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垂直式牽引推拿治療腰椎間盤突出癥

垂直式牽引推拿治療腰椎間盤突出癥 [論文摘要]:“腰椎間盤突出癥”系腰椎間盤發(fā)生變性,及外科等原因引起脊髓環(huán)部分或全部破壞、連同髓核一并向外膨出,壓迫神經(jīng)根或脊髓,引起腰背部疼痛,下肢放射性疼痛與局部麻木的一種常見病、多發(fā)病,本人在實(shí)踐中采用在垂式式牽引下作推拿治療20例、其中男性8例,女性12例,年齡在22—64歲,治療5—15天,治愈率60%,好轉(zhuǎn)35%無效5%,半年后隨訪滿意,提供同行參考,指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞]:腰椎間盤突出癥、垂直式牽引、推拿治療

[論  文]:腰椎間盤突出癥治療目的是設(shè)法解除突出的髓核對周圍神經(jīng)根的壓迫,達(dá)到神經(jīng)松解,改革臥式牽引為垂直式牽引配合推拿,提高了治療效果,為不愿意手術(shù)治療的病人尋找一套樂于接受的方法。

一、臨床資料

本組20例中,男性8例,女性12例,年齡在22-64歲,平均年齡41.2歲,病程最長20年,最短一周,腰4/5突出者11例;腰與骶突出者7例。腰4/5突出伴有第五腰椎前滑2例。病人以CT檢查確診。

二、治療方法

1、牽引點(diǎn)按:牽引器材選用QY—4型牽引椅,囑患者面向牽引軸騎椅正坐,松開腰帶、皮帶,吸氣收腹,把新型腰椎牽引帶圍于1-3腰椎處,以尼龍搭扣扣緊,把牽引帶兩側(cè)的吊帶分別掛于牽引椅的掛鉤兩側(cè),然后搖動升降器,把升降軸升高,升至患者感到有向上牽扯的感覺,保持高度停留10分鐘,待患者適應(yīng)后再把升降軸上升至患者背部稍高椅面,以枕塊置其腹與升降軸之間,避免身體前沿碰撞軸柱,10分鐘左右開始手法推拿,方法是以雙手拇指由腰椎左右向下尋找痛點(diǎn)和部位,用揉法、摩法使腰肌松弛以后,用拇指按壓痛點(diǎn)2分鐘,反復(fù)點(diǎn)按幾次。

2、俯臥推拿:在牽引點(diǎn)按后,囑患者俯臥,點(diǎn)穴位承山、委中、環(huán)跳、腎俞,接著攝脊三次,橫摩腰部3-5分鐘,以患者感到腰部有溫暖舒適感力度。

3、側(cè)臥推臀旋腰:患者側(cè)臥(以左側(cè)為例),助手在頭上方一端站立固定患者右肩,術(shù)者調(diào)整患者全身成一字形伸直體位,左拇指按腰椎間盤突出的疼痛部位,以右掌把其右臀向前外推,一推一放連推幾次;往往可聽到“咔嗒”響聲,患者感到腰部舒適,即令其端坐于木椅上,以背緊貼椅的靠背,休息10分鐘,再為患者輕摩腰背部即可。三、治療效果

本組20例,按如下標(biāo)準(zhǔn)判定效果,治愈:病人癥狀及體征完全消失,直腿抬高試驗(yàn)80℃以上,患肢功能恢復(fù),患肢功能恢復(fù),能參加正常工作。病人癥狀大部分消失,體征明顯減輕“直腿抬高試驗(yàn)在60℃,能參加一般工作。無效:病人癥狀及體征無改善。治療時(shí)間短者5天。長者15天,臨床治愈12例(60%)。好轉(zhuǎn)7例(35%),無效1例(5%)。

四、典型病例_

方某,女,49歲,工人,96年7月18日因搬物不慎傷腰,腰痛難受,活動受限,腰痛向左下肢放射,引起牽扯痛,經(jīng)服西藥及針炙無效,且逐步加劇,發(fā)展至做—頓飯也需休息三次,生活不能自理,來我處就診。經(jīng)檢查,腰肌痙攣,后伸疼痛加劇,腰部活動障礙,棘突稍見偏歪,壓痛明顯,直腿抬高試驗(yàn)在60℃以下CT檢查(CT號9872)結(jié)果L4/5椎間盤向后稍偏左突出;L5/S1椎間盤輕度膨出,按上法治療9次,癥狀消失,腰部活動正常,隨后學(xué)習(xí)太極拳、大極劍與精武功力拳,活動自如,至今半年來見復(fù)發(fā)。

五、討論

腰椎間盤突出的非手術(shù)治療方法很多;目前以牽引配合推拿效果較好。在病理探討方面,我國醫(yī)學(xué)界作了大量的科研,提出了腰椎盤突出癥新概念,提出脊柱內(nèi)在與外周平衡學(xué)說,很有價(jià)值。在臨床觀察,腰椎間盤突出多見一側(cè),并使神經(jīng)很受壓,患側(cè)腰肌緊張,顯現(xiàn)兩側(cè)腰肌不平衡。本人研制新型的腰椎牽引帶通過向上垂直牽引,使患者臀部離開椅面,造成腰椎上牽下隨雙重牽引,在機(jī)械力作用下,腰肌逐步松弛,達(dá)到兩側(cè)腰肌張力相對平衡,腰椎間增寬,在牽引下點(diǎn)按椎間盤突出部位,髓核回縮更有把握性,髓核回縮脊柱側(cè)彎得到矯正,神經(jīng)根受壓減輕或消除,使神經(jīng)的充血、水腫、粘連減輕或消除,血液循環(huán)改善,垂直牽引時(shí)間短,患者樂于接受,雖然上還牽引下推拿法比較繁瑣,但效果確切,不失為一種好的治療方法,有待不斷總結(jié)完善。





 

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