卵巢妊娠的臨床分析

卵巢妊娠的臨床分析目的: 探討卵巢妊娠的發(fā)生率、危險因素、臨床表現(xiàn)、診斷及治療措施等方面的特點。 

材料和方法: 從1983 - 1999年11月間，我院共有17例卵巢妊娠，均符合Spiegelberg的4條診斷標(biāo)準(zhǔn)，對每例病人術(shù)前的臨床資料及術(shù)中所見、處理方法進(jìn)行了系統(tǒng)的分析。 

結(jié) 果：在過去的17年間，我院共有1049例宮外孕，卵巢妊娠占異位妊娠的比例為1.6%�；颊吣挲g在25-40歲，平均31歲。11例為經(jīng)產(chǎn)婦，４例為初孕婦，２例為不孕的患者。２例有腹部手術(shù)史。所有病例均無盆腔炎的歷史，術(shù)中也未發(fā)現(xiàn)盆腔粘連。６例（３５%）患者采用IUD避孕。幾乎所有病例均有腹痛（16/17），９例有停經(jīng)史，停經(jīng)時間平均為33天，陰道出血見于6例患者。15例經(jīng)后穹隆穿刺或腹穿抽出不凝血，其中12例有腹膜刺激征的表現(xiàn)，9例伴有休克。９例行盆腔Ｂ超檢查，均未見宮內(nèi)妊娠囊，而探及一側(cè)附件包塊。術(shù)前診斷最多的為宮外孕破裂，其次為黃體囊腫破裂，還有兩例為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，無一例術(shù)前診為卵巢妊娠。術(shù)中仍有４例誤診為黃體囊腫破裂，誤診率23.5%。腹腔內(nèi)出血量平均為1000毫升，11例患者予輸血治療，其中７例進(jìn)行腹腔血自體回輸，術(shù)中術(shù)后病人無不良反應(yīng)。除兩例40歲的婦女行開腹一側(cè)附件切除術(shù)外，其余病例均行患側(cè)卵巢部分切除或楔形切除術(shù)，其中99年的3例患者行腹腔鏡下患側(cè)卵巢部分切除術(shù)。 

結(jié)論：卵巢妊娠是異位妊娠中一種少見的形式，其發(fā)病原因仍不十分清楚。卵巢妊娠無特異性的癥狀和體征，術(shù)前診斷較為困難，術(shù)中也有一定的誤診率，但與輸卵管妊娠相比，具有如腹痛常見而停經(jīng)及陰道出血相對少見、停經(jīng)時間短、腹腔內(nèi)出血嚴(yán)重等特點，最后確診需依據(jù)術(shù)后病理檢查。卵巢妊娠發(fā)病急，治療以手術(shù)為主，目前腹腔鏡下卵巢楔切術(shù)為最為提倡的手術(shù)方式。   DvNews

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