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二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥

二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥多囊卵巢綜合征(PCOS)在生育期婦女中的發(fā)病率高達6%,是無排卵不孕癥最重要的原因之一,從長遠發(fā)展看,無排卵易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增生,而血脂和胰島素的異常又成為冠心病及非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)的危險因素。目前的研究提示胰島素抵抗以及由此而引起的高胰島素血癥是PCOS發(fā)病環(huán)節(jié)之一,并引入了降血胰島素的治療---二甲雙胍。二甲雙胍是雙胍類治療NIDDM的藥物。它通過促進腸道對葡萄糖吸收,減少肝糖原異生,促進糖的無氧酵解,增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取及利用,而改善糖的代謝,在受體后水平提高胰島素的敏感性,從而降低因胰島素抵抗而導(dǎo)致的代償性高胰島素血癥。[1]在血生化方面,二甲雙胍降低空腹胰島素水平及OGTT胰島素曲線下面積(AUCI)的減少。使血LH,LH/FSH比值降低。降低GnRHa刺激實驗17α-OHP基礎(chǔ)及反應(yīng)峰值濃度與雄烯二酮水平,刺激SHBG合成增加,使血FT水平下降,降低LPa和纖溶酶激活物抑制劑-I(PAI-I)水平。[2]可改善月經(jīng)紊亂,誘導(dǎo)自發(fā)排卵,且與體重降低無關(guān)。[3]明顯地提高PCOS 對CC的敏感性。在與FSH促排卵治療合用時,促進PCOS患者卵巢反應(yīng)更符合生理狀況,避免了過多卵泡的發(fā)育,減少由此而導(dǎo)致的并發(fā)癥。[4]二甲雙胍副反應(yīng)少,體外實驗無致畸作用,屬B類藥物,而且價格不貴,患者可以接受較長期的治療。是PCOS新的可行的治療選擇。 DvNews




 

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