|
治療性血漿置換術(shù)對重型肝炎的臨床療效
精品源自中考備戰(zhàn)
摘要: 隨著醫(yī)學的進步,治療性血漿術(shù)的應用日益廣泛。治療性血漿置換術(shù)(PE)是利用血液單采技術(shù)從病人循環(huán)血中清除或減少病理性的血漿成份,包括一些病原性抗原、抗體、免疫復合物、致病因子、毒素等,而將合格的正常人新鮮冰凍血漿、白蛋白、代血漿或晶體溶液作為置換液,回輸給患者,以達到治療疾病的方法。尤其對一般療法治療無效或療效差的疾病,可作為一種新的血液凈化療法。
主要應用于高粘滯性綜合征(HVS):華氏巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、血栓性血小板減少性紫癜(TTP)、輸血后紫癜、無腎功能不全的腎小球腎炎咯血綜合癥、伴腎功能不全的新月型腎小球腎炎、中毒(蛋白結(jié)合性毒素)、、甲狀腺危象、家族性高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、遺傳性脂代謝障礙等疾病的治療均有理想的療效。
重型肝炎病情兇險、復雜,治療棘手,病死率可高達70%-80%或以上,臨床上尚無較有效的治療方法,是多年來亟待解決的一個重要課題。將治療性血漿置換術(shù)應用于重型肝炎的治療,是治療病癥的需要,也是醫(yī)學技術(shù)發(fā)展的必然趨勢。
關(guān)鍵詞: 治療性血漿置換術(shù) 重型肝炎 臨床療效 研究
一、 重型肝炎的臨床表現(xiàn)及治療方法
在研究治療性血漿置換術(shù)對重型肝炎的臨床療效之前,先了解一下重型肝炎的臨床表現(xiàn)和治療方法,對更好的進行治療性血漿置換術(shù)對重型肝炎的臨床療效研究具有十分重要的意義。
1.1重型肝炎的臨床表現(xiàn):
重型肝炎(簡稱重肝)主要是指由肝炎病毒引起的嚴重的肝細胞損害并導致肝功能衰竭。其主要病理特點是急劇發(fā)生的大面積肝壞死,主要臨床表現(xiàn)是迅速發(fā)展的重度黃疸,除肝炎的癥狀極重外,常同時伴血液生化及代謝紊亂,可有出血、肝性腦病、水腫、肝腎功能衰竭及多器官功能損害。
1.2重型肝炎的治療方法
目前治療重型肝炎的方法主要有:干擾素治療、重型肝炎的免疫調(diào)節(jié)治療、重型肝炎的其他抗病毒藥物及中藥治療等,但是效果都不理想,進一步引進先進治療技術(shù),是治療重型肝炎的急需解決的問題。
二、血漿置換術(shù)概念和基本操作:
2.1、血漿置換術(shù)的概念
血漿置換療法PE系將患者血液引入血漿交換裝置,將分離出的血漿棄去,并補回一定量的血漿,藉以清除患者血漿中抗體,激活免疫反應的介質(zhì)和免疫復合物。
2.2血漿置換術(shù)的操作
具體操作方法:1.建立血管通道及肝素化法,同血透。2.血漿分離裝置:多采用醋酸纖維素膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚砜膜所制成的空心纖維型分離器。膜面積為0.4~ 0.6m2,孔徑0.2~0.6μm,最大截流分子量為300道爾頓。3.將患者的動、靜脈分別與血漿分離器動、靜脈管道連接,調(diào)整血泵速度與負壓,維持血液流速200ml/分,控制超濾血漿量30~60ml/分,裝置時間為90~120分鐘,2次/周,每次超濾血漿總量為4升左右。從血漿濾過器靜脈端回輸4%人體白蛋白林格氏液3.8升(即20%白蛋白400~800ml,其余為復方氯化鈉溶液)。
三、血漿置換術(shù)對重型肝炎的臨床療效:
血漿置換術(shù)治療重型病毒性肝炎(重型肝炎)的臨床應用有較好的效果。對重型肝炎患者進行血漿置換術(shù)治療,觀察治療前后肝功能、電解質(zhì)、血氨、凝血酶原時間等變化,比較重型肝炎不同分期應用血漿置換術(shù)的治療效果。
精品源自中考備戰(zhàn)
|