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鼻舒顆粒治療鼻淵療效觀察的淺談
[論文摘要] 目的:觀察鼻舒顆粒治療鼻淵的臨床療效。方法:采用鼻舒顆粒免煎中藥口服治療鼻淵。治療1個(gè)月為1個(gè)療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果:治療后總有效率為98%。結(jié)論:鼻舒顆粒治療鼻淵療效確切。
鼻淵是中醫(yī)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,我們通過(guò)總結(jié)治療鼻淵的有效經(jīng)驗(yàn),研發(fā)了鼻舒顆粒。筆者2007年10月~2008年6月采用鼻舒顆粒治療鼻淵96例,效果滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
96例患者,均符合鼻淵的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中,男性43例,女性53例;年齡最小6歲,最大60歲,平均33歲;病程最長(zhǎng)20年,最短1個(gè)月,平均2年。根據(jù)中醫(yī)辨證:肺經(jīng)風(fēng)熱型28例;膽經(jīng)郁熱型20例;脾胃濕熱型25例;肺脾氣虛型23例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證分型
根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn),證候分類(lèi)進(jìn)行評(píng)定。
1.2.1 診斷依據(jù)以大量黏性或膿性鼻涕,鼻塞,頭痛或頭昏為主要癥狀。急性鼻淵伴發(fā)熱及全身不適。急性鼻淵發(fā)病迅速,病程較短。若治療不徹底,則遷延為慢性鼻淵,病程較長(zhǎng)。鼻腔檢查黏膜充血、腫脹,鼻腔或后鼻孔有較多的粘性或膿性分泌物。X線(xiàn)鼻竇攝片有陽(yáng)性表現(xiàn)。急性發(fā)作時(shí)血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。應(yīng)與鼻窒相鑒別。
1.2.2 證候分類(lèi)肺經(jīng)風(fēng)熱:多見(jiàn)于發(fā)病初期,或慢性鼻淵因外感而急性發(fā)作。鼻塞,涕多色白或微黃,頭痛,咳嗽,咯痰。鼻黏膜充血,鼻甲腫大。舌苔薄白,脈浮數(shù)。膽經(jīng)郁熱:多見(jiàn)于急性鼻淵,或慢性鼻淵急性發(fā)作。鼻塞,頭痛較甚,涕多色黃而濁。身熱,口渴,大便干燥。鼻黏膜充血明顯,且腫脹,鼻腔內(nèi)可見(jiàn)較多膿性分泌物。舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。脾胃濕熱:多見(jiàn)于急性鼻淵后期。鼻塞,流涕纏綿不愈。伴頭昏,食欲不振,大便溏薄。鼻黏膜充血腫脹,鼻腔內(nèi)有較多黃濁分泌物。舌苔黃膩,脈濡數(shù)。肺脾氣虛:多見(jiàn)于慢性鼻淵。鼻塞,頭昏,記憶力減退,鼻涕混濁,時(shí)多時(shí)少。面色萎黃或白,少氣乏力,大便溏薄。鼻腔黏膜不充血,但腫脹,并有黏性或膿性分泌物。舌淡,苔白,脈細(xì)弱。
1.3 治療方法
采用鼻舒顆粒內(nèi)服治療,藥物組成:黃芪30 g,白術(shù)20 g,防風(fēng)20 g,石菖蒲10 g,柴胡10 g,黃芩10 g,半夏10 g,辛荑花10 g,蒼耳子10 g,浙貝母10 g,炙枇杷葉10 g,炙冬花10 g,羌活10 g,連翹20 g,板蘭根20 g,甘草6 g,僵蠶10 g,蟬蛻10 g;肺經(jīng)風(fēng)熱型加菊花10 g,桑葉10 g;膽經(jīng)郁熱型加龍膽草10 g,梔子10 g;脾胃濕熱型加藿香10 g,玉竹10 g;脾肺氣虛型加太子參20 g,淮山藥30 g;頭痛加蔓荊子10 g,白芷10 g,藁本10 g。18歲以下患者用量酌減,每日一劑。將中藥配方顆粒組成的鼻舒顆粒倒入杯中混合后,加少許溫開(kāi)水浸潤(rùn)后,再加開(kāi)水至300 ml,調(diào)勻溶解,待溫度適宜時(shí),分早、晚二次服用。1個(gè)月為1個(gè)療程,服藥期間避免過(guò)食生、冷、辛辣刺激和魚(yú)腥發(fā)物。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。治愈:癥狀消失,X線(xiàn)鼻竇片無(wú)異常。好轉(zhuǎn):癥狀明顯改善,鼻腔檢查見(jiàn)充血、黏膜腫脹等表現(xiàn)減輕。X線(xiàn)鼻竇攝片有明顯改善。未愈:癥狀和體征無(wú)改善。
2 結(jié)果
本組治愈58例,占60%;好轉(zhuǎn)36例,占38%;未愈2例,占2%,總有效率為98%。
3 典型病例
患者,19歲,于2008年3月10日初診。主訴:鼻塞流涕、頭痛頭昏6年,加重1周�；颊�6年前曾經(jīng)常患感冒,長(zhǎng)期鼻塞頭痛、鼻癢、流涕、打嚏、咳嗽、咯痰、頭悶脹、記憶力減退、嗅覺(jué)失靈。夜間入睡時(shí),鼻不通氣,堵塞嚴(yán)重,影響睡眠。反復(fù)發(fā)作伴體倦乏力,精神萎靡,食欲不振,大便時(shí)溏,舌質(zhì)淡、苔白、脈細(xì)弱。檢查:鼻腔黏膜腫脹,有膿性分泌物。西醫(yī)診斷:慢性鼻炎;中醫(yī)診斷:鼻淵,肺脾氣虛型。給予鼻舒顆粒內(nèi)服治療,處方:黃芪30 g,防風(fēng)10 g,白術(shù)20 g,柴胡10 g,黃芩10 g,石菖蒲10 g,辛荑花10 g,蒼耳子10 g,連翹20 g,板藍(lán)根20 g,浙貝母10 g,炙冬花、炙枇杷葉各10 g,蟬蛻10 g,僵蠶10 g,太子參20 g,羌活10 g,甘草6 g。上述免煎中藥少許,溫開(kāi)水浸潤(rùn),調(diào)勻后再加開(kāi)水300 ml,攪拌溶解,溫度適宜時(shí),分早、晚兩次服用。按上法治療1個(gè)月。服藥期間盡量避免食用魚(yú)腥厚膩、辛辣炙烤、生冷食物。調(diào)適衣服,注意冷暖,預(yù)防感冒,鍛煉身體,勞娛結(jié)合,增強(qiáng)體質(zhì)。1個(gè)療程后復(fù)查,癥狀消失,諸癥痊愈。鼻腔檢查:鼻腔黏膜腫脹消失,膿性分泌物未見(jiàn)。
4討論
鼻淵是因邪犯鼻竇,竇內(nèi)濕熱蘊(yùn)積,釀成痰濁所致,以鼻流濁涕量多為特征的鼻病。本病在治療上堅(jiān)持以扶正固本、宣通鼻竅、培土固金、清熱利濕等法為主。鼻舒顆粒以黃芪、白術(shù)、防風(fēng)益氣固本;柴胡、黃芩、菊花清熱利膽,疏肝;蒼耳子、辛荑花、石菖蒲為宣通鼻竅的要藥;白芷、藁本芳香上達(dá),升陽(yáng)止痛,助通鼻竅;羌活宣通肺氣;浙貝母、炙冬花、炙枇杷葉、半夏止咳化痰,消腫通竅,以助藥效;僵蠶、蟬蛻祛風(fēng)止癢,疏通經(jīng)氣;連翹、板藍(lán)根清熱解毒,消濁散結(jié)。組方嚴(yán)謹(jǐn),標(biāo)本兼治,切中病機(jī),辨證靈活。特別是免煎中藥,經(jīng)過(guò)現(xiàn)代制藥工藝提取、濃縮、干燥、制粒等程序精制而成的單味中藥配方顆粒,保持了傳統(tǒng)中藥的藥性藥效,又能根據(jù)中醫(yī)辨證隨證加減。具有不需煎煮、藥性強(qiáng)、藥效高、吸收快、服用方便、安全衛(wèi)生、攜帶便利等優(yōu)點(diǎn)。而且對(duì)中醫(yī)藥實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化提供了范本,對(duì)促進(jìn)中醫(yī)臨床、科研的發(fā)展具有積極作用。隨著技術(shù)、工藝的不斷改進(jìn),中醫(yī)應(yīng)用領(lǐng)域逐漸擴(kuò)大,對(duì)患者的療效得到提升和加強(qiáng)。也給中醫(yī)藥未來(lái)的發(fā)展提出了可供借鑒的思路和措施。
[參考文獻(xiàn)]
[1]廖興旺.自擬蒼夷鼻淵湯治療急慢性鼻淵60例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(16):89.
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