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連續(xù)腘窩坐骨神經(jīng)阻滯有利于足部和踝部手術(shù)病人的術(shù)后恢復(fù)

連續(xù)腘窩坐骨神經(jīng)阻滯有利于足部和踝部手術(shù)病人的術(shù)后恢復(fù)腘窩坐骨神經(jīng)阻滯是臨床上涉及到足部和踝部手術(shù)時(shí)常用的麻醉技術(shù)。但是在阻滯作用消失后疼痛很難控制。因此美國德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的White PF博士及其同事對(duì)局部連續(xù)輸注布比卡因是否能夠有效控制術(shù)后疼痛并有利于術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)行了研究。24名在全麻下實(shí)施足部或踝部手術(shù)的病人參與了該項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照研究。

在手術(shù)前所有病人都以18G硬膜外穿刺針在神經(jīng)刺激器的引導(dǎo)下進(jìn)行腘窩坐骨神經(jīng)阻滯。首先注射0.25%布比卡因30ml,然后置入20G的導(dǎo)管。病人隨機(jī)分成兩組,布比卡因持續(xù)給藥組(0.25%,5ml/h)和生理鹽水組(0.9%生理鹽水)。輸注持續(xù)到術(shù)后48小時(shí)。用11級(jí)語言描述評(píng)分量表評(píng)定疼痛強(qiáng)度(0級(jí)為無疼痛,10級(jí)疼痛最嚴(yán)重)。記錄術(shù)后患者需要鎮(zhèn)痛藥的量。分別在術(shù)后24h、48h、72h和1周測(cè)定鎮(zhèn)痛評(píng)分,并應(yīng)用百分制語言描述分級(jí)評(píng)定患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛和恢復(fù)的滿意程度(1分為最不滿意,100分為最滿意)。

研究結(jié)果表明,與對(duì)照組相比,布比卡因組患者術(shù)后的最大疼痛評(píng)分和麻醉性鎮(zhèn)痛藥的用量都明顯減少。術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量和病人對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的滿意程度都明顯提高。40%的布比卡因組患者可以在手術(shù)的當(dāng)天出院回家,而對(duì)照組無一例。

White博士等指出,布比卡因連續(xù)輸注可以明顯減輕術(shù)后的疼痛水平和麻醉性鎮(zhèn)痛藥的用量,并且能夠明顯提升病人的滿意程度和術(shù)后恢復(fù)的質(zhì)量。應(yīng)用彈性泵在腘窩連續(xù)輸注布比卡因是一種有效減輕術(shù)后疼痛的方法,該方法可提高病人的滿意度和術(shù)后恢復(fù)的質(zhì)量,并且能夠使病人及早出院。DvNews




 

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