乳腺與卵巢雙器官原發(fā)癌11例報道摘要

乳腺與卵巢雙器官原發(fā)癌11例報道摘要目的：為了探討乳腺與卵巢雙器官原發(fā)癌的發(fā)病基礎、臨床表現(xiàn)、預后和預防措施。 

臨床資料和結果：10年間我院收治的475例卵巢癌患者中有11例并發(fā)乳腺癌，11例患者均為卵巢上皮性腫瘤患者，占卵巢上皮性腫瘤的2.74%。她們均是先患乳腺癌，再患卵巢癌，兩種癌發(fā)病間隔時間平均8.60年。11例患者平均孕4.6次，產(chǎn)3.1次。平均初潮年齡15.7歲，平均絕經(jīng)年齡50.2歲。11例患者中有2例有家族遺傳傾向。11例患者卵巢癌發(fā)病年齡平均58.6歲。中-低分化漿液性乳頭狀囊腺癌，占63.6%；高-中分化子宮內(nèi)膜樣癌，占18.1%；高分化移行細胞癌，透明細胞癌分別占9.1%。10例Ⅲc期，1例Ⅰc期。11例患者均于我院行腫瘤細胞減滅術。除4例在我院行1-5療程的化療后回當?shù)蒯t(yī)院治療，其余7例在我院化療，平均12.6個療程。11例病人中2例失訪，9例患者平均隨診時間30個月，6例存活，3例死亡，存活率為66.7%，其中無瘤生存50%，帶瘤生存50%，平均復發(fā)時間12個月。 

討論：卵巢與乳腺均為重要的性激素靶器官。因此，卵巢癌與乳腺癌有很多共同的危險因素。如初潮早和絕經(jīng)晚，少育和不哺乳以及脂肪類食品的大量攝取。5-10%的乳腺癌和8-15%的卵巢癌具有明顯的家族史，這種遺傳方式與常染色體顯性基因的突變有關。二者均有共同的易感基因BRCA1和BRCA2，以BRCA1為主。Frank TS等報道了具有BRCA1和BRCA2突變的乳腺癌患者患卵巢癌的風險率增加10倍。卵巢和乳腺雙器官原發(fā)癌的患者，卵巢癌的組織學類型以漿液性乳頭狀囊腺癌為主。其原因尚不清楚。11例患者卵巢癌的平均隨診時間是30個月，存活率是66.7%。有文獻報道，遺傳性卵巢癌綜合征的預后較好， III 期、 IV 期的遺傳性卵巢癌綜合征的5年存活率是67%，高于非遺傳性卵巢癌綜合征的17%，這可能與BRCA1突變后機體對DNA損傷修復功能降低，而對化療藥敏感有關。從臨床資料可以看出，卵巢和乳腺雙器官原發(fā)癌的患者均以乳腺癌為先發(fā)，兩癌的發(fā)病間隔時間為8.6年。因此，患乳腺癌后應定期進行盆腔及婦科超聲的檢查和血清CA125的測定，以警惕卵巢癌的發(fā)生。近年來，有人主張對于乳腺癌的患者可以進行預防性的卵巢切除，術后輔以激素替代治療。同時，我們還要強調(diào)婦科醫(yī)生對卵巢癌患者乳腺的檢查，以求早診斷，早治療。

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