骨、腎俞、膽俞、肝俞。

一般每次治病取面部二穴,上下肢各取三個(gè)穴位,或取透穴,以上穴位輪流使用、用補(bǔ)法或者灸法、每個(gè)病例治療三個(gè)療程評(píng)定治療效果十次或十天為一療程。

 中成藥,可使用人參再造丸,或健步虎潛丸服用,每日二次,每次一丸。

 中藥處方:地黃30克、巴戟天10克、石斛10克、肉蓯蓉10克、五味子10克、麥冬10克、熟附子8克、石菖蒲10克,遠(yuǎn)志10克、每日一劑,早晚分二次口服。

民間卓驗(yàn)方的治療:

1、生附子研未,用醋調(diào)和,貼雙湧前穴上每日一次,用於下肢冰冷型的患者。

治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):

思維正常,語(yǔ)言清楚流暢,四肢功能恢復(fù)或基本恢復(fù),生活自理者為臨床治愈。思維清楚,語(yǔ)言及四肢功能大部分恢復(fù)。生活基本可自理的為顯效。病情較前好轉(zhuǎn);思維清楚,語(yǔ)言及四肢功能較前好轉(zhuǎn)為有效。同治療前后相比病避孕藥沒(méi)有變化或惡化者為無(wú)效。

 治療效果:

20例病人中,治療10人,占總數(shù)的50%,顯效6人,占總數(shù)的30%,有效3人,占總數(shù)的15%,死亡1人,占5%,總有效律為95%。顯效以上的病例為80%。

討論:以上20例用純中醫(yī)方法治療,方法簡(jiǎn)單、療效可靠、沒(méi)有什么毒副作用,是治療中風(fēng)病較理想的系列治療方法,很值得同道們臨床一試,并推廣之於一九九五年六月。





 

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