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不黑的陰道惡性黑色素瘤一例分析及文獻(xiàn)回顧

不黑的陰道惡性黑色素瘤一例分析及文獻(xiàn)回顧趙XX C634017 

女  36歲 無意中發(fā)現(xiàn)陰道腫物半個(gè)月入院。陰道前壁5cm球形腫物,表面污穢,色黃,無典型黑色素沉著。兩次局部活檢病理均不能確診,高度懷疑子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤,后經(jīng)免疫組化確診為陰道惡性黑色素瘤(VMMe)。經(jīng)BCNU先期化療2程后行根治性手術(shù),隨診中。

    陰道原發(fā)性惡性黑色素瘤在原發(fā)性陰道腫瘤中不到3%。5年生存率為5-10%,文獻(xiàn)中僅一例經(jīng)局部放射性同位素治療獲5年完全緩解的病例報(bào)道。平均發(fā)病年齡為57歲,臨床最典型的癥狀是陰道出血、陰道異常分泌以及可觸及的包塊。最常見的發(fā)病部位是陰道前壁下段,復(fù)發(fā)多見于局部以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是肺,發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者尚無長期存活病例。黑色素細(xì)胞的來源可能是黑色素細(xì)胞移行畸變,或黑色素細(xì)胞的化生;颊咂骄婊顣r(shí)間與細(xì)胞類型,黑色素沉著,浸潤深度,血管浸潤,上皮內(nèi)播散均無明確相關(guān)性,而核分裂相<6/10HPF的患者的平均存活時(shí)間可較>6/10HPF的患者延長14個(gè)月。臨床以放療、化療以及免疫治療等綜合治療為主,根治性手術(shù)可能是獲得臨床緩解的唯一希望。

自1985年到1999年,我院共收治外陰陰道原發(fā)性惡性黑色素瘤12例

本例特點(diǎn):(1)腫物表面無典型黑色素沉著

         (2)化療敏感,使根治性手術(shù)成為可能

綜述文獻(xiàn)討論為何有不黑的黑色素瘤,其病理學(xué)特征,預(yù)后等方面的特點(diǎn),以及BCNU

先期化療方案有效性的評(píng)價(jià)。






 

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