|
多元醫(yī)療模式與人類健康———當代蒙古族醫(yī)療選擇多樣性的醫(yī)學(xué)人類學(xué)考察
人類的歷史在某種意義上可以說是一部維護健康、戰(zhàn)勝疾病、對抗死神的歷史,在這一歷史進程中,人類在不同的生存環(huán)境、文化背景以及不同的歷史時期創(chuàng)造出各具特色的醫(yī)療模式和醫(yī)療系統(tǒng)�？梢哉f,多元醫(yī)療系統(tǒng)的存在是人類文化普遍性特征之一,同時我們也注意到,雖然在許多社會中多元醫(yī)療系統(tǒng)并存,但其被運用和產(chǎn)生效用的機會并不均等。毋庸置疑,起源于西方的現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式,現(xiàn)在幾乎覆蓋了世界所有地區(qū),處于絕對優(yōu)勢地位。然而,這種現(xiàn)狀并不完全是多種醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)療技術(shù)臨床競爭的結(jié)果,而是伴隨著西方政治經(jīng)濟勢力的擴張、西方文化霸權(quán)滲透而形成的。我們不應(yīng)忘記,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過了近三個世紀的完善才走到今天,但相對于人類在工業(yè)化到來之前所經(jīng)歷的幾百萬年的漫長發(fā)展歷程,三百年的時間只是彈指一揮間。包括民間醫(yī)學(xué)在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),在千百萬年的演進發(fā)展中,始終根植于各民族的社會歷史土壤里,滲透在各民族古代社會的民風(fēng)民俗之中,伴隨人類共同走過了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誕生前的悠長歲月,并一直演繹影響至今。
時代發(fā)展到今天,包括中醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),都無可避免地走進了現(xiàn)代科技時代。19世紀中期起的半個世紀是西方醫(yī)學(xué)在中國確立地位的關(guān)鍵時期,[1](P.55)從那時起作為中國國粹的中醫(yī)經(jīng)典其權(quán)威性尚且受到質(zhì)疑,包括蒙醫(yī)學(xué)在內(nèi)的民族醫(yī)學(xué)更是遇到了前所未有的挑戰(zhàn),單純的傳統(tǒng)理論與經(jīng)驗很難為現(xiàn)代人接受。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代的發(fā)展史,基本上屬于它的衰落史。然而,另一方面,看似無所不能的現(xiàn)代科技以及被現(xiàn)代科技滋養(yǎng)著的現(xiàn)代醫(yī)學(xué),遠遠沒有給人們解決所有的健康問題。鑒于人類疾病的復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性,人們在返璞歸真中,重新思考著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)學(xué)的價值和作用。醫(yī)學(xué)人類學(xué)者亦提出了“多元醫(yī)療模式”(medicalpluralism)的概念,分析探討在同一社會中,多種醫(yī)療體系和醫(yī)療資源如何共生、共存。本文從醫(yī)學(xué)人類學(xué)的視角,對蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的形成、發(fā)展及其特征進行考察,并以生活在內(nèi)蒙古的蒙古族醫(yī)療信仰和實踐的多樣性為例,分析探討多元醫(yī)療模式的存在帶給人們的多樣化選擇。以期為理解文化多樣性與人類健康的關(guān)系,以及醫(yī)療與社會文化之間的關(guān)系提供一種新的認識視角。
一、醫(yī)學(xué)人類學(xué)視角中的醫(yī)療文化
就醫(yī)學(xué)的性質(zhì)而言,一方面,現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)將人看成一個生物體,在實驗室進行器官、組織、細胞以至分子水平的研究,屬于自然科學(xué)范疇。但由于作為醫(yī)學(xué)服務(wù)對象的人既是自然進化的產(chǎn)物,具有生物特征,同時人還具有社會特征,是社會關(guān)系的總和,是文化的創(chuàng)造者。因而,健康和疾病不僅僅是生物學(xué)問題,更是社會文化問題。
醫(yī)學(xué)人類學(xué)著重于有關(guān)健康與疾病的跨文化研究,在20世紀60年發(fā)展成為人類學(xué)的主要分支學(xué)科。醫(yī)學(xué)人類學(xué)在人類學(xué)基本理論指導(dǎo)下,運用人類學(xué)的研究方法,從生物和社會文化的角度,研究人類的疾病和保健問題及其與生物學(xué)因素和社會文化因素的相互關(guān)系。[2](P.2)在醫(yī)學(xué)人類學(xué)文獻中,根據(jù)醫(yī)療體系在其社會中的地位以及病因觀①的不同,可以分為三種主要類型。
第一類:現(xiàn)代醫(yī)學(xué),即現(xiàn)代西醫(yī)。在其所在國被稱為是常規(guī)醫(yī)學(xué)、正統(tǒng)醫(yī)學(xué)或主流醫(yī)學(xué)等。在當代,現(xiàn)代西醫(yī)借助科技力量獲得快速發(fā)展,在治療人類的疾病方面發(fā)揮著主導(dǎo)作用,被大多數(shù)國家和地區(qū)的政府認定為正統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系,而當?shù)氐拿褡鍌鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)則被歸入非正統(tǒng)的醫(yī)學(xué)體系。
第二類:替代醫(yī)學(xué)或稱補充醫(yī)學(xué)。這類醫(yī)學(xué)一般有較長的發(fā)展歷史、較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論,且療效確切,但因其醫(yī)學(xué)理論和治病機理尚未能用科學(xué)做出圓滿的解釋,使得這類醫(yī)學(xué)的治療者執(zhí)業(yè)的合法性受到一定限制,其藥品在許多西方國家不能作為藥品銷售,只能作為健康補充品在一般食品商店里銷售。中醫(yī)學(xué)及中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等都屬于這一類。
第三類:民間醫(yī)學(xué)。依照醫(yī)療人類學(xué)的定義,就是非現(xiàn)代西方的、土著的、當?shù)厝俗孕邪l(fā)展出來的或具有鮮明地域特征和民族特征的一套固定而完整的醫(yī)療觀念和行為,包括對疾病的認知、命名、分類、病因查找、治療、預(yù)防等內(nèi)容。[3](P.42)
上述分類采用的是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作為常規(guī)醫(yī)學(xué)的西方國家的劃分標準。在中國,上述分類標準中的替代醫(yī)學(xué)或補充醫(yī)學(xué)被稱為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),就是指歷史上傳承下來的中醫(yī)學(xué)以及少數(shù)民族醫(yī)學(xué)。在我國的醫(yī)療制度中賦予中醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)一樣的合法地位,這在世界上是獨一無二的。這不僅是政府的選擇也是社會文化的選擇。可見對醫(yī)學(xué)體系的分類與其在社會中的地位及所處的歷史時期有關(guān)。
醫(yī)學(xué)不僅是生物學(xué)意義上的科學(xué),而且是人類學(xué)意義上的文化。不同民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是該民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分,是該民族利用當?shù)氐闹参�、動物、和其他自然資源對抗疾病的經(jīng)驗總結(jié)。不能因為其理論和方法暫時還不能用現(xiàn)代科學(xué)做出圓滿的解釋而輕易予以否代寫論文定。一般認為,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的歷史往往是一個古老民族文化的縮影,甚至被視為是本民族的象征之一。蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),簡稱蒙醫(yī)藥學(xué),是一門歷史悠久、具有完整理論體系和豐富臨床實踐經(jīng)驗的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)。蒙醫(yī)藥是蒙古族文化的寶貴財富,具有鮮明的地區(qū)特色和民族特色。千百年來,為蒙古民族的繁衍昌盛和社會進步做出了重要貢獻。為了更好地理解蒙醫(yī)藥學(xué)等民族醫(yī)學(xué)在維護健康治療疾病方面的作用,及其所具有的持久而旺盛生命力的原因所在,筆者認為,有必要就蒙醫(yī)藥學(xué)的形成、發(fā)展及特征做簡要論述。
二、蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的形成、發(fā)展與特征
蒙醫(yī)藥學(xué)的形成與發(fā)展可概略地分為三個階段。
第一階段: 12世紀以前,原始醫(yī)學(xué)階段,即蒙醫(yī)藥學(xué)的萌芽和積累經(jīng)驗時期。古代蒙古族及其祖先,繁衍生息在北方遼闊的蒙古高原,過著逐水草而游牧、狩獵的生活,在同寒冷、潮濕、風(fēng)雪等自然災(zāi)害和各種疾病抗爭的實踐中,逐步積累了原始的醫(yī)療知識和經(jīng)驗,早在12世紀以前,就發(fā)明和使用了許多適合當時蒙古社會、經(jīng)濟、文化、氣候、地理條件的獨特治療方法。當時,蒙古人多飲用酸馬奶、羊肉湯以補養(yǎng)身體;對由寒冷所致的疾病用熱敷、熱針、艾灸及瑟必素療法;①對于因長期食用肉食,積熱內(nèi)盛,則施以放血、煎服大黃根等醫(yī)治。自古以來蒙古人因狩獵、游牧等生產(chǎn)生活方式以及長期的征戰(zhàn),經(jīng)常騎射搏擊,容易發(fā)生跌傷、骨折、脫臼、腦震蕩等外傷事故。因而,古代蒙古人積累了豐富的治療骨傷的經(jīng)驗,創(chuàng)造出許多適合當時社會生產(chǎn)、生活條件的整骨療傷的方法。這一時期是蒙醫(yī)藥學(xué)的萌芽和積累經(jīng)驗時期。
第二階段: 13-16世紀上半葉,古代蒙醫(yī)藥學(xué)的形成時期。從13世紀初成吉思汗統(tǒng)一蒙古各部落,到明朝初期,隨著蒙古帝國的興起和強大,各民族、各國家之間的經(jīng)濟文化交往十分頻繁,蒙醫(yī)藥也進入到一個新的發(fā)展時期。原始時期產(chǎn)生的整骨術(shù)、蒙古灸、刺血療法、外傷科、飲食療法以及藥物學(xué)知識均有了新的發(fā)展。在長期的醫(yī)療實踐中隨著臨床經(jīng)驗的積累,產(chǎn)生了初步的醫(yī)學(xué)理論。至遲到公元13世紀,蒙古族開始孕育自己的醫(yī)學(xué)體系。這一時期最大的特點是,隨著各民族之間經(jīng)濟文化交流的日益發(fā)展,醫(yī)藥學(xué)方面的交流也更加頻繁。蒙醫(yī)藥學(xué)不僅吸取了其他民族醫(yī)藥學(xué)的精華,豐富了自己的內(nèi)容,而且,蒙醫(yī)藥對其他民族醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展也給予了一定的影響。
第三階段: 16-20世紀中葉,近代蒙醫(yī)藥學(xué)的形成與發(fā)展時期。16世紀以后的近400年的歷史時期,蒙醫(yī)藥學(xué)在古代蒙古族經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,吸收了古印度醫(yī)學(xué)和藏醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的成分,發(fā)展成為有系統(tǒng)的理論體系,又保持原有古代蒙醫(yī)藥學(xué)豐富醫(yī)療經(jīng)驗特點的近代蒙醫(yī)藥學(xué)。隨著印、藏醫(yī)學(xué)的傳入,在蒙醫(yī)內(nèi)部出現(xiàn)了三個不同的學(xué)術(shù)派別,即:傳統(tǒng)的古代蒙醫(yī)學(xué)派、藏醫(yī)學(xué)派和近代蒙醫(yī)學(xué)派。
古代蒙醫(yī)學(xué)派:這個學(xué)派以擅長傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)而聞名。他們有豐富的蒙古傳統(tǒng)醫(yī)療經(jīng)驗,尤其在骨傷科、傳統(tǒng)療術(shù)和飲食療法等方面經(jīng)驗豐富。當時這個學(xué)派的某些療術(shù)帶有蒙古傳統(tǒng)宗教———薩滿教的色彩。這一學(xué)派崇尚自然療法,理論上受蒙古族傳統(tǒng)的天人相協(xié)思想影響,追求順應(yīng)自然,強調(diào)和諧,因此治療思想基本是通過傳統(tǒng)的針刺、放血、藥浴、整骨、正腦等方法,達到寒、溫、動、靜的相對平衡狀態(tài)。
藏醫(yī)學(xué)派:印、藏醫(yī)學(xué)經(jīng)典在蒙古地區(qū)廣泛傳播以后,蒙古族中學(xué)習(xí)印、藏醫(yī)學(xué),尤其學(xué)習(xí)《四部醫(yī)典》并支持其理論的人日益增多,并成為一個學(xué)派。此學(xué)派基本沿用藏醫(yī)理論、方法治病。他們有較高的理論水平,其中的很多人精通《四部醫(yī)典》,編寫了許多醫(yī)學(xué)著作,對藏醫(yī)理論和醫(yī)療經(jīng)驗的傳播做了大量的工作。但他們忽視古代蒙醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)療術(shù)和臨床經(jīng)驗。
近代蒙醫(yī)學(xué)派:大約17世紀末、18世紀中葉,在上述兩派爭鳴的基礎(chǔ)上形成了這一學(xué)派。他們主張古代蒙醫(yī)學(xué)同印度醫(yī)學(xué)和藏醫(yī)學(xué)相結(jié)合的觀點。這個學(xué)派既熟悉古代蒙醫(yī)的傳統(tǒng)醫(yī)療經(jīng)驗,又精通藏醫(yī)《四部醫(yī)典》的理論。在幾個學(xué)派的長期并存中,近代蒙醫(yī)學(xué)派逐漸強大,到了19世紀以后成為蒙醫(yī)學(xué)的主流。這個時期是蒙醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史上的極盛時期。在這400年的歷史中涌現(xiàn)了很多著名的蒙醫(yī)藥學(xué)家,他們給后人留下了《方海》、《四部甘露》、《蒙藥正典》等數(shù)十部豐碩的古典醫(yī)學(xué)巨著。[4](P.71-73)
包括蒙醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的民族醫(yī)學(xué)大多具有悠久的發(fā)展歷史,在千百萬年的演進發(fā)展中,形成各自不同的特征,但同時民族醫(yī)學(xué)也具有一些共同特征,例如:
樸素的自然觀。認為人是自然的一部分,在人與自然相抗爭、相協(xié)調(diào)的過程中,充分尊重和運用自然力,盡量調(diào)整人體自身以適應(yīng)自然。在此基礎(chǔ)上,發(fā)展出了整體的、以調(diào)整人體功能為主的醫(yī)學(xué)觀。即認為人是由身體、心理和精神構(gòu)成的精細而復(fù)雜的整體,因此,要以整體觀來診斷和治療疾病。又因為每個人都是獨特的,都有不同的體質(zhì)和氣質(zhì),醫(yī)生在診斷和治療時要分別對待。
對本地區(qū)、本民族的常見病、多發(fā)病、疑難病有深入的探索和獨特的療效,對當?shù)刂参�、動物、礦物的深刻認識和有效利用,反映了民族醫(yī)藥的民族性、地域性和傳統(tǒng)性。除一般的藥物療法外,民族醫(yī)學(xué)的外治療法多種多樣。
& [1] [2] 下一頁 nbsp; 蒙醫(yī)藥學(xué)除具有上述民族醫(yī)學(xué)的一般特征外,還有其自身的特殊性。蒙醫(yī)藥學(xué)是在游牧經(jīng)濟基礎(chǔ)上產(chǎn)生和發(fā)展的,因而處處體現(xiàn)出游牧文化的特征。
首先,與中藥相比劑量小,用藥量成人每次不超過2~3克。便于保存和攜帶,適合游牧。此外,蒙藥還具有取材廣泛、來源豐富、加工炮制簡單、療效肯定、副作用小等特點。
其次,除藥物治療外,還有放血療法、灸療法、針刺療法、浸浴療法、罨敷療法、熏蒸療法、按摩療法、“以震治震”的正腦術(shù)等多種傳統(tǒng)療術(shù),這些傳統(tǒng)療術(shù)以其療效神奇、民族特點突出而享有盛譽。特別值得稱道的是外傷治療、骨科發(fā)達。蒙古族傳統(tǒng)整骨術(shù)是以手法復(fù)位、夾板固定、噴酒按摩、功能鍛煉等行為療法為主,輔以蒙藥治療、飲食調(diào)節(jié)等綜合性治療方法。蒙古族傳統(tǒng)整骨術(shù)的最大特點是體外施治,一般不需要做手術(shù)。具有操作易行安全,不受環(huán)境條件限制,患者痛苦小,愈合快,合并癥少,功能恢復(fù)好等優(yōu)點。
酸馬奶療法是蒙古族典型的綠色食品療法,歷史悠久。蒙古人以此法健身、治病,它是用馬奶經(jīng)過發(fā)酵制成的一種保健飲料,適用于肝中毒、心臟病、高血壓、肺癆、神經(jīng)衰弱等多種疾病的治療。
第三,在處理一般常見病的基礎(chǔ)上,對牧區(qū)的多發(fā)病、常見病及疑難病的治療積累了豐富的經(jīng)驗,療效顯著。如,對痛風(fēng)、風(fēng)濕病、腸胃等消化疾病、中風(fēng)等脈系病、心腦血管病、骨折、脫臼、腦震蕩等都有獨特的療法。
第四,動物藥多。內(nèi)蒙古的藥用動物有100種以上,其中蒙藥應(yīng)用的有66種。家畜和動物臟器是生物藥物最主要的原料。此外,還發(fā)現(xiàn)和利用了動物的血、肉、骨、角、結(jié)石、糞便等成分的藥用價值。
如上所述,蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史悠久,有著豐富的臨床實踐經(jīng)驗。自古以來,深得廣大蒙古族患者的信賴。時至今日,依然是蒙古族就醫(yī)時的主要選擇之一。蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一起,共同承擔(dān)著當?shù)厝嗣穹啦≈尾�、維護健康的使命。
三、當代蒙古族醫(yī)療選擇的多樣化格局
地方醫(yī)療體系包容了一個社會中與健康有關(guān)的許多成分,包括了一群人或一個社會所能夠利用的全部醫(yī)療資源。目前可供生活在內(nèi)蒙古的蒙古族選擇的醫(yī)療資源有三類:第一類,以蒙醫(yī)藥為主的傳統(tǒng)醫(yī)療;第二類,西醫(yī);第三類,民間醫(yī)療。人們根據(jù)自己的條件和需要選擇使用,形成三個部分相互區(qū)別又相互交疊的現(xiàn)象。盡管在蒙古族內(nèi)部對醫(yī)療資源的選擇存在異質(zhì)性,但對于生活在牧區(qū)或半農(nóng)半牧區(qū)的蒙古族牧民而言,對蒙醫(yī)藥懷有深厚的感情,對蒙醫(yī)蒙藥有很強的認同感和依賴,同時也不排斥西醫(yī)等其他醫(yī)療手段。
下面介紹的案例是根據(jù)筆者2005年7月在內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼后旗阿古拉鎮(zhèn)所做的實地調(diào)查整理而成。筆者認為,能夠基本反映蒙醫(yī)藥在牧區(qū)和蒙古族聚居的半農(nóng)半牧區(qū)的使用情況以及蒙古族牧民、農(nóng)民的醫(yī)療選擇,具有一定的代表性。
案例解讀
阿古拉鎮(zhèn)的醫(yī)療資源及人們的就醫(yī)行為阿古拉鎮(zhèn)地處科爾沁左翼后旗中部的沙坨地區(qū),距旗政府所在地甘旗卡鎮(zhèn)120華里,是一個蒙古族聚居的半農(nóng)半牧區(qū)。阿古拉中心衛(wèi)生院作為該鎮(zhèn)主要醫(yī)療機構(gòu),承擔(dān)著本鎮(zhèn)居民和所屬嘎查農(nóng)牧民的防病治病、衛(wèi)生防疫、婦幼保健以及村級衛(wèi)生室建設(shè)等工作。阿古拉中心衛(wèi)生院始建于1953年,初為合作醫(yī)療形式,到20世紀60年代變?yōu)樘K木衛(wèi)生院, 2001年阿古拉撤蘇木建鎮(zhèn),該院亦變?yōu)殒?zhèn)衛(wèi)生院, 2002晉升為中心衛(wèi)生院。
該院在崗的11位大夫全部是蒙醫(yī),其中的5人是從社會上聘請的有多年行醫(yī)經(jīng)驗的蒙醫(yī)。院長格日勒圖,畢業(yè)于內(nèi)蒙古蒙醫(yī)學(xué)院,其余為衛(wèi)校畢業(yè)。當?shù)厥敲晒抛寰劬訁^(qū),對蒙醫(yī)蒙藥有較高的需求。衛(wèi)校畢業(yè)的人中有的是學(xué)西醫(yī)的,到阿古拉中心衛(wèi)生院工作后,都要跟著老蒙醫(yī)學(xué)習(xí)蒙醫(yī)。
特色科室有蒙醫(yī)傳統(tǒng)理療科:該科應(yīng)用蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法如放血、針灸、按摩、拔罐等方法治療心腦血管疾病、風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等疾病。蒙醫(yī)傳統(tǒng)骨科:運用傳統(tǒng)蒙醫(yī)整骨術(shù),治療各種骨傷、骨折等。蒙醫(yī)內(nèi)科:用蒙藥治療急、慢性肝炎,胃腸炎等常見病、多發(fā)病以及各種傳染病。
院長格日勒圖介紹說,當?shù)囟練夂蚝?農(nóng)牧民一年四季在野外干活,外感風(fēng)寒,故風(fēng)濕病較多。其次是胃病等消化道疾病。主要是因為飲食不規(guī)律,衛(wèi)生條件較差,生活水平低,小病得不到及時治療。他還介紹,當?shù)厝饲筢t(yī)多選擇蒙醫(yī),認為蒙藥療效好,副作用小、便宜。對西醫(yī)的選擇多是打針和“掛吊瓶”(指輸液),認為見效快。得了大病和急性病,多去旗醫(yī)院或通遼市醫(yī)院找西醫(yī)檢查治療,病情緩解后,會繼續(xù)吃蒙藥治療。當?shù)鼗颊哌x擇阿古拉衛(wèi)生院就醫(yī)的原因,據(jù)院長分析,主要有以下因素:一是路近方便;二是大夫好藥好。該院的幾位蒙醫(yī)大夫?qū)τ行┎≈蔚煤芎?如用蒙藥治療肝病、胃腸道疾病等有很好的療效;還有的大夫掌握一定的蒙古族傳統(tǒng)療術(shù),如放血、針灸、接骨等技術(shù);三是花費少,如檢查費比大醫(yī)院便宜一半,一般是幾十塊錢。治療費、藥費也比大醫(yī)院便宜;四是語言通,手續(xù)簡單。
結(jié)合上述案例,筆者認為蒙古族就醫(yī)行為的選擇依據(jù)如下:
首先,民族醫(yī)學(xué)經(jīng)過漫長的歷史千錘百煉傳承下來,大都有深厚的積淀,療效確切。即使是生活在邊遠少數(shù)民族地區(qū)的人們,其就醫(yī)行為一般而言也是理性的,蒙古族牧民就醫(yī)時首選蒙醫(yī)蒙藥,蒙醫(yī)藥的良好療效是主要的原因。尤其是對牧區(qū)的常見病和多發(fā)病,其治療優(yōu)勢尤為顯著。
其次,根據(jù)病情和病癥不同而選擇不同的醫(yī)療手段。確診疾病時往往求助于西醫(yī),因為西醫(yī)先進的檢驗手段是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無法企及的。對于重病和急性病,先去找西醫(yī)檢查治療,病情緩解和穩(wěn)定后,用西醫(yī)治療的同時,也會找蒙醫(yī)治療。如果是慢性病或西醫(yī)無法確診的疑難病癥,多選擇吃蒙藥,認為蒙藥副作用小,不僅能治標而且能治本。對西醫(yī)的選擇多是手術(shù)、打針和輸液。第三,經(jīng)濟的考慮。在西醫(yī)占主導(dǎo)地位的今天,蒙醫(yī)藥仍然受到廣大患者的歡迎,價格相對低廉,符合目前大多數(shù)患者的經(jīng)濟能力和消費水平,也是一個不容忽視的原因。大醫(yī)院高昂的醫(yī)療費用使得收入較低的牧民、農(nóng)民望而卻步。第四,醫(yī)患關(guān)系及語言交流的便利。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)人類學(xué)和醫(yī)學(xué)社會學(xué)研究的重點內(nèi)容之一。由于文化背景對人的思想、行為的制約和引導(dǎo)作用,不同文化中治病的場所及在該場所中醫(yī)生與病人的互動有時區(qū)別甚大。而醫(yī)生和患者之間的有效溝通對成功治愈病患有至關(guān)重要的意義。[5](P.163-166)對于牧民來說,語言也會成為一個交流的障礙。蒙醫(yī)與牧民交流起來無疑更自如、輕松、有效。
第五,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性。不可否認,現(xiàn)代科技以及被現(xiàn)代科技滋養(yǎng)著的現(xiàn)代醫(yī)學(xué),遠遠沒有解決人們所有的健康問題。許多病人在利用西醫(yī)治療無效后,就會把求醫(yī)的眼光投向西醫(yī)以外的治療方法。
最后,民間宗教醫(yī)療行為依舊存在,例如,內(nèi)蒙古科爾沁地區(qū)的薩滿依然從事著驅(qū)邪除病的活動,當?shù)氐囊徊糠秩说昧四承┘膊?特別是精神類的疾病時,也會選擇求助于薩滿巫醫(yī)。有關(guān)內(nèi)容詳見筆者的博士論文,在此不再贅述。[6]還需特別說明的一點是,當代的蒙醫(yī)已不同于傳統(tǒng)意義上的蒙醫(yī),尤其是在城市正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)工作的蒙醫(yī),他們大多畢業(yè)于專業(yè)醫(yī)學(xué)院校,受過正規(guī)的西醫(yī)教育。在治療中采用的是蒙醫(yī)、西醫(yī)相結(jié)合的方法。例如,運用生化手段進行疾病的檢驗確診,用蒙藥進行治療,需要的話,也會配合西藥或打針輸液等。蒙醫(yī)對疾病的治療不再拘泥于醫(yī)生的身份是蒙醫(yī)或西醫(yī),而是根據(jù)病情和病人的需要來選擇治療方案。
綜上所述,包括蒙醫(yī)學(xué)在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已被長期的醫(yī)療實踐證明是行之有效的,并且具有簡、便、廉的特點。繼承和發(fā)展民族醫(yī)藥,是對歷史遺留下來的民族醫(yī)藥文化的尊重,是對這一份千百年來積累起來而又存在于現(xiàn)實中的醫(yī)藥資源的合理利用,同時也是當代中國醫(yī)學(xué)科學(xué)繁榮的標志。各民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是該民族文化的重要組成部分,是文化多樣性的表現(xiàn)形式之一。因此,我們要從繼承文化多樣性的角度來認識傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在文化中所起的作用,樹立正確的多元文化價值觀上一頁 [1] [2]
|