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DNR在皮膚性病科、婦科 應(yīng)用的臨床研究報(bào)告
DNR在皮膚性病科、婦科 應(yīng)用的臨床研究報(bào)告提要：報(bào)告采用湖南奧世電氣公司提供的DNR-300數(shù)控?zé)崮委熛到y(tǒng)，作為皮膚性病科、婦科的臨床使用研究驗(yàn)證。到目前為止門診共治療215例尖銳濕疣、59例尋常疣、65例外痔、80例良性腫瘤、51例宮頸糜爛、83例宮頸息肉取得良好的效果。采用本術(shù)式治療，術(shù)中不出血、痛苦小、術(shù)后反應(yīng)輕，安全可靠。結(jié)果表明該療法有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
關(guān)鍵詞： DNR技術(shù) 皮膚性病科、婦科臨床應(yīng)用
1998年12月—1999年6月，我們采用湖南奧世電氣公司提供的 DNR300數(shù)控?zé)崮委熛到y(tǒng)，共治療尖銳濕疣215例、尋常疣59例、外痔65例、良性腫瘤80例、宮頸糜爛51例、宮頸息肉83例取得良好的效果。同時(shí)我們分別將150例尖銳濕疣、87例外痔、56例尋常疣、62例良性腫瘤、57例宮頸糜爛、93例宮頸息肉用高頻電灼及微波治療方法作對(duì)照，并進(jìn)行臨床對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：
1 資料與方法： 將確診為上述疾病的患者按隨機(jī)原則分為治療組、對(duì)照組；性別分類見表二中的性別欄，年齡15-55歲，其中自然分布情況符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。幾組病例均符合專業(yè)學(xué)科中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 適應(yīng)癥及禁忌癥
2.1 適應(yīng)癥：凡炎癥已呈不可逆性病變時(shí)，或局部組織反應(yīng)性增生肥大、切片檢查確診為良性腫瘤等符合婦科、皮膚性病科�？萍膊≡\斷學(xué)的疾病均為適用對(duì)象。
2.2 禁忌癥：炎癥急性發(fā)作期間一般不施行，宜在炎癥消退2—3周后才可治療。全身性疾病，如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)心病、腎炎等，病情尚未穩(wěn)定時(shí)應(yīng)暫緩治療。
3 治療方法
3.1儀器準(zhǔn)備：使用湖南奧世電氣公司提供的數(shù)控?zé)崮委熛到y(tǒng)，軟件數(shù)字能量工作代碼：MRC碼，數(shù)字模塊峰值電壓≤AC10V，數(shù)字能量合成功率為180W。發(fā)射頭選用普通規(guī)格型號(hào)3mm × 3mm × 3mm，鉑金材料。
3.2 操作方法：調(diào)整計(jì)算機(jī)自動(dòng)溫控程序在30℃~300℃；患者取臥位，皮膚周圍常規(guī)消毒，（婦科粘膜組織區(qū)用1%地卡因粘膜表面麻醉3次，每次間隔5min），其它疾病，取10ml注射器抽取0.5%~1%鹽酸利多卡因溶液5ml，作常規(guī)局部浸潤麻醉。5min后，將發(fā)射頭緊貼病變組織表面，共治療1-3個(gè)點(diǎn)，每點(diǎn)治療2-6s。待病變組織凝固成白色或黃色后，治療完畢。觀察10min，無不良反應(yīng)即可離開治療室。治療時(shí)間視患者合作情況而定。
3.3 術(shù)后處理：（1）局部涂搽濕潤燒傷膏或0.25%紅霉素眼藥膏（多用于粘膜組織）以防治療后局部熱量導(dǎo)致組織水腫。（2）常規(guī)給予抗生素肌注或口服用藥，以防感染。（3）7天—3個(gè)月后復(fù)查。一般只需1次即可治愈，術(shù)后隨訪觀察1年。
4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以炎癥不再復(fù)發(fā)及瘤體或痔核萎縮正常作為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。顯效：病變區(qū)明顯好轉(zhuǎn)；
無效：癥狀及體征均無變化
5 治療結(jié)果
5.1 六組治療一年后遠(yuǎn)期療效見表
表一：六組治療遠(yuǎn)期療效觀察結(jié)果（%）
評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈 顯效 無效 總有效率
分組 N 痊愈 顯效 無效 N % N % N % N %
尖銳 疣體全部 疣體大部分 疣體無變化或 203 7 5 210
濕疣 215 消失 消退 術(shù)后一個(gè)月復(fù)發(fā) 94.41% 3.26% 2.33% 97.67%
尋常 疣體全部 疣體大部分 疣體無變化或 55 3 1 58
疣 59 消失 消退 術(shù)后一個(gè)月復(fù)發(fā) 93.22% 5.08% 1.7% 98.3%
痔核全部 大部分消失 痔核 59 5 1 64
外痔 65 消失 無變化 90.77% 7.69% 1.54% 98.46%
良性 瘤體全部 大部分消失 瘤體 75 3 2 78
腫瘤 80 消失 無變化 93.75% 3.75% 2.5% 97.5%
宮頸 病區(qū)粘膜 糜爛范圍明顯 無變化 35 14 2 49
糜爛 51 恢復(fù)正常 縮小 68.63% 27.45% 3.92% 96.07%
宮頸 息肉全部 大部分消失 息肉無變化或 71 6 6 77
息肉 83 消失 術(shù)后一個(gè)月復(fù)發(fā) 85.54% 7.23% 7.23% 92.77%
表二 ：六組治療后臨床指標(biāo)觀察對(duì)比
出血情況（例） 性 別 術(shù)后疼痛平均 術(shù)后感染 術(shù)后繼發(fā) 術(shù)后一年瘢痕
組別 N 10ml >165ml 男（例）女 時(shí)間（h） （例） 并發(fā)癥（例） 粘連（例）
尖銳 215 0 0 110 105 10 15 0 0
濕疣 微波 150 5 0 80 70 24 26 5 8
尋常 59 0 0 26 23 5 1 0 0
疣 高頻 56 15 0 30 26 10 5 2 1
外 65 0 0 28 37 10 5 1 1
痔 高頻 87 15 1 39 48 24 10 6 9
良性 80 5 0 45 35 12 2 &n DNR在皮膚性病科、婦科 應(yīng)用的臨床研究報(bào)告bsp; 1 3
腫瘤 高頻 62 25 3 32 30 24 15 5 6
宮頸 51 0 0 26 25 5 1 1 1
糜爛 微波 57 0 0 28 29 10 5 5 6
宮頸 83 0 0 43 40 5 0 0 0
息肉 高頻 93 3 0 59 34 10 3 5 5
注：表二每欄中上排數(shù)據(jù)為治療組，下排為對(duì)照組。微波：指用微波治療作對(duì)照組；高頻：指用高頻電灼治療作對(duì)照組。由表一可以說明電腦數(shù)控?zé)崮龑?duì)于皮膚性病科、婦科的上述疾病療效好、復(fù)發(fā)率低、
且具有不易出血等優(yōu)點(diǎn)[3]；由表二可見，治療后治療組各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P< 0.01），由此說明電腦數(shù)控?zé)崮委熒鲜黾膊≡谛g(shù)后反應(yīng)方面明顯優(yōu)于高頻電灼、微波治療。
6 討論
6.1皮膚性病科、婦科的物理治療方法根據(jù)檢索資料表明：方法有很多如：激光、冷凍、紅外線、普通電凝、高頻電灼、微波等，目前以微波、高頻電灼治療法較為普及，但這些常規(guī)治療均采用開環(huán)控制電路（只簡(jiǎn)單的調(diào)節(jié)治療時(shí)間、治療電壓及治療電流的大�。�，局部組織內(nèi)無熱電信號(hào)反饋電路，因此，容易受局部組織大小、水分、痰液及血液的影響，熱量不易控制，對(duì)周圍正常組織及神經(jīng)損傷均勻性差，不是損傷大，就是凝固能量不夠，達(dá)不到最佳治療效果，并且容易帶來繼發(fā)性疾病及瘢痕粘連等并發(fā)癥。根據(jù)動(dòng)物明膠試驗(yàn)以及治療區(qū)組織內(nèi)溫度的測(cè)量，病理檢查證實(shí)電腦數(shù)控?zé)崮委熢谟?jì)算機(jī)自動(dòng)控制作用下，實(shí)時(shí)反饋溫度電信號(hào)并由電腦作出正確的指令，保證熱凝溫度控制在30℃~300℃。組織中溫度過低時(shí)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)加熱，并記錄所加的能量；反之，計(jì)算機(jī)停止熱量供給。這樣既保證周圍正常組織損傷較小，又達(dá)到快速治療目的。
6.2 運(yùn)用現(xiàn)代電腦數(shù)控?zé)崮夹g(shù)其原理在于：數(shù)字熱能代碼通過特制的發(fā)射器時(shí)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的能量，該能量可使被接觸的組織產(chǎn)生生物熱效應(yīng)。該儀器的熱能控制和常規(guī)儀器不同，它由局部組織中熱傳感器反饋來的電信號(hào)所控制，當(dāng)局部溫度升高到30℃~300℃時(shí)，治療儀的電腦接受數(shù)控信號(hào)并執(zhí)行命令，保持能量。同時(shí)腫大或病變組織的蛋白質(zhì)則產(chǎn)生凝固變性，變性組織因失活而自然脫落，最終使腫大或病變的組織縮小到正常[4]。
6.3 對(duì)于部分患者，我們使用該系統(tǒng)隨機(jī)配置的攝像系統(tǒng)，對(duì)病灶區(qū)進(jìn)行彩色圖片儲(chǔ)存，為后期對(duì)比治療效果及臨床學(xué)術(shù)討論提供較大幫助。在治療婦科宮頸糜爛及息肉等視野較狹窄的手術(shù)部位，使用能量自動(dòng)控制程序，有效的提高了治療安全性能。通過國際互連INTERTEN 網(wǎng)，我們與奧世電氣公司科技部在治療時(shí)取得圖片傳輸，視頻對(duì)話，這樣給我們?cè)诓僮髟搩x器時(shí)，對(duì)該系統(tǒng)不清楚的地方作出了遠(yuǎn)程指揮。比如：有一次在治療時(shí)，系統(tǒng)程序出現(xiàn)錯(cuò)誤的提示，我們無法自行解決，通過他們技術(shù)部遠(yuǎn)程指揮，我們很快找到了排除故障的辦法，手術(shù)得以正常進(jìn)行。該儀器一機(jī)多用，真正體現(xiàn)了現(xiàn)代多媒體技術(shù)的屬性。將學(xué)習(xí)光盤放進(jìn)計(jì)算機(jī)光驅(qū)中，能自行播放、演示手術(shù)過程；達(dá)到電腦教學(xué)的目的，是一款具有新穎性、實(shí)用性、科學(xué)性的新型產(chǎn)品。該機(jī)配置了醫(yī)學(xué)專業(yè)手提工控電腦，對(duì) windows98 phtoshop5.0 micosoft word premtime5.0等國外極具盛名的軟件都給予了預(yù)裝，因此，在工作之余，對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的計(jì)算機(jī)水平有很大的幫助。
6.4建議盡快廣泛地培養(yǎng)新一代醫(yī)療技術(shù)與電腦技術(shù)相結(jié)合的專業(yè)人才，以滿足臨床操作及進(jìn)一步科研的需要；進(jìn)一步提高網(wǎng)上的圖象傳輸速率。
7 結(jié)論
本研究資料表明：采用電腦數(shù)控?zé)崮夹g(shù)對(duì)皮膚性病科、婦科上述疾病的治療，方法簡(jiǎn)單、治療速度快、安全可靠、能治愈上述疾病，且無明顯副作用。該療法具有痛苦小、術(shù)中不出血，術(shù)后反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)，有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值，便于各級(jí)醫(yī)院推廣.
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