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平夜君成所患為心痛之癥
平夜君成所患為心痛之癥 新蔡簡乙四:61號(hào)簡文云:
(1) 尨 為君貞:以亓(其) 伓(背)疾 [1]
“ ”字也見于楚兵器銘文和古璽文[2]。此字原形作 ,從“戶”,從“肉”,從“攵”,看作上下結(jié)構(gòu)則可以釋作“ ”。所從“戶”旁與新蔡簡中獨(dú)立的“戶”字寫法有別(參看甲三:56,甲三:76,甲三:213,乙一:28,零:442),參照其它戰(zhàn)國文字材料,仍當(dāng)定為從“戶”。一個(gè)字作為獨(dú)立單字的寫法,和它作為偏旁的寫法有所不同,這是古文字中的常見現(xiàn)象。“ ”字見于《說文·肉部》新附,從“肉”,“啟”省聲,訓(xùn)為“肥腸也”,即腿肚子�！渡胶＝�(jīng)·海外北經(jīng)》:“無 之國在長股東,為人無 。”用的正是腿肚子的意思。不過在上揭簡文(1)中這個(gè)字作為人體器官名和“伓(背)”字并稱,腿肚子和后背放在一起未免讓人覺得奇怪。如果我們換個(gè)角度考慮,不把這個(gè)字看成上下結(jié)構(gòu),而是看成左右結(jié)構(gòu),則可以改釋為“ ”。
先看字形。古文字材料中“肩”字本有寫作從“戶”從“肉”的,見于秦系文字[3]�！墩f文·肉部》說:“俗‘肩’從‘戶’�！� 現(xiàn)在知道楚系文字也有這樣寫的,可見“肩”字的這種俗體寫法是有較早來源的,至少在戰(zhàn)國早期就已經(jīng)產(chǎn)生了[4]。楚兵器和古璽中作為人名的所謂“ ”字,很有可能也應(yīng)該改釋為“ ”。
再看詞義�！� ”,字書所無,可以分析為從“攵”,“肩”聲,在簡文中當(dāng)讀為“肩”�！凹绫场辈⒎Q的癥候名在古醫(yī)書中是很常見的,如《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)脈》“氣盛有余則肩背痛”;又《五邪》“邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,欬動(dòng)肩背”;又《論疾診尺》“肘后獨(dú)熱者,肩背熱”;又《素問·金匱真言論》“西風(fēng)生于秋,病在肺,俞在肩背”,“秋氣者,病在肩背”;又《臟氣法時(shí)論》“肺病者,喘咳逆氣,肩背痛”,等等,不具引。可見把“ ”改釋為“ ”,于詞義上是很妥貼的。
從跟新蔡簡所記墓主其它病癥的關(guān)聯(lián)上考慮,也能證明我們對“肩背”考釋的可信性。據(jù)新蔡簡中關(guān)于病情的記錄,平夜君成所患病癥主要就是背膺疾, (或作 )脹,心悶,等等。例如:
(2)王 (徙)于 (鄩)郢之 (歲), (夏) (之月),癸 (亥) (之日),彭定以少(小)尨 為君貞:伓(背)膺疾,以 (甲三:204+零:199)
(3) (之日), 與良志以陵尹懌之 髀為君貞: (背)膺疾,以 (瘬—脹),心 (悶), (卒) (歲)或至 (零:584、甲三:266、277)
(4) 為君貞:伓(背)膺疾,以 ((瘬—脹),心 (悶), (卒) (歲)或至 (夏) (之月)尚 (零:221、甲三:210)
(5) 少(小)司馬陳 志(?)以白霝為君坪夜君貞:既心疾,以 (會(huì))于伓(背), (且)心 (悶) (甲三:233、190)
(6) 以陵尹懌之大保 為君貞:伓(背)膺疾,以 (瘬— 脹)心 (悶)。臺(tái)(以)為貞,而敚(說)亓(其)祱(祟)。自 (夏) (甲三:219)
(7) 貞:既肧(背) (膺)疾,以 (胛)疾,以心 (悶),為集 (歲)貞:自 (甲三:100+零:135)
(8) 貞:既 (背) (膺)疾,以 (胛)疾 (乙四:8)
(9) 貞:伓(背)膺疾,以 痮(脹),心 (悶) (甲一:14)
(10) 伓(背)膺疾,以 痮(脹),心[悶] (甲一:13)
(11) 膺疾, 痮,心[悶] (乙三:35)
筆者請教了中醫(yī)專家,根據(jù)簡文所提供的癥狀來看,墓主所患很可能就是中醫(yī)上的心痛之癥。下面略引幾條古醫(yī)書對心痛的論述,以見一斑�！端貑枴づK氣法時(shí)論》云:
心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內(nèi)痛;虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛。
《素問·舉痛論》:
心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘。
《圣濟(jì)總錄·胸痹門》:
胸膺兩乳間刺痛,甚則引背胛。
《太平圣惠方》在“治心痹諸方”中指出:
夫思慮煩多則損心,心虛故邪乘之,邪積不去,則時(shí)害飲食,心中愊愊如滿,蘊(yùn)蘊(yùn)而痛,是謂之心痹。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的冠心病、心絞痛以及心肌梗塞等病癥,都能包括在傳統(tǒng)中醫(yī)所說的心痛病證之中[5]。這種病常常會(huì)由于心痛而引發(fā)其他臟器、肌體不適,痛感由心肌放射到周邊肌體組織,引起胸、背、肩等部位的疼痛,尤其是肩背部。《靈樞·邪氣臟腑病形》岐伯論五臟病變之脈象說:“(心脈)微急,為心痛引背……微大,為心痹引背……”,正說明了這一點(diǎn)。上揭簡文中的“背膺疾”、“胛疾”、“肩背疾”與上引中醫(yī)文獻(xiàn)中的“膺背肩胛間痛”、“胸膺兩乳間刺痛,甚則引背胛”相合;簡文中的“ / 脹”和文獻(xiàn)中的“脅支滿”、“虛則胸腹大”相合;簡文中的“心悶”和文獻(xiàn)中的“煩則心下鼓,暴上氣而喘”、“心中愊愊如滿,蘊(yùn)蘊(yùn)而痛”相合。尤其是“膺背肩胛間痛”一句,把簡文中“背膺疾”、“胛疾”、“肩背疾”幾種病癥都聯(lián)系起來了。簡文(5)的“ ”是“合”字古文,讀為“會(huì)”[6],交會(huì)集中之義�！凹刃募�,以會(huì)于背”就是指心痛引發(fā)的疼痛放射開來,又交會(huì)集中于背部。簡文(7)、(8)說“既背膺疾,以胛疾”,大概這時(shí)候肩胛之間的疼痛已經(jīng)壓過了胸肋間的脹滿所帶來的痛苦,所以記在了第二位。而簡文(1)上來就說“肩背疾”,看來這時(shí)候背部肩胛間的疼痛已經(jīng)超過胸痛,非常劇烈了�！督饏T要略》描寫心痛的臨床癥狀有“心痛徹背、背痛徹心”,《太平圣惠方》還專門記載了很多“治心背徹痛諸方”,可見心痛確實(shí)可以引起背部特別是肩胛間劇烈的疼痛。
以上這些,不但可以進(jìn)一步證明我們對“肩背”考釋的可信,也很好的說明了新蔡葛陵楚墓墓主平夜君成當(dāng)時(shí)所患就是中醫(yī)所說的心痛之癥。
新蔡簡記載了一些關(guān)于病癥的詞語,對于我們了解當(dāng)時(shí)的醫(yī)療知識(shí)是很珍貴的材料。這方面的研究目前開展得還不夠,本文希望能夠成為引玉之磚。所論有不當(dāng)和謬誤之處,懇請各方面專家指正。
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[1] 河南省文物考古研究所:《新蔡葛陵楚墓》,大象出版社,2003年10月。
[2] 湯余惠主編:《戰(zhàn)國文字編》,福建人民出版社,2001年12月,第265頁。
[3] 何琳儀:《戰(zhàn)國古文字典》,中華書局,1998年9月,第997頁。湯余惠主編:《戰(zhàn)國文字編》,第258頁。
[4] 新蔡簡的年代學(xué)者一般認(rèn)為在戰(zhàn)國中期(《新蔡葛陵楚墓》,第180—184頁。李學(xué)勤:《論葛陵簡的年代》,《文物》2004年第7期),所用文字形體的產(chǎn)生當(dāng)早于抄寫時(shí)間。
[5] 參看《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第六章《心系病證》中的“心痛”一節(jié),上�？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985年6月,第332—344頁。
[6] 參看李家浩:《包山266號(hào)簡所記木器研究》,《楚簡中的袷衣》,《著名中年語言學(xué)家自選集——李家浩卷》,安徽教育出版社,2002年12月,第249頁,第295—296頁,
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