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醫(yī)學(xué)目的和服務(wù)模式調(diào)整與人類(lèi)死亡問(wèn)題

醫(yī)學(xué)目的和服務(wù)模式調(diào)整與人類(lèi)死亡問(wèn)題 [論文摘要]:醫(yī)學(xué)目的和服務(wù)模式的調(diào)整對(duì)人類(lèi)的死亡可以出現(xiàn)以下幾個(gè)方面的影響,人類(lèi)自下而上壽命延長(zhǎng),使死亡到來(lái)的時(shí)間推遲,從而人類(lèi)的死亡率相對(duì)降低。死亡前生存質(zhì)量提高,死亡原因排列順位將發(fā)生根本改變,甚至?xí)谷祟?lèi)的死亡方式由被動(dòng)的自然死亡向主動(dòng)的選擇性死亡安樂(lè)死轉(zhuǎn)變。總之,醫(yī)學(xué)目的和服務(wù)模式的調(diào)整會(huì)對(duì)人類(lèi)死亡方式產(chǎn)生根本性的改變。

[關(guān)鍵詞]:醫(yī)學(xué)目的、服務(wù)模型調(diào)整、人類(lèi)死亡

[論 文]:人一出生,就會(huì)受到周?chē)鞣N社會(huì)因素的影響在長(zhǎng)期的社會(huì)生活中的形成獨(dú)自的習(xí)慣愛(ài)好。信仰觀念等.這些都會(huì)影響到人們的行為,不同的行為活動(dòng)對(duì)健康會(huì)造成不同的影響。在參與社會(huì)活動(dòng)、生產(chǎn)勞動(dòng)、人際交往和語(yǔ)言交流中,人們對(duì)環(huán)境的適應(yīng)程度有很大差異。特別是在重要的轉(zhuǎn)折時(shí)期。尤為明顯,適應(yīng)能力不同,身心內(nèi)部的穩(wěn)定性也不同,對(duì)健康的影響也有較大,差異。人在社會(huì)生活中有不同層次的需求,當(dāng)個(gè)人的需要與社會(huì)的滿足程度之間不一致時(shí)、也不同程度的涉及到個(gè)人的身心健康。心理因素在每個(gè)個(gè)體的心理素質(zhì),心理發(fā)育和心理反應(yīng)表現(xiàn)出差異。不良的心理刺激,特別是能引起人們不愉快感、威脅感和不安全感的心理刺激,易于致病,而引起人們愉快感、進(jìn)取感和舒適感的心理刺激,與健康有益。來(lái)自人體外部的(社會(huì)因素)和內(nèi)部的(心理因素)刺激信息,通過(guò)感覺(jué)器官和傳導(dǎo)通路,最終匯總于大腦,進(jìn)行整理,綜合并迅速作出反應(yīng),從而影響健康。以上是人們對(duì)疾病的發(fā)生由過(guò)去單純生物醫(yī)學(xué)校式向生物—一心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的共同認(rèn)識(shí)。

由于人們調(diào)整了對(duì)疾病產(chǎn)生原因的認(rèn)識(shí),繼而在其對(duì)策上也作了調(diào)整。在我國(guó),醫(yī)學(xué)的目的也隨之由過(guò)去的四大方針(面向工農(nóng)兵,預(yù)防為主,團(tuán)結(jié)中西醫(yī),衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合),調(diào)整為預(yù)防為主,依靠科技進(jìn)步,動(dòng)員全社會(huì)參與,中西醫(yī)并重,為人民健康服務(wù)的方針。

醫(yī)學(xué)目的調(diào)整后出現(xiàn)了服務(wù)模式的相應(yīng)改變,即醫(yī)院由過(guò)去的只治不防或重治輕防轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑罏橹;治療由醫(yī)院辦病床、坐堂行醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝マk病床、上門(mén)為患者服務(wù)。過(guò)去是病人患了絕癥(癌癥等)在家等死,現(xiàn)在是臨終關(guān)懷醫(yī)院接病人到醫(yī)院去死等等服務(wù).模式的根本改變。服務(wù)模式的調(diào)整必然會(huì)給人類(lèi)死亡問(wèn)題帶來(lái)一次深刻的革命。

全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生工作的參與,健康知識(shí)的普及,人們的生活方式、職業(yè)特點(diǎn)及業(yè)余愛(ài)好等將會(huì)發(fā)生根本改變。據(jù)武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)等單位,應(yīng)用社會(huì)醫(yī)學(xué)方法對(duì)人群死亡原因調(diào)查分析發(fā)現(xiàn):不良生活方式是影響死亡的主要原因。調(diào)查數(shù)據(jù)表明:在影響死亡的諸多因素中,生活方式因素占37.3%,環(huán)境因素占32.1%,人類(lèi)生物學(xué)因素占19.2%,保健康復(fù)服務(wù)因素(包括醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù))占10.9%。尤其是生活方式因素的消費(fèi)類(lèi)型,如不懂得營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、抽煙、喝酒、喜吃高脂肪、高鹽飲食、偏食、纖維素類(lèi)及水果等的進(jìn)食量不足,與大多數(shù)死亡之間存在著不同程度的關(guān)系。從調(diào)查結(jié)果分析,目前,威協(xié)我國(guó)人民生活的主要原因有心臟病、腦血管病、惡性腫瘤和意外死亡。導(dǎo)致這些疾病發(fā)生和死亡起決定性作用的是社會(huì)因素,主要是不良生活方式和行為。隨著人們這些不良習(xí)慣的改變,人類(lèi)的死亡率將會(huì)大大降低。

我國(guó)近階段的衛(wèi)生發(fā)展總目標(biāo)中要求全面改善衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和防病治病能力,有效控制健康危害因素,進(jìn)一步提高全國(guó)各族人民的健康水平,到2000年主要健康指標(biāo)為:5歲以下兒童死亡率,嬰兒死亡率比1990年各下降30%,孕產(chǎn)婦死亡率降低50%,平均壽命達(dá)71歲。

醫(yī)療目的和服務(wù)模式的調(diào)整還將引起死亡原因順位發(fā)生改變。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心,發(fā)布“l(fā)990年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)匯報(bào)”表明,我國(guó)城市城區(qū)死亡順序?yàn)椋孩賽盒阅[瘤128.03/l0萬(wàn);②腦血管病121.84/10萬(wàn);③心臟病92.53/10萬(wàn);④呼吸系統(tǒng)病92.18/10萬(wàn);⑤損傷和中毒40.43/10萬(wàn);⑥消化系統(tǒng)疾病23.53/10萬(wàn);⑦內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝及免疫疾病10.19/10萬(wàn);⑧沁尿、生殖系統(tǒng)疾病9.26/10萬(wàn);⑨新生兒病7.61/10萬(wàn);⑩肺結(jié)核7.13/10萬(wàn)、其中前五位死因占死亡總數(shù)79.9%。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)前十位死因順序依次為:①呼吸系統(tǒng)4病159.67/10萬(wàn);②惡性腫瘤112.96/10萬(wàn);③腦血管病103.93/10萬(wàn);④心臟病92.18/10萬(wàn);⑤損傷和中毒68.48/10萬(wàn);⑥內(nèi)分沁營(yíng)養(yǎng)和代謝及免疫疾病60.23/10萬(wàn);⑦新生兒病56.73/10萬(wàn);⑧肺結(jié)核11.88/10萬(wàn);⑨傳染病(肺結(jié)核除外)11.32/10萬(wàn);⑩沁尿生殖系統(tǒng)疾病951/10萬(wàn)。前十位死因合計(jì)占死亡總數(shù)的92.53%,其中,前五位死因占死亡總數(shù)的79.92%。隨著我國(guó)人民生活水平的提高,高脂肪飲量的增多,城鄉(xiāng)居民的死因順位心腦血管疾病的順位必將向前移位從中央電視臺(tái)新聞聯(lián)播獲悉:的建立,該院通過(guò)對(duì)面臨死亡威協(xié)的病人進(jìn)行臨終前的各種服務(wù),使他們滿意地離去,讓他們充分體會(huì)到醫(yī)務(wù)工作者的那份救死扶傷、全心全意為人民服務(wù),實(shí)行革命人道主義的精神。

臨終關(guān)懷,不僅是一門(mén)新興的醫(yī)療學(xué)科,更是一項(xiàng)閃爍著人道主義光芒和敬老美德的崇高事業(yè),是一個(gè)社會(huì)文明的標(biāo)志,充分體現(xiàn)了病人死亡前生存質(zhì)量的根本改變。

醫(yī)療目的和服務(wù)方式的調(diào)整必將會(huì)給人類(lèi)死亡方式帶來(lái)一次深刻的變革。目前,安樂(lè)死已在西方一些國(guó)家開(kāi)始實(shí)施,一九七六年在日本東京舉行了第一屆安樂(lè)死國(guó)際會(huì)議并發(fā)表表宣言;一些國(guó)家政府制訂了相應(yīng)的安樂(lè)死法規(guī)。近幾年來(lái),我國(guó)法律和倫理學(xué)者對(duì)安樂(lè)死問(wèn)題進(jìn)行了研究,但目前國(guó)家沒(méi)有制訂出明確的法規(guī)。我個(gè)人認(rèn)為,對(duì)那些患有不治之癥并非常痛苦的病人,可以考慮采取安樂(lè)死,這對(duì)家庭、社會(huì)都是有利的。隨著人們對(duì)死亡這一無(wú)可抗拒的自然規(guī)律認(rèn)識(shí)的加深,隨著醫(yī)學(xué)的縱深發(fā)展,與國(guó)外交流的進(jìn)一步擴(kuò)大,安樂(lè)死被社會(huì)所認(rèn)同不再遙遙無(wú)期。





 

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