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復(fù)方通灌湯保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎25例體會(huì)

復(fù)方通灌湯保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎25例體會(huì) 論文摘要:使用中藥復(fù)方通湯加減保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎,同時(shí)服用甲氰咪胍,654—2片,通過對(duì)25例慢性腸炎患者的臨床觀察和乙狀結(jié)腸銃檢查,效果滿意。認(rèn)為這種方法具有中藥組成簡(jiǎn)單,藥源充足,無付作用,療效明顯的特點(diǎn)。本文還就治療方法和藥物作用進(jìn)行了討論。

慢性結(jié)腸炎也稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。以腹瀉、腹痛、粘液便、膿血便和黑急污熏等為主癥,似屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“腸風(fēng)”、“久痢”范籌。由于病未明,目前尚無特效治療方法,我們采用中藥通灌湯保留灌腸,同時(shí)口服甲氰咪胍治療25例,取得了較滿意效果,現(xiàn)小結(jié)如下:

一、一般資料

本組25例,男17例,女8例。年齡為27-52歲,病程最短者3個(gè)月,最長(zhǎng)者10年。根據(jù)乙狀結(jié)腸鏡所見,將局部病變間要分為三種類型:1、輕度病變,以粘膜充血水腫為主;2、中度病變,以粘膜糜料滲血為主;3、重度病變,粘膜面潰瘍形成為特征。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、  慢性反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、粘液血便史。

2、  糞檢除外阿米巴、血吸蟲,痢疾桿菌培養(yǎng)陰性。

3、  乙狀結(jié)腸鏡檢有粘膜充血、水腫或有不同程度的糜料滲出及淺表性潰瘍。

4、  25例中5例曾作鋇灌腸檢查,3例提示結(jié)腸炎,2例報(bào)告正常。

三、療效分析

1、  痊愈:經(jīng)治療腹瀉、腹痛、粘液血便等癥狀消失。乙狀結(jié)腸鏡檢腸粘膜正常。

2、  好轉(zhuǎn):腹瀉、粘液血便次數(shù)減少,腹痛減輕,乙狀結(jié)腸鏡檢查,腸粘膜病變有明顯改變。

3、  無效:癥狀及乙狀結(jié)腸鏡檢查同治療前無變化。本組輕度者11例,兩個(gè)病程治愈者8例,另3例進(jìn)行了第三個(gè)療程;中度者6例,三個(gè)療程治愈者4例,2例好轉(zhuǎn);重度者8例,三個(gè)療程治愈3例,3例4個(gè)療程治愈,1例好轉(zhuǎn),1例未堅(jiān)持治療。

四、方劑組成及治療方法:

1、  處方:白芨30克、白頭翁30克、黃柏30克、苦參20克、白礬20克、地榆20克加水煎至約200毫升備用。甲氰咪胍20毫克,220-654毫克。

2、  方法:根據(jù)病情,每次取上述灌腸液40-60毫升,于晚睡前保留灌腸,每日一次。甲氰咪胍20毫克,一日三次口服,如有腹痛不適者可短期加服654-2片20毫克,一日三次。每10為一療程,根據(jù)病情輕重,可重復(fù)數(shù)個(gè)療程。

五、典型病例

楊XX,男,49歲,干部;颊邚1996年開始腹痛、腹瀉,解粘液便每123-4次,每于食用生次飲食后誘發(fā)或加重。曾服用抗菌素和中藥治療后未見明顯好轉(zhuǎn)。于1999年4月來我院就診。經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查,見腸粘膜文泛水腫、充血,直腸和乙狀結(jié)腸交界處有散在性潰瘍面。診斷為慢性潰瘍性結(jié)腸炎。用上述灌腸液60毫升,每日上午便后給以保留灌腸,口服甲氰咪胍20毫克,一日三交,654-2片20毫克,必要時(shí)口服。經(jīng)治療兩個(gè)療程,大使次數(shù)減少,腹痛癥狀減輕,停岌3天,再續(xù)兩個(gè)療程后,大便成形,腹痛消失。乙狀結(jié)腸鏡復(fù)查,腸粘膜正常。近訪未見復(fù)發(fā)。

六、討論

1、  慢性結(jié)腸炎,臨床表現(xiàn)似屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“腸風(fēng)”、“臟毒”、“久痢”等范疇。病變部位多累及直腸和乙狀結(jié)腸,采用中藥保留灌腸法,可使藥物直達(dá)病所,對(duì)促進(jìn)消炎、消腫、潰瘍面愈合及縮短療程,提高療效有較大幫助。

2、  甲氰咪胍是一種良好的組織胺H2受體阻滯劑,是近年治療消化性潰瘍較好的藥物,也有報(bào)道用于慢性腸炎的治療,取得較好效果。其治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)理,可能因其作用于腸壁中釋放組織胺的肥大細(xì)胞所致。我們采用中藥保留灌腸的同時(shí),配合口服甲氰咪胍和解痙劑654-2,認(rèn)為療效較好,也未出現(xiàn)副作用。

3、  復(fù)方通灌湯中的白芨,可入脾胃,因含膠質(zhì),善消腫、生肌,布于粘膜面,可保護(hù)粘膜,并促其粘膜再生,有止血止痛和促進(jìn)潰瘍愈合之功。白頭翁可清血分之熱,為熱毒赤痢之要藥,《本經(jīng)》謂其“主逐血止痢”又《保命集》云:“行血?jiǎng)t便自愈,調(diào)氣則后重自除”。黃柏、苦參性味均苦寒,具有清熱燥濕,瀉火解毒之功,二藥常合用。白礬性味澀寒,有收斂止血,澀腸止瀉之功效,可療久瀉,便血。地榆歸大腸經(jīng),涼血解毒,可止膿血,故適宜上述諸證。

4、本方組成藥味簡(jiǎn)單,藥源充足,療效好,無副作用。灌腸時(shí)間以早晚為佳,藥液溫度以37-40攝氏度為宜。其藥液在腸內(nèi)保留時(shí)間長(zhǎng),效果較好。





 

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