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靜滴藻酸雙酯鈉引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)3例報(bào)告
靜滴藻酸雙酯鈉引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)3例報(bào)告 藻酸雙酯鈉作為類肝素藥，由于其具有改善血液流變性和粘彈性的作用，同時(shí)還具有抗血栓，降低血粘度，微動(dòng)靜
脈解痙，紅細(xì)胞，血小板解聚等前列腺環(huán)素樣作用和降脂，降糖，降壓作用。在臨床應(yīng)用中，安全性高，副作用少。近
幾年來，我在臨床工作中遇到三例較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，現(xiàn)作以報(bào)告。
其一：為一女性腦梗塞患者，在按規(guī)定劑量和滴速靜滴藻酸雙酯鈉（PSS）約半小時(shí)后，患者突感胸悶，氣短，心
悸，隨后面色蒼白，口唇發(fā)紺，四肢冰冷，查血壓4/2kPa，心率45次／分。立即給予腎上腺素1mg肌注；血壓升至
8/4kPa，但血壓仍不穩(wěn)定，10分鐘后再次降為4/2kPa，又給予10%葡萄糖500ml加間羥安100mg靜點(diǎn)。血壓才維持于
12/8kPa～8/6kPa之間。于24小時(shí)后血壓逐漸穩(wěn)定于14/10kPa，患者自覺癥狀消失。
其二、三均為短暫性腦缺血患者，按規(guī)定劑量靜點(diǎn)PSS后約10分鐘，患者出現(xiàn)心悸，氣短上腹部疼痛，繼之心悸，
氣短癥狀減輕，隨即出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉胃腸道反應(yīng)，查脈搏90次／分血壓14/10kPa，心肺未見異常，考慮為PSS所
致，隨停用。改為靜點(diǎn)生理鹽水，未作其他處理，10分鐘后癥狀逐漸減輕，半小時(shí)后癥狀消失。
此外，有些患者在靜點(diǎn)PSS后，出現(xiàn)上腹脹滿等不良反應(yīng)，為此提醒臨床工作者，在應(yīng)用PSS靜點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意觀察，
以防止醫(yī)療事故發(fā)生。
靜脈滴注復(fù)方丹參注射液致高熱三例
廣東省湛江市港灣醫(yī)院楊雁
復(fù)方丹參注射液是以丹參為主的提取物，含脂溶性的多種甘參酮類及水溶性的原兒茶酚醛和兒茶酚的衍生物。臨床
上用于治療心絞痛，心肌梗塞，腦缺氧，腦栓塞，神經(jīng)衰弱等病，有一定的療效。但其副作用報(bào)道甚少見�，F(xiàn)將靜滴復(fù)
方丹參注射液引起高熱三例報(bào)道如下：
例一，羅榮，男性，65 歲。因右上腹不適5年，雙下肢浮腫2天入院。診斷：① 慢性肝炎，② 肝炎后肝硬化。
③ 功能亢進(jìn)等。入院給予肝安、復(fù)方丹參注射液保肝、疏通肝微循環(huán)。當(dāng)靜滴10%葡萄糖注射液加復(fù)方丹參注射液（江
蘇省東臺(tái)市制藥廠生產(chǎn)，批號(hào)9411291，16毫升一組液體后約15分鐘，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱（體溫39.8°C）。作輸液
反應(yīng)處理，給予肌肉注射非那根注射液25mg，患者寒戰(zhàn)漸漸緩解，半小時(shí)后體溫降至37.8°C，次日改用不同批號(hào)的
5%葡萄糖注射液加復(fù)方丹參注射液，出現(xiàn)同上述一樣反應(yīng)，停用復(fù)方丹參注射液后，上述癥狀未見再出現(xiàn)。
例二，胡秀英，女，58歲。因右下肢靜脈全栓形成入院治療。按醫(yī)囑：① 頭孢噻肟鈉針加5%葡萄糖注射液靜滴。
② 甲哨唑注射液靜滴。③ 靜滴低分子右旋糖酐500ml加復(fù)方丹參注射液14毫升.在滴注第三組液體后約15分鐘,患者出
現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱(體溫40.2°C),伴有氣喘.立即停藥按輸液反應(yīng)處理癥狀漸漸消失,用單純低分子右旋糖酐靜脈滴注無上述
副反應(yīng)出現(xiàn).
例三,林濟(jì)敏,男性,67歲,患有①慢性淺表性胃炎.②高血壓�、蚱�.③腦血栓形成后遺癥.入院給予對(duì)癥治療.口服
嗎丁啉,慶大霉素片,尼莫地平,靜滴低分子右旋糖酐復(fù)方丹參注射液.在輸液后約20分鐘,癥人出現(xiàn)高熱(體溫39.2°C),
伴有惡心,嘔吐。即停藥，癥狀漸漸緩解。次日單純滴注低分子右旋糖酐無上述副反應(yīng)出現(xiàn)。
討論：三例病人分別在三天內(nèi)使用同一廠家，同一批號(hào)的復(fù)方丹參注射液。都出現(xiàn)同樣的高熱副反應(yīng)。起初疑為熱
反應(yīng)，故將同批號(hào)的10%葡萄注射液，5%葡萄糖和輸液器等在我院藥檢室做熱原試驗(yàn)，檢查結(jié)果都呈陰性，所以熱原反
應(yīng)可排除。而且每例病人在停用復(fù)方丹參注射液后高熱副反應(yīng)未見再出現(xiàn)。故認(rèn)為三例病人的高熱副反應(yīng)為復(fù)方丹參注
射液所致。其機(jī)制不明。
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