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我國長(zhǎng)期護(hù)理的研究狀況分析
更多精品來自3edu論文 徐勤(1948-),女,江蘇宜興人,法學(xué)碩士,中國老齡科學(xué)研究中心研究員,主要從事老齡問題、社會(huì)性別、長(zhǎng)期護(hù)理、老齡政策研究。、護(hù)理照料機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、晚期病人的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)還很少。城市尚未建立起老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),政府在這方面提供的福利對(duì)老年人的覆蓋面還比較窄,社區(qū)老年人的福利服務(wù)設(shè)施以及家政服務(wù)組織也比較缺乏。
3.老年人口的健康狀況
(1)老年人口的患病率。1998年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,調(diào)查地區(qū)居民慢性病患病率為 151.1‰,其中:城市239.6‰、農(nóng)村120.5‰③。而65歲及以上老年人慢性病患病率為518.0‰,其中:城市791.7‰,農(nóng)村351.2‰。65歲及以上人口的慢性病患病率為全部人口的4.04倍。人均患病2~3種,49%的老年人有不同程度的失能。調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率為143.0‰(城市為153.2‰,農(nóng)村為139.5‰)④。而65歲及以上老年人口兩周患病率為338.3‰(城市為 396.9‰,農(nóng)村為302.1‰)。當(dāng)前老年病中患病率最高的是心臟病、骨關(guān)節(jié)病、呼吸系統(tǒng)疾病 (慢性氣管炎)、高血壓等四種疾病。
(2)老年人口的生活自理能力。年齡增長(zhǎng)帶來的生理性及疾病引起的病理性老化,促使老年人功能減退甚至生活不能自理。1998年全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,65歲及以上老年人日常生活活動(dòng)能力受限者占19.6%,明顯高于其他年齡組(4.3%)。、老年人護(hù)理院或老年醫(yī)療康復(fù)中心。地(市)、縣(市)醫(yī)院設(shè)老年病門診,有的街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)老年病門診或老年醫(yī)療站,廣泛建立老年家庭病床。其他老年機(jī)構(gòu),如老年療養(yǎng)院,為孤寡老人建立的敬老院;以及最近剛興起的老年公寓等,護(hù)理工作在這些機(jī)構(gòu)中占有重要的位置。據(jù)1991年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),全國有家庭病床60.8萬張,其中81.2%為老年人占用。進(jìn)入21世紀(jì),老年人的長(zhǎng)期護(hù)理問題逐漸被社會(huì)所認(rèn)識(shí)。除了上海、分流出來,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供的服務(wù)量遠(yuǎn)沒有達(dá)到應(yīng)該提供的服務(wù)量。目前,全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的8.9%,衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占2.7%[10]。因此表明,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍然有巨大的發(fā)展空間。但是,社區(qū)服務(wù)尚處在試點(diǎn)階段,社區(qū)護(hù)理工作存在的主要問題有四方面:一是政府及政策支持不足,經(jīng)費(fèi)困難。二是缺乏社區(qū)護(hù)理法規(guī)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。三是缺乏社區(qū)護(hù)理組織的宏觀調(diào)控。四是缺乏社區(qū)護(hù)理專門課程培訓(xùn)及專門人才。
4.政府采取的行動(dòng)
面對(duì)人口老齡化對(duì)老年長(zhǎng)期護(hù)理帶來的挑戰(zhàn),政府正在加速城市社區(qū)衛(wèi)生工作。2006年2月國務(wù)院成立了城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并提出發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見,包括指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)。指導(dǎo)意見提出,通過制訂實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展規(guī)劃、加大經(jīng)費(fèi)投入、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用等途徑,推動(dòng)全國社區(qū)衛(wèi)生工作的發(fā)展,努力建立起一個(gè)“低水平、廣覆蓋、高效率”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)(13)。同時(shí),民政部門努力調(diào)動(dòng)社區(qū)各方面的資源,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供設(shè)施保障。2006年,國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了“關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知”(14)。通知明確了發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的原則、目標(biāo)和途徑。老年長(zhǎng)期護(hù)理業(yè)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的目標(biāo)是:“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系”。這一目標(biāo)標(biāo)志著老年長(zhǎng)期護(hù)理模式將從傳統(tǒng)的家庭護(hù)理向社區(qū)護(hù)理轉(zhuǎn)變。政府發(fā)出加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展通知后,社區(qū)老年長(zhǎng)期護(hù)理工作將隨之得到相應(yīng)的進(jìn)步,預(yù)計(jì)未來社區(qū)護(hù)理將成為老年長(zhǎng)期護(hù)理起主導(dǎo)作用的模式。這將有利于解決人口迅速老齡化帶來的老年長(zhǎng)期護(hù)理問題。
2006年7月,民政部召開全國養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。會(huì)議提出,老年福利服務(wù)要由補(bǔ)缺型向適度普惠型轉(zhuǎn)變,確立了面向包括“三無”老人在內(nèi)的全社會(huì)老人開展養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)取向,進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老福利服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理,推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化和社會(huì)化。在上海,以家庭為基礎(chǔ)的社區(qū)照料服務(wù)工作已經(jīng)全面展開。2006年,照料需求評(píng)估計(jì)劃將在全市范圍內(nèi)逐漸推行,申請(qǐng)照料服務(wù)的老年人事先進(jìn)行需求評(píng)估。該計(jì)劃將進(jìn)一步提升照料服務(wù)的有效性。一些地區(qū)嘗試向需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。北京市最近已經(jīng)提高了對(duì)老年人就醫(yī)費(fèi)用補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)。為鼓勵(lì)和支持鼓勵(lì)私營(yíng)企業(yè)投資和興辦老年護(hù)理機(jī)構(gòu),政府在社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體中進(jìn)行“公辦民營(yíng)”試點(diǎn),即個(gè)人承包,所有權(quán)歸國家。針對(duì)多數(shù)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)虧損的情況,北京市政府將出臺(tái)政策對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行一定的補(bǔ)貼(15)。衛(wèi)生政策中的農(nóng)村衛(wèi)生政策有利于居住在農(nóng)村地區(qū)的老年農(nóng)民今后的長(zhǎng)期護(hù)理。
五、長(zhǎng)期護(hù)理發(fā)展戰(zhàn)略
社會(huì)老年護(hù)理事業(yè)必須統(tǒng)籌規(guī)劃,有計(jì)劃、有步驟地發(fā)展。在老年長(zhǎng)期護(hù)理事業(yè)的發(fā)展中,政府起主導(dǎo)作用,通過開發(fā)與整合人力、物力和財(cái)力等各種資源,可以最大限度地節(jié)約社會(huì)資源,以最快的速度為老年人及其家庭提供充足的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
社會(huì)化長(zhǎng)期護(hù)理政策制訂需要解決三大問題:一是選擇什么樣的服務(wù)模式,如何提供服務(wù)?二是由誰來支付長(zhǎng)期護(hù)理的費(fèi)用,如何支付?三是如何提供服務(wù)的人員,如何招募、培訓(xùn)和維持服務(wù)人員?老年長(zhǎng)期護(hù)理發(fā)展面臨的工作包括:
1.規(guī)劃與政策 及早制定國家計(jì)劃,加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)事業(yè)的法制化、制度化、規(guī)范化建設(shè)。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦老年社會(huì)護(hù)理事業(yè)。
2.管理機(jī)構(gòu) 與老年長(zhǎng)期護(hù)理有關(guān)的機(jī)構(gòu)整合起來,建立專門負(fù)責(zé)護(hù)理事業(yè)的管理機(jī)構(gòu)。
3.服務(wù)體系 構(gòu)建以社區(qū)為中心的社會(huì)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),控制護(hù)理機(jī)構(gòu)的比例,提高投入效益比和護(hù)理質(zhì)量,提供多樣化服務(wù)。
4.設(shè)施建設(shè) 整合民政、衛(wèi)生和教育等各種社會(huì)資源。建設(shè)和完善不同形式的老年護(hù)理設(shè)施,機(jī)構(gòu)設(shè)立合理布局。
5.資金保障 加大公共財(cái)政對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)和老年福利事業(yè)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入,鼓勵(lì)社會(huì)組織或個(gè)人發(fā)展醫(yī)療服務(wù)事業(yè)。建立和推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。
6.人才培養(yǎng) 通過正規(guī)教育和培訓(xùn)加快專業(yè)和管理人員的培養(yǎng)。
收稿日期:2006-11-16
注釋:
①在中國,“老年人”一般指60歲及以上的人。
②World Population Aging 1950-2050. Population Division, DESA, United Nations. http://www. globalaging. org/ruralaging/world/ ageingo. htm,2007.1.15.
③衛(wèi)生部.第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果.中華人民共和國衛(wèi)生部網(wǎng),2004.12.03.
④衛(wèi)生部.第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果.中華人民共和國衛(wèi)生部網(wǎng),2004.12.03.
⑤關(guān)注老年癡呆(社會(huì)篇).央視國際,2004.04.13.
⑥根據(jù)中國城 上一頁 [1] [2] [3] 下一頁 更多精品來自3edu論文 更多精品來自3edu論文鄉(xiāng)老年人口一次性調(diào)查數(shù)據(jù)計(jì)算。
⑦中華人民共和國國務(wù)院新聞辦公室.《中國的社會(huì)保障狀況和政策》白皮書.新華網(wǎng),2004.9.7.
⑧朱慶芳.我國老齡化社會(huì)的特點(diǎn)、問題和對(duì)策.中國人口信息網(wǎng),2006.12.20查.
⑨北京市老齡問題研究中心.北京市面臨的老年人問題.老年服務(wù)網(wǎng),2006.12.26查.
⑩趙修義,劉進(jìn),金勤明.進(jìn)一步發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老研究報(bào)告.國務(wù)院發(fā)展研究中心網(wǎng),2002.10.22.
(11)趙修義,劉進(jìn),金勤明.進(jìn)一步發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老研究報(bào)告.國務(wù)院發(fā)展研究中心網(wǎng),2002.10.22.
(12)李寧燕,平光宇,姜鷗.北京市廣外社區(qū)高齡老人衛(wèi)生服務(wù)需求的調(diào)查研究(內(nèi)部報(bào)告),2004.1.8.
(13)全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議發(fā)言材料,中國政府網(wǎng),2006.3.23.
(14)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委員會(huì)等部門關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知(2006.02.9).中國政府網(wǎng),2006.2.20查.
(15)北京今年將出臺(tái)政策對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼.中新網(wǎng),2005.5.上一頁 [1] [2] [3] 更多精品來自3edu論文
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